白塞病合并IgA肾病和肾病综合征一例

患者男,40岁.反复口腔溃疡6个月余,蛋白尿、浮肿1个月于2010年12月29日入院.患者自2010年5月起无诱因反复口腔溃疡伴白色假膜,并阴茎冠状沟多处糜烂渗出、疼痛,眼结膜充血、分泌物多,视力模糊,口唇干燥,躯干、四肢散在红斑伴瘙痒,有靶形损害,及双膝关节痛等于2010年10月26日住当地医院,查尿蛋白(++),尿蛋白定量(24 h)1.32 g,血白蛋白25.5 g/L,抗核抗体阳性(1∶40),抗Jo-1抗体弱阳性,余自身抗体(-);B超示双肾肾实质病变,予足量激素及对症处理,阴茎糜烂及口腔溃疡基本愈合.11月9日出院后口服泼尼松50 mg/d十余天后自行停药.     

应用吸附型滤器oXiris行持续肾脏替代治疗救治重症急性胰腺炎患者的疗效观察

目的评估应用吸附型滤器oXiris行持续肾脏替代治疗(CRRT)救治SAP患者的疗效。方法收集2021年2月至2022年2月间上海市第一人民医院急诊危重病科5例应用吸附型滤器oXiris行CRRT治疗的SAP患者的临床资料, 比较治疗前和治疗后24 h患者炎症指标、血流动力学和酸碱平衡指标及器官功能指标的变化。结果接受oXiris治疗前, 3例患者出现胰腺坏死感染, 5例均出现全身炎症反应综合征(SIRS)及急性呼吸、循环功能衰竭和急性肾损伤。使用oXiris行CRRT治疗24 h后, 患者血白细胞[(13.4±5.0)×109/L比(25.8±10.0)×109/L]、CRP[(149.6±68.3) mg/L比(289.0±129.4) mg/L]和降钙素原[3.7(1.4, 17.7)ng/ml比12.2(3.2, 62.9)ng/ml]等炎症指标水平显著下降;血流动力学情况好转, 心率[(107.4±9.5) bpm/min比(143.4±9.7) bpm/min]降低, 平均动脉压[(87±5 )mmHg比(73±13)mmHg, 1 mmHg=0.133 kPa]趋于稳定;...     

慢性肾衰竭中的血脂代谢异常及其后果

慢性肾衰竭（CRF）中心血管疾病的发生及死亡率显著增加。近年来脂质代谢在CRF中的作用越来越受到重视,大量的研究探讨了CRF时脂质代谢异常的特征及发病机理。本文拟在对CRF时脂质代谢异常的特征,分子机理和可能的后果作一综述。     

CAHPl70透析器复用对血透患者血清补体C3、IL-2、TNF-α、NO的影响

【目的】探讨CAHPl70透析器复用对透析膜生物相容性的影响。【方法】观察10例维持性血液透析患者在透析器初用和复用时,透前、透析15、120min、透后血清白介素-2（IL-2）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、补体C3、一氧化氮（NO）的水平。【结果】在透析15min,透析器初用血清IL-2、TNF-α、NO水平较各点显著升高（P〈0．05）,复用较初用显著降低（P〈0．05）;血清C3水平则较各点显著降低（P〈0．05）,复用较初用显著升高（P〈O．05）;IL-2、TNF-α、NO水平互相呈正相关（P〈0．05）,补体C3与IL-2、TNF-α、NO均呈负相关（P〈0．05）。透后血清N0水平较透前显著降低（P〈0．05）。【结论】透析15min时血清IL-2、TNF-α、NO、补体C3水平可作为判断透析器生物相容性的良好指标。透析器复用后透析膜生物相容性得到明显改善。     

大肠癌多药耐药机制及其逆转的研究进展

随着肿瘤内科学及分子生物学的进步,化学治疗已成为治疗大肠癌的一种重要而有效的手段,但癌细胞多药耐药的产生严重降低了化疗有效率。本文结合大肠癌多药耐药的主要机制,将化学药物、胶体微粒给药系统、生物免疫及中药等途径逆转多药耐药的研究进展综述如下。     

卒中相关性肺炎的临床特点及预测因子

目的探讨卒中相关性肺炎的临床特点和预测因子。方法选择2011年9～12月在我科治疗的脑卒中患者143例作为研究对象,回顾性分析其临床资料,从患者的基础状态、与卒中相关的因素、入院后相关治疗、入院当日首次血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、临床肺部感染评分(CPIS)等方面探讨卒中相关性肺炎的临床特点和预测因子。结果年龄>70岁,既往有脑卒中病史,合并有糖尿病、缺血性心脏病,出血性脑卒中,小脑和脑干卒中,出现吞咽困难、昏迷,使用胃黏膜保护剂,预防性使用抗生素、气管侵入性操作均与卒中相关性肺炎有相关性,PCT、CRP和CPIS可以作为SAP的预测因子(P均<0.01)。结论临床治疗中,应尽量避免过多的或不必要的侵入性操作,入院时的PCT、CRP和CPIS可以作为SAP的预测因子。     

2001—2007年天津市公立医院经济运行状况分析

目的:通过对天津市公立医院2001—2007年经济运行状况的分析,了解其经济运行中存在的问题。方法:通过整群抽样选取天津市29家公立医院进行问卷调查。结果:天津市公立医院经济运营较为稳定,经营效率平稳增长。结论:天津市公立医院存在政府投入不足、经营效率低下等问题,提出了控制医院发展规模、强化政府投入等政策建议。     

从脾论治矮身材儿童思路分析

儿童矮身材的诊治可以"脾"为核心。脾土运化是灌四旁、荣四肢的基础,对于身形不同的小儿,则当辨证论治。羸瘦小儿治以益气运脾,土型儿则应化湿运脾,然组方立法都应以健脾为核心。根据五行生克关系,治疗矮身材儿童以安脾土为先,兼顾肺、肝、肾,提出培土生金、脾肾互赞、疏肝醒脾等具体治则,临床还可积极运用针灸、推拿、耳压等多种外治法,以助力长高。附验案1则以佐证。     

老年慢性支气管炎的护理

提高慢性支气管炎的护理水平，延缓病情发展。对我院内科2009年2月至2010年11月共收治40例慢支患者进行护理及健康指导，并进行讨论分析。结果绝大多数（可提供数据），慢支患者在经过相应的护理和指导后对病情提高了认识。讨论熟悉疾病的发生发展，对患者进行宣教与指导，能够促进疾病的恢复与减少复发。     

老年患者胃镜检查实施心理护理效果分析

目的：分析心理护理对老年胃镜检查患者的临床影响。方法：选取我院48例老年胃镜检查患者。按照分层法,将其分为对照组（n=26）,接受常规护理;观察组（n=22）,加行心理护理。对比两组焦虑评分及不良反应发生率。结果：干预后,观察组SAS评分为（40．41±8．06）分,明显低于对照组（48．59±8．92）分（P〈0．01）。观察组不良反应发生率为13．64％,显著低于对照组53．85％（P〈0．05）。结论：心理护理可有效缓解患者焦虑情绪,减低并发症发生率。