成人缓症链球菌血流感染1例

正目前缓症链球菌感染已非少见,其感染诱因及临床类型有多种,但因缓症链球菌血流感染导致长期发热的病例还鲜见报道。近期我院收治并治愈1例成人缓症链球菌血流感染患者,现报道如下,并结合国内外相关文献复习。1临床资料1.1临床症状患者男,52岁。因"反复发热1个月余"于2017年7月12日入院。患者1个月前劳累后出现发     

冠状动脉粥样硬化性心脏病235例降脂治疗现状分析

目的了解冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者目前降脂治疗和达标的情况,并分析可能影响治疗达标的因素。方法选取深圳市第四(福田)医院2010年6月至2012年3月确诊冠心病的患者235例为研究对象。获取初始血脂水平以及在院期间接受降脂治疗的情况,通过电话、信函结合门诊复查形式进行随访,填答冠心病治疗调查问卷,记录结果并进行分析总结。结果 (1)住院期间冠心病患者降脂治疗率为90.2%;(2)随访期间降脂治疗率为68.9%,低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)<1.8 mmol/L和(或)减少≥50%,即降脂达标[2011年欧洲心脏病协会/欧洲动脉硬化协会]患者仅占35.7%;(3)所有接受降脂治疗的冠心病患者,谷丙转氨酶、肌酸激酶与血肌酐浓度无显著升高,且与初始值比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论冠心病降脂治疗仍存在很大治疗间隙和不少认识误区;达标与否受到医疗质量、患者依从性、药效、社会经济等多种因素的影响;降脂药物的选择和剂量恰当时,长期治疗是安全的。     

踝臂指数对2型糖尿病患者冠状动脉病变程度的预测价值

【目的】评价2型糖尿病患者踝臂指数（ABI）对冠脉病变程度的预测价值。【方法】选择本院2型糖尿病患者208例,依ABI水平分为A组（ABI＜0．9,106例）与B组（ABI≥0．9,102例）,比较两组患者冠脉病变严重程度及主要心脏不良事件（MACE）发生率。【结果】A组的冠脉严重（三支）病变患者及MACE发生率明显多于B组（ P ＜0．01）。ABI值与冠状动脉病变数量呈显著负相关（ r ＝－0．627,P ＜0．01）。在调整了临床资料及血糖等影响因素后,ABI＜0．9在糖尿病受试人群中预测冠状严重（三支）的敏感性为66．7％,特异性为92．5％,准确度为90．5％（OR值17．171,95％可信区间分别为：4．069～22．456,P＜0．01）。评价ABI对冠状严重（三支）病变预测价值的ROC曲线下面积为（0．825±0．42）,95％可信区间为（0．743～0．907）（ P ＜0．01）,其中以ABI＝0．84为最佳预测临界点（敏度为67％,特异度为93％,Youden指数最高为0．601）。【结论】ABI作为下肢动脉粥样硬化无创监测手段,对2型糖尿病患者冠脉病变程度有一定预测价值,可用于识别冠心病高危患者。     

老年急性心肌梗死后室性心律失常应用胺碘酮的疗效观察

目的了解胺碘酮在老年急性心肌梗死后室性心律失常临床治疗中的应用意义。方法选取我院2012年3月-2014年7月收治的老年急性心肌梗死后室性心律失常患者进行抽样,74例患者随机均分为两组,试验组推行胺碘酮疗法,对照组实施利多卡因疗法,观察两组临床治疗效果。结果试验组总有效率明显优于对照组(P<0.05),不良反应发生率较对照组低(P<0.05),且室性心律失常发作次数、PR间期、QRS波时间、LVEF、心率均优于对照组,差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论胺碘酮在老年急性心肌梗死后室性心律失常临床治疗中具有重要的应用意义,需引起足够重视。     

小学课桌椅配备计划表

我们于1991年9～10月间,对我市城乡7所小学5588名学生进行了身高测量。测量方法和统计计算方法同前文(本刊1991年第6期336页)。取得下列附表,可供课桌椅生产厂家和教育部门应用。     

2型糖尿病患者踝臂指数与冠状动脉病变程度的相关性研究

目的：研究2型糖尿病患者踝臂指数与冠状动脉病变程度的关系。方法2012年10月~2014年3月,选择本院确诊的2型糖尿病患者208例,依ABI水平分为A组(ABI<0.9,106例)与B组(ABI≥0.9,102例),所有患者均行冠状动脉造影术,并进行6个月以上的主要不良心血管事件(MACE)随访。比较两组的冠状动脉病变严重程度及MACE发生率。结果 A组的严重(3支)病变患者比例明显高于B组(P=0.001),MACE事件发生率显著高于B组(P<0.01)。校正血糖、血脂及一般临床资料等因素后,ABI分别与冠状动脉脉病变数量、Gensini积分呈显著负相关(r=-0.627,P<0.01;r=-0.605,P<0.01)。 ABI在2型糖尿病受试人群中预测冠心病及冠状动脉严重(3支)病变的灵敏度分别为87.1%、66.7%,特异度分别为87.7%、92.5%,准确度分别为87.5%、90.5%。结论 ABI与2型糖尿病患者冠状动脉病变及其严重程度相关,并有一定的预测价值。     

2型糖尿病患者踝臂指数与冠脉病变的相关研究

目的研究2型糖尿病患者踝臂指数与冠脉病变的关系。方法选择本院确诊2型糖尿病患者152例,依冠脉造影结果按有无冠心病分为观察组（合并冠心病者,104例）与对照组（无冠心病者,48例）。另将观察组依冠脉病变程度分为单支病变组、双支病变组、严重病变组。测定各组患者血糖、血脂、肝肾功能及踝臂指数（ABI）的情况,并进行分析。结果观察组与对照组血糖、血脂及一般情况资料比较差异无明显统计学意义（P〉0．05）。观察组ABI值（0．83±0．12）显著低于与对照组（1．03±0．19）（P〈0．01）。其中,冠脉严重病变组ABI显著低于单支病变及双支病变组（P〈0．01）,而后两组ABI比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论ABI测定对2型糖尿病患者冠脉病变及其严重程度有一定的相关性和预测价值,为临床工作中对2型糖尿病患者动脉粥样硬化性疾病的早期发现提供一个无创、价廉、简单、可重复的有效手段,值得进一步推广。     

绝经后2型糖尿病患者雌激素水平与视网膜病变的相关性分析

目的探讨2型糖尿病患者绝经后的雌激素水平与糖尿病并发视网膜病变的相关性。方法选择我院2015年1月至2017年1月期间收治的200例绝经后的2型糖尿病患者为研究对象,并根据眼底血管造影检查结果将患者分为视网膜病变组（93例）和视网膜正常组（107例）。对两组患者的一般资料进行统计比较,并对患者的血糖指标、血脂指标及雌激素水平进行测量比较。并采用Logistic回归分析法对患者视网膜病变的相关影响因素进行分析。结果视网膜病变组患者糖尿病病程长于视网膜正常组患者[病程：[（14.67±3.48）年与（10.20±2.85）年;t＝9.983,P〈0.05];视网膜病变组患者的空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）均高于视网膜正常组患者[FBG：（8.01±1.21） mmol/L与（6.93±1.20） mmol/L,FBG：（8.32±1.56） mmol/L与（7.39±1.43） mmol/L;t值分别为6.324、4.397,P均〈0.05];视网膜病变组患者的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于视网膜正常组患者[TC：（4.93±0.87） mmol/L与（4.23±0.69） mmol/L,TG：（1.91±0.42） mmol/L与（1.63±0.32） mmol/L,LDL-C：（2.61±0.90） mmol/L与（1.78±0.53） mmol/L;t值分别为6.340、5.340、8.067,P均〈0.05],而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）则低于视网膜正常组患者[HDL-C：（1.23±0.37） mmol/L与1.76±0.45） mmol/L;t＝9.014,P〈0.05];视网膜病变组患者的雌激素（E2）水平低于视网膜正常组患者[E2：（23.91±8.51） ng/L与（32.18±9.80）ng/L;t＝6.325,P〈0.05]。经Logistic回归分析显示,糖尿病患者的病程、FBG、HbAlc、TC、TG、LDL-C是视网膜病变发生的危险因素[OR（95%CI）值分别为1.049（1.011～1.056）、1.071（1.061～1.093）、1.092（0.984～1.275）、1.099（1.661～1.993）、1.863（1.661～1.993）、1.652（1.461～1.893）,P均〈0.05],而HDL-C、E2则是视网膜病变的保护因素[OR（95%CI）值分别为0.172（0.061～0.293）、0.955（0.861～1.093）,P均〈0.05]。结论绝经后糖尿病患者的雌激素水平与视网膜病变的发生有一定的相关性,可能是作为一种糖尿病视网膜病变发生的保护性因素存在。     

专科与家庭责任医生签约模式结合对老年高血压控制的影响

目的探讨专科与家庭责任医生签约模式结合对控制老年高血压的效果。方法选取我院社区中心2016年1~12月的老年高血压患者80例,分成对照组和研究组,分别给予常规社区干预措施和实施专科与家庭责任医生签约模式结合的干预方式。对两组患者干预6个月后的治疗依从情况和血压情况进行观察和比较。结果 (1)干预前,两组患者的治疗依从性评分水平均不高,差异无统计学意义;干预后两组患者的治疗依从性评分均得到了显著改善,与干预前比较差异有统计学意义,且研究组患者的治疗依从性评分显著高于对照组;(2)干预后研究组患者的收缩压和舒张压均明显低于对照组。结论专科与家庭责任医生签约模式结合的健康管理能够有效的改善老年高血压患者的治疗依从情况,有效控制患者血压水平。