肺动脉夹层一例

患者男性,40岁,因突发胸痛气促2 d入院.近十年有胸闷、口唇发绀史.查体:上肢血压104/71 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),下肢血压139/94 mm Hg,心率71次/min,律齐,胸骨左缘第2肋间隙闻及2/6级收缩期杂音,P_2亢进,无震颤,双肺呼吸音清,未见杵状指(趾),周围血管征(-).     

主诉:阵发性腹痛、便血10天,发热、呼吸急促2天

病历摘要患儿男性,5岁,农民子弟。因阵发性腹痛、便血10天,发热、呼吸急促2天,于1964年12月23日下午急诊入院。患儿10天来脐部不断有阵发性疼痛,不思饮食,无恶心呕吐。病前大便正常,病发后先为每日7～8次,后4天每日2次,均为紫酱色稀便,小便量少而色深。入院前2天感腹痛较剧,四肢无力,精神委靡,并伴有发热、咳嗽及呼吸急促。患儿平素尚健康,但经常有阵发性腹痛,发作后行动饮食如常。     

試论“关格”病

“关格”一病,《內經》、《难經》及张仲景著作中均有所论及,其后各家亦有所叙述,但所指往往不相同。讀《江苏中医》1961年1期“关格驗案报导”一文后,觉得对本病有重新討論之必要。就本人理論学习及临床体会所得,发表管見,还     

功能性三尖瓣关闭不全的外科治疗

三尖瓣关闭不全所致三尖瓣返流（tricuspid regurgitation,TR）以功能性最为常见。其原因多为左心瓣膜病变引起的肺动脉高压和右心室扩大,三尖瓣发生瓣环扩张、瓣叶对合不良。早期认为,左心瓣膜病变纠正术后肺动脉压力下降,TR会自行减退或消失,无须手术治疗^[1]。后来的研究发现左心病变纠正后,     

体外循环术后血糖与预后

目的:探讨成人体外循环术后血糖与预后的关系.方法:选取我院2008年6月至2008年12月之间连续408例18岁以上的体外循环手术患者,测定其术后48 h内的血糖值,并收集相关临床资料.结果:根据术后最高血糖,将病人分为正常组(<11.1 mmol/L)308例(75.49%)和升高组(≥11.1 mmol/L)100例(24.51%). 2组病人分别死亡1、12例,死亡率为0.32%、12%,P<0.01,RR值37.5.95%CI(1.59-5.65),有统计学意义;发生并发症分别为19、63例,发生率为6.17%、63%,P<0.01,RR值10.21,95%CI(1.86～2.78),有统计学意义.虽然术中血糖、转流时间等也与预后相关,但经logistic多因素回归分析得出术后血糖不仅较其它因素能更准确的预测并发症(系数为0.684,P<0.01),而且是与预后相关的独立危险冈素(回归系数为-0.390,P<0.01).结论:体外循环手术后早期的最高血糖值可以反应疾病的预后.血糖越高,并发症和死亡率越高.     

晚期糖基化终末产物对心血管损伤的机制及防治策略

晚期糖基化终末产物（advanced glycosylation end products, AGEs）是糖酮或醛基与蛋白、脂质、氨基酸的自由氨基经不可逆反应所形成的物质，是非酶糖基化反应的最终产物。研究发现在动脉硬化、心肌舒张异常及内皮功能紊乱等心血管疾病中都出现AGEs水平的增加，并且抑制AGEs的产生或作用具有心血管保护作用。因此，AGEs可以作为防治心血管疾病的一个潜在靶点。本文重点综述了AGEs的来源、心血管损伤机制及防治策略。     

带膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层40例分析

目的：探讨带膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层的技术方法及疗效。方法：对近年我院收治的40例主动脉夹层进行分析。40例患者均行股动脉穿刺插管至升主动脉造影,了解主动脉真假腔、夹层裂口及其与重要血管分支位置关系。切开右或左侧股动脉置人覆膜血管内支架,封堵原发破口,置入支架后重复造影检查。观察真假腔血流变化、主动脉分支供血的情况。结果：40例患者支架置入定位准确,术后即刻造影显示真腔血流恢复正常。手术成功率100％,无术中转开胸手术,无截瘫及瘤体破裂等严重并发症,无围手术期死亡。所有患者术后3～6个月复查增强CT,假腔不再显影,支架通畅,无扭曲、移位。结论：带膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层具有创伤小,术后恢复快,手术死亡率低,手术成功率高的优点,但远期效果有待进一步观察。     

改良De Vega环缩术治疗重度三尖瓣返流的疗效分析

目的:探讨改良De Vega环缩术与经典De Vega环缩术相比对于治疗重度三尖瓣返流是否具有更好的成形效果。方法:2007年12月至2009年3月对29例重度三尖瓣返流的患者行De Vega环缩术。其中16例行改良De Vega环缩术,13例行经典De Vega环缩术,随访比较两组患者三尖瓣返流程度,右心室舒张期末内径,EF值及心功能分级。以秩和检验分析研究两组患者三尖瓣返流程度和心功能分级的差异,以t检验研究两组患者右心室舒张末期内径及EF值变化。结果:术前两组患者一般指标无显著差异。两组患者随访时间无显著差异。随访经典DeVega组重度返流1例,中度返流5例,轻度返流5例,微量及无返流2例;改良De Vega组无中、重度返流,轻度返流8例,微量及无返流8例。经分析显示两组患者三尖瓣返流程度结果差异有统计学意义(P<0.05)。经典De Vega组心功能分级I级5例,II级7例,III级1例;改良De Vega组I级7例,II级8例,III级1例,两组患者心功能差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者右室舒张期末内径及EF值组内比较随访与术前差异均有统计学意义(P<0.05),随访时组间比较差异有统计学...