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亚胺培南/西司他丁钠对重症感染的疗效观察 总被引:3,自引:0,他引:3
目的观察亚胺培南/西司他丁钠在重症感染中的疗效. 方法将重症感染80例分两组,即亚胺培南/西司他丁钠组48例和对照组32例;分析病情、病种分布、治疗转归、细菌培养. 结果观察组机械通气34例41例次,死亡10例; 对照组机械通气9例11例次,死亡9例;观察组较对照组更严重,呼吸机应用例数明显高于对照组,P<0.05;亚胺培南/西司他丁钠组有效率87.5%,对照组有效率68.8%,差异有显著性;用药后真菌培养观察组11株,对照组10株,两组差异无显著性. 结论重症感染经验性治疗将亚胺培南/西司他丁钠作为起始用药,可防止病情迅速恶化,随后根据病原学及临床效果降阶梯换用针对性抗生素有良好效果. 相似文献
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50岁以上腹主动脉瘤切除术后心脏损伤预测因素分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:研究腹主动脉瘤切除术后心脏损伤的预测因素。方法:收集72例50岁以上行腹主动脉瘤手术患者临床资料,测定术前及术后24 h肌钙蛋白I(cTnI)浓度,分为cTnI升高组与正常组,比较2组的临床资料,采用χ2检验与Logistic回归分析确定心脏损伤的预测因素。结果:72例行腹主动脉瘤切除术的患者,术后CTnI升高者30例,发生率为41.7%。术前心电图示ST-T改变及冠状动脉CT造影(CTA)显示,1枝以上血管狭窄(≥50%)在cTnI升高组及正常组之间差异有统计学意义(P<0.05),并经Logistic回归分析证实,心电图ST-T改变OR值为2.807(95%CI=1.065~7.398,P=0.037),冠状动脉CTA示1枝以上狭窄OR值为11.579(95%CI=2.332~57.497,P=0.003)。结论:术前心电图ST-T改变及冠状动脉CTA示1枝以上狭窄(≥50%)为腹主动脉瘤切除术后心脏损伤的预测因素。 相似文献
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目的:分析外科重症监护病房( SICU)中呼吸机相关性肺炎( VAP)的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2012年12月入SICU治疗的应用机械通气>48 h的非心脏手术患者117例,分为VAP组(21例)和非VAP组(91例),分析2组患者的临床资料,应用多元Logistic回归分析VAP的独立危险因素。结果 VAP组和非VAP组在急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分、保留气管插管/气管切开时间、确诊VAP前使用抗生素的种类、存在非感染性肺疾患、肺外感染灶、使用2 d以上留置胃管、胃肠内营养、激素使用比例等比较,差异有统计学意义[急性生理和慢性健康评分状况Ⅱ评分:20±8比13±4,保留气管插管/气管切开时间:17(12,29)d比3(2,5)d,使用抗生素的种类:≥3种69.2%(18/26)比9.9%(9/91),<3种30.8%(8/26)比90.1%(82/91),存在非感染性肺疾患:30.8%(8/26)比10.0%(10/91),肺外感染灶:76.9%(20/26)比29.7%(27/91),使用2 d以上留置胃管:96.2%(25/26)比54.9%(50/91),胃肠内营养:61.5%(16/26)比13.2%(12/91),激素使用比例:73.1%(19/26)比14.3%(13/91)](P<0.05或P<0.01)。 VAP组患者休克、肾衰竭、心力衰竭、多器官功能障碍综合征( MODS)发生率高于非VAP组患者, SICU停留时间和住院时间长,病死率高,差异有统计学意义[65.4%(17/26)比17.6%(16/91),50.0%(13/26)比7.7%(7/91),26.9%(7/26)比8.8%(8/91),73.1%(19/26)比6.6%(6/91),23(18,38) d比5(4,8)d,50(34,63)d比28(20,38)d,53.8%(14/26)比2.2%(2/91)](P <0.05或P<0.01)。保留气管插管/气管切开时间、确诊VAP前使用抗生素的种类及使用超过2 d的激素是VAP发生的独立危险因素[比值比(OR)=1.485,95%置信区间(CI):1.157 相似文献
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大承气汤加味治疗急性重症胰腺炎36例 总被引:2,自引:2,他引:0
目的:观察大承气汤加味治疗急性重症胰腺炎的临床疗效。方法:36例急性重症胰腺炎患者,随机分为两组,对照组单纯予以西药常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上应用大承气汤加味治疗,比较两组患者的临床疗效、相关测定指标以及不良反应情况。结果:治疗组总有效率88.9%,对照组总有效率66.7%,治疗组疗效明显高于对照组(P0.05);与对照组治疗后相比,治疗组降低血、尿淀粉酶和C反应蛋白(CRP)的作用更明显(P0.01)。两组体温恢复正常时间,腹痛缓解时间,血尿淀粉酶恢复正常时间,白细胞恢复正常时间比较,治疗组均短于对照组(P0.01)。治疗组不良反应明显低于对照组。结论:采用大承气汤加味治疗急性重症胰腺炎治疗效果优于单纯西药常规治疗。 相似文献
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输血相关性急性肺损伤(TRALI)是指输入血液或血液制品后的数小时内,出现的以急性低氧血症和非心源性肺水肿为主要表现的临床综合征。1985年,Popovsky和Moore首先报道了患者在输入血液后数小时出现的临床呼吸窘迫现象。TRALI见于任何性别与年龄,病死率6%~10%。在美国,如果以每年用血2500万单位计算,每年有5000人发生TRALI,如果按病死率为6%计算,每年死于TRALI的人数有300人。近来,国际上对TRALI的定义进行了界定与完善,并对其防治策略进行了探讨。某些国家还公布了TBALI的预防方法。2004年4月,美国食品与药物管理局(FDA)将TRALI明确列为目前美国输血导致死亡和出现严重临床并发症的首要原因。TRALI发病急,病情重,病死率较高,应引起临床工作者的关注。 相似文献
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气管扣在国外已应用 2 0多年 ,其主要是针对一些需要长期保留气管造口的患者而设计的一种装置。我院 3年前首次报道 1例[1 ] ,近来又有 9例患者使用气管扣 ,提高了生活质量 ,避免了反复气管切开及长期应用呼吸机 ,现报告如下。临床资料 9例为 2 0 0 0年 2月~ 2 0 0 1年 9月住院患者 ,男 3例 ,女 6例 ;年龄 43~ 78岁 ;均为严重心肺疾病呼吸衰竭、撤机困难的气管切开患者。气管扣装置 (美国Olympicmedical公司 ) :包括花瓣型开口的气管套管 ,长度 2 .7~ 4 .0cm ;封闭栓 (封闭气管套管 ) ;垫圈 (5种厚度 )和类似刮匙样的… 相似文献
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妊娠合并肺动脉高压149例临床分析 总被引:1,自引:1,他引:0
目的:分析综合外科ICU(SICU)收治的妊娠合并肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)行终止妊娠手术患者的临床特征,为临床处理提供参考。方法:回顾性分析安贞医院SICU从2004年5月至2012年12月收治的妊娠合并PAH行终止妊娠手术的患者临床资料,包括孕龄、NYHA心功能分级、心脏并发症、产科并发症、肺动脉高压危象(pulmonary hypertensive crisis,PHC)发病率及治疗结局。结果:共收集资料完整的149例PAH孕产妇临床资料,将PAH分为轻度肺动脉收缩压(sPAP40~49 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)、中度(sPAP 50~74 mmHg)和重度(sPAP≥75 mmHg)。其中,轻度组30例、中度组33例和重度组86例。9例患者死亡,病死率6.0%,均为重度PAH患者。与轻、中度PAH组相比较,重度PAH组患者妊娠平均年龄、孕龄差异有统计学意义(P〈0.05)、NYHA心功能分级重、ICU停留时间长;随着孕龄增加,重度PAH患者比例降低;重度PAH组患者围术期心脏并发症(急性心力衰竭、围术期NYHA分级,较妊娠前NYHA分级下降幅度≥2级和心源性死亡)发病率升高,差异有统计学意义(P〈0.05);16例患者并发PHC,发病率为10.7%;产科并发症发生(妊娠期高血压综合征和产后出血)与PAH程度无相关性。结论:妊娠合并PAH患者终止妊娠手术围术期各种并发症发生率较高,重度PAH显著影响患者结局。提示加强重度PAH孕产妇围术期ICU处理质量,可有利于改善妊娠合并PAH患者的治疗结局。 相似文献