右下肺鳞状细胞癌误诊为支气管扩张1例

患者男 ,汉族 ,62岁。因反复咳嗽、咳痰伴咯血及气促 2 0d来我院就诊。门诊行血常规示 :WBC 12 7× 10 9/L、N0 82、L 0 2 7,血沉 2 8mm/h ,尿粪常规正常。胸部CT检查提示右下肺支气管扩张并感染。查体 :右下肺呼吸音粗 ,可闻及湿罗音。入院后给予 0 9%NaCl液2 5 0mL、头胞塞肟钠 2 5g静脉滴注 ,每天 2次。 5 %GS液 5 0 0mL、止血敏 3 0g、维生素C 2 0g ,静脉滴注 ,每天 1次 ,环丙沙星 0 2g静脉滴注每天 1次。治疗 7d ,患者咯血症状得到控制 ,咳嗽及气促症状明显好转 ,X线胸片示 :右下肺高密度阴影明显缩小 ,5d后出院 ,出院 …     

以低血糖为首发症状的原发性肝癌1例

患者男 ,5 7岁 ,以突然昏迷 10min来我院就诊。入院后行血、尿常规检查均示正常 ,心电图正常 ,血糖 2 3mmol/L ;血脂三项示 :总胆固醇 10 4mmol/L ,甘油三酯 3 2mmol/L ,胆固醇酯 7 2mmol/L。查体 :意识丧失 ,呈昏迷状态。心、肺无异常。右上腹压痛和叩击痛阳性 ,肝肋下 2cm ,光滑 ,未触及切迹。无大小便失禁 ,余未见异常。排除其它原因所引起的昏迷。诊断为“低血糖” ,遂给予 5 0 %葡萄糖液 60mL静推 ,后续 10 %葡萄糖液 5 0 0mL +维生素C 2 0g ,静脉滴注治疗 ,2 0min后 ,患者清醒 ,意识清楚 ,记忆如常 ,精神好 ,无任何不适感。 2d…     

200ml和400ml血液的采集不足量率比较

2000～2002年政府下达计划献血指标,2003～2004年逐步取消献血计划指标.街头自愿无偿献血,献血量由200ml向400ml转变.实践证明采血不足量多由献血不良反应、血管等因素所致,笔者比较了采集200ml和400ml血液不足量是否有差异,报告如下.     

献血反应发生的原因分析及预防措施

在献血过程中，少数人会出现恶心、呕吐、大汗、头晕甚至昏厥、抽搐等不良反应，通常称为献血反应。献血反应给采血工作带来不利影响，使采血过程被迫中断，同时也给献血者造成心理恐惧，影响献血积极性。笔者就工作中出现的问题进行分析，寻求其发生根源，以便采取有效的预防措施，去除对献血的不利因素。[第一段]     

司帕沙星致心脏毒性反应1例

患者,男,27岁,因“尿频、尿急、尿痛2d”就诊。查体：体温、呼吸、脉博、血压正常,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心率78次／min,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹软,双肾区及输尿管无压痛。行血常规检查：WBC11,3×10^9／L,N0．82。尿常规：WBC20-25个／HP,RBC4-5个／HP。诊断为泌尿系感染,给予司帕沙星300mg,1g／d,口服。用药第3天患者突然出现心慌、胸闷等症状。急查心电图示：     

厄贝沙坦治疗老年人高血压病34例

为探讨血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂对老年人高血压病的疗效，对肾功能的保护、心肌缺血的改善和脑血管意外的预防效果，2001年7月～2003年4月我院采用厄贝沙坦治疗老年人高血压病34例，效果满意。     

德州市血液检测阳性分布调查

自《献血法》颁布实施以来，德州市临床用血全部来自无偿献血。2004年计划指标已全部取消，达到了全部自愿无偿，并增设了笔记本电脑、乙肝金标试纸对献血者进行初筛。2004年8月1日-2005年7月31日共采血24355人份，为保证献血者及临床用血安全，均按照卫生部献血者健康检查标准筛选合格后进行直采，留取血样标本回站，检验科按照国家血液规定进行初、复检，并且每批试剂使用前由质控科用卫生部临检中心血清盘（panel）质控合格后再投入使用。     

同期或分期行颈动脉支架置入术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄

目的 观察同期或分期行颈动脉支架置入术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄的临床疗效及安全性.方法 2008年1月至2010年12月,30例合并严重颈动脉狭窄(≥70％)的冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术,男24例,女6例;年龄51～79岁,平均(67.6±7.4)岁,同期或分期行颈动脉支架置入术各15例.结果 30例手术均获成功,无手术死亡.同期手术组术后早期出现轻度脑卒中1例,中度脑卒中1例.分期手术组术后早期二次开胸止血、新发房颤和急性肾功能衰竭各1例.同期手术组与分期手术组术后胸腔引流量(945±260) ml对(764±334)ml,P=0.109;住ICU(87.7±61.6)h对(52.3±80.8)h,P=0.189;呼吸机使用(31.7±27.8)h对(17.9±7.06)h,P=0.073.同期手术组术后住院(9.7±3.3)天,与分期手术组(17.1±6.9)天相比明显减少(P=0.001),平均住院费用降低了16.7％.术后随访6～42个月,平均(22.0±9.6)个月,随访期内.两组均无死亡、心肌梗死、脑卒中和心绞痛等并发症.结论 慎重选择患者,严格掌握手术适应证,同期或分期行颈动脉支架置入术与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病合并颈动脉狭窄临床效果均满意.中、远期效果还需进一步观察.     

静滴氧氟沙星诱发癫癎1例

1　病例报告患者男,2 8岁。因咽喉肿痛3天就诊。查体:体温37 2℃,扁桃体Ⅲ度肿大,充血明显。实验检查:白细胞14 3×10 9/L ,中性0 83,淋巴0 17。诊断:急性扁桃体腺炎。治疗:氧氟沙星2 0 0ml( 0 4 g)静滴,青霉素6 4 0U +生理盐水10 0ml静滴;约1h后患者述头痛,体温37 4℃。1 5h后头痛加剧,烦躁不安,随即突然神志不清,牙关紧闭,口吐白沫,四肢抽搐,两眼上翻,呼之不应,持续约2 0s。立即给予吸氧,地西泮10mg肌注,2 0 %甘露醇2 5 0ml静滴,10min后入睡。查体:自主呼吸,血压130 / 70mmHg。双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在。双肺呼吸音清,心率14 …     

1例肺动脉瓣四叶瓣畸形合并狭窄及关闭不全外科治疗及文献复习CSCD

患儿 男,6岁. 查体发现心脏杂音2 年. 2 年前患儿因头晕乏力就诊于当地医院,超声心动图示先天性心脏病,重度肺动脉瓣狭窄,行肺动脉瓣球囊扩张术,术后患儿症状改善,但活动轻度受限. 1年前患儿活动时晕厥,意识丧失,数十秒后清醒,之后未再出现晕厥. 入院查体：口唇无发绀,胸骨左缘第2肋间可闻及3/Ⅵ级响亮粗糙的喷射性收缩期杂音,向左颈部或左锁骨下区传导,未扪及震颤. 心电图示窦性心律,偶发房性期前收缩,心率68次/min. X线胸片示心胸比率0. 50,两肺纹理不重. 超声心动图（图1、2）提示右心扩大,房室间隔完整,肺动脉回声增强,呈四叶瓣,交界粘连,开放受限,主肺动脉可见狭窄后扩张,左右肺动脉发育好,肺动脉瓣中度狭窄合并中量反流. CDFI显示肺动脉瓣前向血流明显加快,肺动脉瓣中量反流;CW测肺动脉瓣最大前向血流速度3. 5 m/s,肺动脉瓣最大反流速度2. 2 m/s,右心室与肺动脉收缩期跨瓣压差50 mmHg （ 6. 67 kPa ） （图3 ）.