人工肝支持系统治疗重症肝炎的临床观察

目的探讨应用人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的疗效及减少ALSS不良反应的方法.方法设观察组48例,对照组32例,两组在护肝综合治疗的基础上,观察组同时给予ALSS治疗.观察不同病期治愈好转率、总有效率,平均住院天数和主要实验室检查指标及ALSS治疗的不良反应.结果观察组重型肝炎早、中、晚期治愈好转率分别为100%、80%、28.57%,总有效率72.29%,对照分别为66.67%、54.55%、10.00%,总有效率46.87%,临床治愈病例平均住院时间观察组为(21.25±12.69)天,对照组为(52.36±17.27)天,两组均有显著性差异(P＜0.001).观察组ALSS治疗232人次,发生不良反应20人次,不良反应发生率8.62%.结论 ALSS为重型肝炎的治疗提供了较为安全有效的手段,ALSS对重型肝炎早、中期疗效较好,减少肝素用量,严格无菌操作及预防性用药,可减少不良反应.     

结肠瘘的临床特征及治疗

目的:寻找结肠瘘的临床特点和治疗方法.方法:整理结肠瘘的临床特点及治疗方法并总结.结果:结肠瘘可根据瘘口位置分为内瘘和外瘘.临床有流量低、并发症少、感染易于局限以及预后差的特点.结论:结肠瘘有自身的临床特点和治疗方式,应予以注意.     

连续静-静脉血液滤过治疗肝性脑病的护理

目的通过对14例肝性脑病患者应用连续性静脉静脉血液滤过治疗的观察和护理,为了治疗肝性脑病提供科学的临床护理依据.方法应用CVVH方法治疗肝性脑病过程中,对有效维持CVVH的正常运转及术中出现的并发症预防观察及护理等方面进行重点探讨.结果CVVH治疗14例患者共29例次,总有效率85.71%,与对照组总有效率42.86%比较有明显差异(P＜0.05),治疗过程中避免了出血、凝血、感染、褥疮、外伤等并发症发生.结论肝性脑病是重症肝炎和肝硬化的重要并发症之一,采用CVVH治疗使大部分患者的临床症状得到有效改善.而在临床上仔细观察,加强CVVH技术的护理对提高肝性脑病的清醒率和存活率起到重要作用.     

血浆置换治疗重型肝炎的护理

目的探讨应用血浆置换(PE)治疗重型肝炎的疗效与护理.方法设血浆置换组和对照组,血浆置换组48例,在内科综合治疗的基础上,同时给予血浆置换治疗;对照组32例,仅给予内科治疗.结果血浆置换组重型肝炎早、中期治疗好转率与对照组差异有显著性(P＜0.01).结论血浆置换作为治疗重型肝炎的一种新的治疗方法,疗效较好,操作易于掌握,并发症发生率低,易于护理.     

血浆置换治疗慢性重型肝炎影响疗效的因素分析

目的分析血浆置换治疗慢性重型肝炎影响疗效的因素。方法回顾性分析血浆置换治疗慢性重型肝炎86例的临床资料,对影响临床疗效的因素进行分析。结果49例患者痊愈或明显好转,存活率为56.98%;37例病情恶化或死亡,病死率43.02%。死亡组年龄大于存活组(P<0.01);在肝硬化基础上发生的重型肝炎患者血浆置换的疗效低于在慢性肝炎基础上发生的重型肝炎(P<0.01);存活组凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆固醇、甲胎蛋白及白蛋白水平高于死亡组,而血清总胆红素、内毒素水平低于死亡组(P<0.01);血浆置换治疗慢性重型肝炎早、中期患者疗效高于晚期患者疗效(P<0.01),慢性重型肝炎存在的并发症也影响血浆置换的疗效。讨论血浆置换的疗效与患者的年龄、治疗前的血清总胆红素、凝血酶原活动度(PTA)、血清总胆固醇、甲胎蛋白、白蛋白及内毒素水平有关。血浆置换治疗后胆红素水平反跳明显、PTA恢复不明显或甚至更低者的疗效差。我们认为血浆置换治疗>5或6次后病情仍未改善,血清胆红素水平下降不明显或反跳幅度明显、PTA恢复不明显或甚至更低者,有条件者应尽早施行肝移植术。     

帕罗西汀联合小剂量阿立哌唑治疗抑郁症临床观察

目的分析帕罗西汀联合阿立哌唑治疗抑郁症的临床疗效。方法选取42例抑郁症患者随机分为两组,对照组和观察组各21例,两组均在晨间饭后服用帕罗西汀20mg/d,观察组于晚餐后口服阿立哌唑片5～10mg/d,8周为1个疗程。分别在治疗前,治疗后1、2、4、8周末由精神科专业人员使用HAMD量表和TESS量表进行评定。结果疗程结束后,观察组的总有效率80.95%高于对照组42.86%,差异有统计学意义(P<0.05),两组HAMD量表在治疗后第1、2、4、8周末的数据差异有统计学意义(P<0.05),两组的不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕罗西汀联合小剂量阿立哌唑是治疗抑郁症的有效方法之一,两者联合使用与单用帕罗西汀相比,不良反应差异不大,且前者更方便快捷,见效快,有推广价值。     

复治涂阳病人对结核病疫情的影响

十几年来河南省结核病疫情明显下降。但复治涂阳病与初治涂阳病人之比，均保持相对恒定比值。这说明，在现代合理化疗的情况下，初治涂阳病人传染期缩短，治愈率增高，形成复治人数减少。而一旦成为复治涂阳病人，由于治疗困难，传染期延长，成为影响结核病流行的主要因素之一。因此，努力减少复治涂阳病人的产生、提高复治涂阳病人的治愈率，对加速控制结核病的流行具有重要意义。     

人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎疗效影响因素分析

目的分析ALSS治疗慢性重型肝炎临床疗效的影响因素.方法回顾性分析ALSS治疗慢性重型肝炎86例的临床资料,以对其临床疗效影响因素进行分析.结果49例患者痊愈或明显好转,存活率56.98%;37例病情恶化或死亡,未愈率43.02%.结果显示多因素与ALSS的疗效有关,未愈组年龄大于存活组(P＜0.01);肝硬化基础上发生重型肝炎患者ALSS的疗效低于慢性肝炎基础上发生重型肝炎患者(P＜0.01);慢性重型肝炎ALSS治疗的存活组凝血酶原活动度、血清总胆固醇、甲胎蛋白及白蛋白水平高于未愈组,而血清总胆红素、内毒素水平低于未愈组(P＜0.01);ALSS治疗慢性重型肝炎早、中期患者疗效高于晚期患者疗效(P＜0.01),慢性重型肝炎存在的并发症也影响ALSS的疗效,重型肝炎合并肝性脑病、肝肾综合征时血浆置换联合CVVH或CVVHD能提高治疗效果.结论ALSS的疗效与患者的年龄、治疗前的血清总胆红素、凝血酶原活动度、血清总胆固醇、甲胎蛋白及白蛋白和内毒素水平,以及治疗后病人的反应有关.血浆置换治疗后胆红素水平反跳明显、凝血酶原活动度恢复不明显或甚至更低者则疗效差.提出血浆置换治疗＞5或6次后病情仍未改善,血清胆红素水平下降不明显或反跳幅度明显、凝血酶原活动度恢复不明显或甚至更低者,有条件者应尽早施行肝移植术,而无条件施行肝移植术者,可结合患者经济情况考虑停止血浆置换治疗,以避免加重病人更大的经济负担.     

连续静-静脉血液滤过治疗肝性脑病的护理

目的探讨肝性脑病(HE)患者应用连续性静-静脉血液滤过(CVVH)治疗的观察和护理.方法回顾性总结14例HE患者应用CVVH方法治疗HE过程中,有效维持CVVH的正常运转及术中并发症的预防及护理.结果CVVH治疗14例患者共29例次,总有效率85.71%,与对照组总有效率比较有差异(P＜0.05),治疗过程中避免了出血、凝血、感染、褥疮、外伤等并发症发生.结论采用CVVH治疗使大部分患者的临床症状得到有效改善,加强CVVH技术的护理对提高HE的清醒率和存活率起到重要作用.     

急性重症胆管炎21例诊治体会

目的:探讨外科治疗急性重症胆管炎的方法和效果.方法:回顾我科2002年9月～2008年12月收治的21例急性重症胆管炎(ACST)患者的手术和后续治疗情况.结果:19例手术治疗,17例痊愈,放弃治疗及死亡各2例.结论:对于诊治为ACST的患者,应根据不同的病因,积极选择适宜方式手术治疗.