格列吡嗪对正常及糖尿病大鼠心肌线粒体ATP敏感性钾通道的影响

目的：探讨格列吡嗪（Glip）对正常及糖尿病大鼠心肌线粒体ATP敏感性钾通道（mito KATP）的影响．方法：取分离鉴定的Wister大鼠和2型糖尿病GK大鼠心肌组织线粒体悬浮液，加入到含有K^＋和KATP通道阻滞剂ATP的待测溶液中，再按如下分组进行药物干预，即空白对照组（Con组）、特异性mito KATP激活剂二氮嗪组（Dia组）、Dia＋Glip组（分别为5，50μmol／L Glip），即刻检测溶液在3min内光散射值的变化，以此作为反映线粒体体积变化的指标．结果：各组线粒体体积均随时间增大，Con组增加速度极慢，Dia组最快，而Dia＋Glip组则介于两者之间．不同浓度Glip均能使两种大鼠线粒体体积增加速度减慢（P〈0．01），高浓度作用更明显（P〈0．01）；相同浓度Glip对不同大鼠组的影响程度不同，对糖尿病GK大鼠的影响明显弱于正常大鼠（P〈0．01）．结论：Glip对正常及糖尿病大鼠心肌mito KATP均有关闭作用，但对糖尿病大鼠的作用明显较弱．相当于临床治疗中血药浓度峰值的Glip浓度（5μmol／L）虽可干扰正常大鼠心肌mito KATP的活性，但对糖尿病大鼠心肌mito KATP无显著影响．     

基于案例的PBL教学法在急救医学实践教学中的应用

急救医学涉及面广,以急危重症抢救为主。如何在急救医学实践教学中使理论与实践相结合,就显得十分重要。本教研组尝试将基于案例的PBL教学法应用于急救医学实践教学,以有效增强学生自主学习能力和综合应用知识能力。     

促红细胞生成素在慢性心功能不全合并贫血患者中的保护作用的meta分析

目的探讨促红细胞生成素(erythropoietin, EPO)对于慢性心动能不全(chronic heart failure, CHF)合并贫血患者的临床疗效及其安全性。方法 检索Embase、Medline至2013年7月为止的针对EPO与CHF进行临床疗效评估的相关文献。选择比较EPO与安慰剂或空白对照在CHF合并贫血患者的治疗效果的所有随机临床研究。结果总共有750例CHF合并贫血的患者接受EPO治疗3个月至1年并跟踪随访,这些患者包含在9个随机对照研究中。EPO的治疗可以显著降低CHF患者的住院周期(RR=0.47, CI: 0.32~0.70;P=0.0002)。CHF患者使用EPO治疗后虽不能降低其死亡风险 (RR=0.68, CI: 0.38~1.19;P=0.18),但也没有出现死亡率的升高。此外,CHF合并贫血的患者使用EPO治疗后可以显著改善血红蛋白(Hb),红细胞压积(HCT),脑利钠肽(BNP),运动能力,肾功能,心功能(NYHA)和左心室射血分数(LEVF)。结论 在CHF患者中,EPO治疗后有益作用明显,并没有出现死亡率的升高或更多不良事件的发生。这些结果支持在CHF合并贫血的患者中使用EPO进行治疗。     

微量元素硒预防克山病的分子生物学基础

为研究克山病的发病机制,从细胞分子水平来阐明病因,我们研究了硒对心肌线粒体的细胞色素氧化酶(CCO)活性及构象的影响。结果表明:低硒的病区粮喂养的动物,心肌线粒体的硒水平低,GSH-Px活性低,心磷脂的含量减少,CCO的构     

格列齐特对2型糖尿病GK大鼠离体心肌缺血预适应的影响

目的 研究格列齐特对糖尿病GK大鼠离体心脏缺血预适应(ischemic preconditioning, IPC)保护作用的影响。方法 采用GK大鼠离体心脏Langendorff灌流模型,分为Wistar大鼠缺血预处理对照组(CON组)、GK大鼠缺血预适应保护组(GK组)、缺血预适应+格列齐特组(10μmol/L)(IPC+Glc组),每组8只。记录各组血流动力学指标,灌流后检测心肌梗死面积。结果 灌流30min时,与CON组相比,IPC+Glc组左心室功能有一定程度的改善(P＜0.05),IPC+Glc组和GK组心肌梗死面积无明显变化(P＞0.05)。结论 格列齐特未影响缺血预适应对心肌的保护作用。     

格列美脲对2型糖尿病GK大鼠心肌缺血预适应的影响

目的研究磺脲类药物格列美脲对糖尿病GK大鼠离体心脏缺血预适应（ischemic preconditioning,IPC）保护作用的影响。方法采用GK大鼠离体心脏Langendorff灌流模型,动物随机分组：Wistar大鼠缺血预处理对照组（CON组）;GK大鼠缺血预适应保护组（IPC组）;缺血预适应＋格列美脲组（10μmol/L）（IPC＋Glm组）。观察格列美脲对心肌缺血预适应后不同时间点（1 min、3 min）冠脉流出液中AST、LDH、CK、CK-MB及冠脉流量,评价药物对心肌缺血预适应的影响。结果格列美脲未增加GK大鼠心肌缺血预处理后缺血/再灌注损伤的心肌冠脉流出液中AST、LDH、CK、CK-MB的含量（P〉0.05）,也未降低再灌注期间的冠脉流量（P〉0.05）。结论格列美脲未影响缺血预适应对心肌的保护作用。     

克山病区粮喂养豚鼠心肌的抗氧化能力、线粒体细胞色素氧化酶活性及园二色性的改变及其发病学意义

克山病区粮喂养豚鼠10周,可见其血浆、红细胞及心肌线粒体中的硒和谷胱甘肽过氧化物酶活性明显降低,红细胞膜过氧化氢酶活性降低,超氧化物歧化酶活性趋向增加,膜脂受氧自由基作用产生的共轭双烯、荧光色脂明显增加,表明存在膜的氧化损伤。实验组心肌线粒体中的心磷脂(CL)减少,细胞色素氧化酶(CCO)活性降低,园二色性(CD)异常,而补充青菜组随 CL 的增加,可见其 CCO 酶活性,CD 谱均恢复到接近正常水平,各实验组心肌线粒体、亚线粒体及纯化 CCO 的 CD 谱异常,峰值(208及224nm)明显低于对照,说明其线粒体 CCO 构象出现了异常。文中讨论了克山病发病的分子病理机制。     

经鼻高流量氧疗在胃减容术后患者中的应用

目的探讨经鼻高流量氧疗（HFNC）可否改善肥胖症患者胃减容术后低氧血症，提升术后呼吸舒适度。 方法采用前瞻性随机对照研究，选择2019年10月到2020年9月于上海市第十人民医院接受胃减容术后转入急诊ICU的肥胖患者为研究对象，根据随机抛硬币法将患者分为高流量组（22例，经鼻高流量氧疗）与传统氧疗组（28例，传统氧疗）。比较2组间患者一般资料，包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、是否合并有睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）等，记录入科0.5 h、2 h、24 h动脉血气分析相关指标，夜间（20∶00-次日08∶00）心率（HR）、血氧饱和度（SpO₂）、最低SpO₂、氧减次数、呼吸暂停低通气指数（AHI）及舒适度等相关临床指标。 结果（1）2组患者年龄、性别及BMI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）组间比较，高流量组患者2 h的PO₂、氧合指数及入科24 h PO₂、氧合指数明显高于传统氧疗组，PCO₂低于传统氧疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），其余各指标组间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。组内比较，高流量组入科2 h及24 h的pH、PO₂、氧合指数明显高于入科0.5 h时，差异有统计学意义（P＜0.05）；传统氧疗组入科2 h的pH及24 h的pH、PO₂、氧合指数明显高于入科0.5 h时，差异有统计学意义（P＜0.05），其余各指标不同时点组内比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。（3）12 h夜间睡眠监测相关指标中，高流量组患者夜间SpO₂、最低SpO₂高于传统氧疗组，HR、氧减次数低于传统氧疗组，差异有统计学意义（P＜0.05），而2组间AHI比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）高流量组患者主观舒适度优于传统氧疗组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论HFNC可以有效降低胃减容术后患者出现低氧血症风险，提升患者可接受度及主观舒适感。