Kartagener综合征1例

患者女,18岁。自幼体弱,5年前感冒后出现咳嗽,咳黄色粘痰,伴发热,当地诊为支气管扩张,抗炎治疗可好转。此后每年多在冬春季节感冒后发作,5个月前反复发作3次,无胸痛、胸闷、咯血、盗汗等。有慢性副鼻窦炎病史10余年,经常鼻塞,流黄脓涕。查体:智力正常,鼻中隔居中,双侧鼻腔鼻黏膜充血,双侧鼻道有脓涕,双侧额窦、上颌窦区压痛,咽部充血,扁桃体Ⅰ°肿大,双肺呼吸音低,双下肺可闻及水泡音,心尖搏动位于右侧锁骨中线第4肋间,心率80次/min,律齐无杂音,肝脾未扪及。其父母非近亲婚配,家族中无类似病史。影像学表现:胸部正位片见两肺纹理增粗、增多…     

宝石CT能谱成像测定甲状腺含碘量的初步探讨

目的 利用宝石CT能谱成像技术测量正常甲状腺含碘量,计算甲状腺与胸锁乳突肌含碘量的碘比值,为高碘或缺碘性甲状腺疾病诊断提供参考依据.方法 采用美国GE公司生产的宝石CT,对来自潍坊医学院的226例怀疑颈部或颈椎疾病患者进行能谱扫描,扫描范围包括甲状腺,胸锁乳突肌.其中男119例,女107例,年龄18 ～ 77岁,平均年龄(46±17)岁.将扫描数据传至AW 4.4工作站,利用GSI Viewer软件处理,找出甲状腺与胸锁乳突肌的最佳对比噪声比及其所对应的单能量图像,在碘基图像上测量甲状腺左右叶、两侧胸锁乳突肌含碘量,计算二者含碘量比值.结果 甲状腺左右叶总含碘量为(1.5233±0.4318)mg/cm3,其中左叶为(1.5230±0.4271)mg/cm3,右叶为(1.5236±0.4365)mg/cm3,二者比较差异无统计学意义(t=0.0084,P＞0.05).男性甲状腺含碘量为(1.6395±0.4105)mg/cm3,女性为(1.4238±0.3832) mg/cm3,二者比较差异有统计学意义(t=3.4743,P＜0.01).甲状腺与胸锁乳突肌含碘量的碘比值为96.6271±33.2442,其中男性比值为94.6250±37.3621,女性比值为98.0000±29.0737,二者比较差异无统计学意义(t=0.3817,P＞0.05).随年龄增长甲状腺含碘量呈逐渐下降趋势,组间比较差异有统计学意义(F=9.66,P＜ 0.01);其中＜40岁组[(1.7256±0.4631) mg/cm3]甲状腺含碘量高于40～60岁组[(1.4517±0.3643 )mg/cm3]和＞60岁组[(1.4368±0.3465)mg/cm3,q值分别为5.6195、5.4158,P均＜0.0l].结论 宝石CT能谱成像能测定甲状腺含碘量,反映人体碘水平,对高碘或缺碘性甲状腺疾病诊断有重要指导意义.     

64排螺旋CT血管成像对胆囊动脉的显示及临床应用

目的 探讨64排CTA对胆囊动脉的显示及临床应用价值.方法 采用64排SCT扫描机对已经超声检查确诊并拟行腹腔内窥镜胆囊切除术的45例患者行胆囊动脉CTA检查,将原始数据导入工作站利用MPR、MIP、VR血管重建技术进行胆囊动脉成像,仔细观察胆囊动脉的起源及变异、主干管径、支数、走行,对各种重建图像进行比较,评价其对胆囊动脉的显示能力和临床价值.结果 64排SCT胆囊动脉CTA重建技术中MIP、VB均能够准确显示胆囊动脉起源.对胆囊动脉的管径、支数、走行的观察MIP较VR图像精细.MPR显示胆囊动脉和胆囊三角位置关系较好,定位较MIP、VR准确.结论 64排SCT胆囊动脉血管成像能准确地显示胆囊动脉,对指导腹腔镜胆囊切除术具有重要临床意义.     

眼眶特发性炎性假瘤的CT及MRI表现特点

目的探讨眼眶特发性炎性假瘤（IOIP）的CT和MRI表现特征，以提高对眼眶特发性炎性假瘤的认识和影像诊断水平。方法回顾分析我院2000年1月-2006年10月间80例（89只眼）IOIP患者CT及MR／资料，总结IOIP的影像学特征。结果①肌炎型IOIP：多条眼外肌受累18只眼，单条7只眼，16只眼（66．7％），同时累及肌腹和肌腱。眼外肌受累频率由高到低依次为外、下、内、上直肌。MRI检查呈等T1、略高T2信号。眶内其它组织受累17例，眶外侵犯4例。②肿块型IOIP：多数病灶形态不规则（18／21），边界不清楚（15／21）。5例“铸型”征阳性，7例眶尖脂肪影消失。MRI检查呈等T1、等或略高T2信号，信号不均匀。邻近组织受累18例，眶外侵犯3例。③泪腺炎型IOIP：泪腺扁长形肿胀，“铸型”征阳性，边缘模糊，密度均匀，增强后明显强化。MRI检查呈略高T1，T2信号。邻近组织受累7例。④巩膜炎及视神经炎型IOIP：4例眼环增厚，边缘模糊。其中3例累及视神经眶内段，2例增强后眼环明显强化。1例仅视神经边缘毛糙。邻近组织受累4例。⑤混合型IOIP：融合以上几型表现，呈多样化特征。结论IOIP的影像学表现复杂多样，但多具有炎性特征，眶内多种组织同时受累而以某一种组织为主。CT扫描可作为IOIP的首选检查方法之一，MRI对IOIP有无颅内受累的显示比CT更有优越性。     

64排探测器CT冠状动脉成像对糖尿病合并冠心病诊断价值的探讨

目的 应用64排CT冠状动脉成像评估糖尿病合并冠心病冠状动脉病变的表现特点.方法 回顾性分析2009年8月~2011年8月应用64排CT进行冠状动脉成像的563例患者的临床资料,其中符合2型糖尿病患者73例,男44例,女29例,年龄45～79(64.9±10.5)岁,合并冠心病者59例.按照AHA冠状动脉15分段法,分析59例糖尿病合并冠心病冠状动脉病变在64排CTCA上的表现特点,并与非糖尿病冠心痛的冠状动脉病变表现进行比较.结果 糖尿病合并冠心病表现为多支冠状动脉血管或者单支多节段狭窄,以钙化斑块和/或混合性斑块多见.而非糖尿病组单支多见,病变较局限.结论 64排CTCA是一种安全、无创、可评价糖尿病合并冠心痛风险程度的技术,能为临床早期干预提供有价值的信息.     

颈内动脉虹吸部钙化积分与起始部血管狭窄的关系

目的探讨颈内动脉虹吸部钙化积分与颈内动脉起始部血管狭窄的关系。方法回顾性分析216例行颈颅动脉CT血管成像(CTA)检查的患者,计算颈内动脉虹吸部钙化积分,根据钙化积分依次分为钙化0分组、钙化1~199分组、钙化200~399分组、钙化400~599分组及钙化≥600分组。根据北美症状性颈动脉内膜切除术(NASCET)标准对颈内动脉起始部部血管狭窄分级;分析颈内动脉虹吸部钙化积分与颈内动脉起始部血管狭窄的关系。结果 216例患者432条血管中,382条血管发现虹吸部钙化,其中钙化1~199分组、200~399分组、400~599分组和≥600分组分别为70、100、112、100条。钙化1~199分组、200~399分组、400~599分组和≥600分组中发现颈内动脉起始部血管狭窄分别为18(25.7%)、78(78.0%)、106(94.6)、98(98.0%),经卡方检验分析显示,除外总钙化分数0分组与≥600分组,余各组间比较颈内动脉起始部血管狭窄的发生率与虹吸部钙化积分比较差异有统计学意义(P0.05);钙化0分组及钙化1~199分组颈内动脉起始部血管狭窄以轻度为主;钙化200~399分组以轻~中度为主;钙化400~599分组及钙化≥600分组以重度为主(均P0.05);同时Spearman等级相关分析显示,颈内动脉起始部血管的狭窄程度与颈内动脉虹吸钙化形态呈显著正相关(r=0.721,P0.01)。结论颈内动脉虹吸部钙化积分分值越高,颈内动脉起始部血管狭窄的发生率越高,检测颈内动脉虹吸部钙化积分,可以作为头颈部血管狭窄性病变的有效依据。     

腹膜恶性间皮瘤1例

患者女,49岁。右上腹间断性疼痛4年,加重3个月,并食欲不振、乏力、恶心,无呕吐,体重较前减轻。既往无肝炎、结核等病史。查体:肝肋下约5cm,肝区有叩痛。实验室检查:AFP:2.77ng/ml(参考值:0~10.9ng/ml)乙肝五项均呈阴性,肝功能无异常。影像学表现:B超示肝右前叶见一约7.9cm×4.0cm实性强回声团块,边界清晰,内部回声不均质,局部被膜向外突出,余肝实质回声尚均匀(图1)。CT示肝右叶与前腹壁之间见一椭圆形肿块,最大径位于肝实质内,边界较清,肿块边缘及内部可见点片状钙化,与前腹壁关系不清,增强后呈不均匀强化(图2)。DSA分别经肝总动脉、腹…     

64排SCT胆囊动脉血管成像结果分析

腹腔镜胆囊切除术相关并发症发生率相对高于传统开腹手术，其主要原因在于胆囊三角内胆囊动脉变异较多见。据文献报道，典型的单支走行于Calot三角内的胆囊动脉仅占70％左右。因胆囊动脉起源和走行变异是造成手术困难和术中大出血而被迫开腹的重要原因，故术前行胆囊动脉血管成像检查非常必要。2006-2008年，我们对120例患者行胆囊动脉血管成像检查，并采用MPR、MIP、VIP、VR技术重建胆囊动脉，比较各种血管后处理技术对胆囊动脉解剖变异的显示，现分析结果。     

64MDCT冠状动脉血管成像的临床应用研究

目的探讨64排探测器CT（64MDCT）冠状动脉造影的临床应用价值。方法对116例临床拟诊冠心痛者行64排冠状动脉成像（CTCA）检查，采用多种重建方法对原始数据进行重建，观察64MDCT对冠状动脉的显示能力、起源、冠脉内斑块性质及管腔狭窄程度，分析影响冠状动脉图像质量的因素，并对桥血管和支架通畅性进行观察。结果左冠状动脉主干及前降支重建的最佳时相为75％R-R时相，左回旋支及右冠状动脉为65％R—R时相。以75％的相位窗重建得到容积再现的图像为最佳。64排CTCA对冠状动脉1～3级分支和部分4级分支显示清晰，对变异血管及心肌显示较佳；对冠状动脉内斑块、冠脉狭窄显示较佳；对桥血管及支架通畅和有无再狭窄显示良好。结论64排探测器CTCA可作为冠心病、壁冠状动脉、血管变异及心肌病变的筛选手段及对冠状动脉血运重建术后复查有很高的临床应用价值。     

宝石能谱CT对正常成人甲状腺碘浓度测定的初步研究

目的 利用宝石CT能谱成像测量正常成人甲状腺碘浓度的正常值及甲状腺与周边组织碘比值,为甲状腺病变提供参考依据.方法 选择226例怀疑颈部或颈椎、甲状腺疾病患者进行能谱CT扫描,范围包括甲状腺,所有病例经医院伦理委员会同意,并与每个患者签定知情同意书,取得患者同意.利用GSI Viewer浏览器处理,找出甲状腺与周边组织的最佳对比噪声比(contrasttonoise ratio,CNR)及其所对应的单能量图像和碘基图像,测量双侧甲状腺、胸锁乳突肌的碘浓度并其求比值.结果 甲状腺右叶的碘浓度为(1.52±0.44) mg/mL,甲状腺左叶的碘浓度为(1.52±0.43) mg/mL,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);男性甲状腺碘浓度为(1.64±0.41) mg/mL,女性甲状腺碘浓度为(1.42±0.38) mg/mL,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).甲状腺与胸锁乳突肌碘浓度比值为96.62±33.24.以胸锁乳突肌为对比获得的甲状腺最佳CNR所对应的单能量值为(57.01±2.76) keV.结论 宝石CT能谱成像可以简单快捷地测量甲状腺碘浓度,获得甲状腺与胸锁乳突肌碘浓度的比值,对评估甲状腺功能有一定的帮助.