穿支皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损专家共识

穿支皮瓣由皮肤穿支血管供血,是常用的组织缺损修复形式,但头颈部解剖复杂、缺损形式多样以及穿支血管解剖变异等,阻碍了穿支皮瓣在口腔颌面-头颈部缺损修复中的进一步应用。迄今为止,国内外对于穿支皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损临床应用缺少相关治疗指南,穿支血管的术前评价缺乏统一标准,穿支皮瓣的应用设计缺乏科学的规范,穿支皮瓣修复术后缺少客观的监测和评价体系。为进一步统一和规范穿支皮瓣在口腔颌面-头颈部缺损修复中的应用,提高重建效果,本共识总结全国多家著名医学院校及附属医院口腔颌面外科专家团队的实践经验,供临床医师参考。     

开窗减压术与刮除术联合治疗成人大型颌骨囊肿16例

对16例大型颌骨囊肿患者行开窗减压术,术后定期行临床X线检查及囊肿容积测定,观察囊肿变化;术后10~16个月行囊肿刮除术.结果 开窗减压术后6个月面部畸形消失,颌骨外形恢复满意;10~16个月囊肿平均缩小62%,新骨形成迅速,囊肿上皮向口腔黏膜上皮转化.刮除术后颌骨及牙齿均得以保留,下唇无麻木.随访4 a,无1例复发.证实开窗减压术联合刮除术治疗大型颌骨囊肿效果确切,可作为保存颌骨治疗的首选术式.     

准确定位模板在种植义齿治疗中的应用

目的 设计制作一种种植手术外科模板,用以解决种植体植入位置、方向和深度准确性的问题.方法 本研究借助螺旋CT和计算机图像处理软件,将拟种植区的牙槽骨和基骨的形态准确地转移到石膏模型断面上,然后在石膏模型"牙槽骨和基骨"的范围内设计种植体植入的位置、方向和深度并制作定位模板,应用该模板在1对上颌骨和下颌骨体外模型上共制备27个种植窝,并应用配对t检验比较骨骼和石膏模型种植体的定位情况.结果 采用配对t检验比较骨骼和石膏模型种植体定位情况,数据均达到了理想的精确度.结论本模板定位、定向准确,可以最有效地利用植入区的骨量,从而扩大了种植修复的适应证,可有效地避免种植手术的失败.     

口腔皮瓣修复术后保留气管插管ICU监护效果观察

目的探讨口腔皮瓣修复术后保留气管插管ICU监护的疗效。方法38例口腔肿瘤扩大切除术后行轴型皮瓣修复患者,其中14例（观察组）术后保留气管插管ICU监护,24例（对照组）实施术前预防性或术后即刻气管切开。统计观察组气管插管及对照组气管套管拔管时间、并发症发生情况及术后住院天数。结果观察组气管插管拔除时间平均为24 h,对照组拔除气管套管时间平均为6 d。观察组及对照组并发症发生率分别为83.3%、7.1%,P〈0.05;观察组住院天数5－16 d,中位数为11 d。对照组为9－37 d,中位数为14 d。结论口腔皮瓣修复术后保留气管插管ICU监护拔管时间短、并发症发生率低、住院天数短,效果优于气管切开。     

腮腺慢性淋巴结炎误诊分析

腮腺区慢性淋巴结炎是指位于腮腺浅面及腮腺内淋巴结发生的慢性增殖性炎症 ,它在临床表现及影像学检查等方面都与腮腺区良性肿瘤表现相似 ,易于误诊。我院于 1998～ 2 0 0 1年共发现此类病例误诊 12例。1　对象和方法本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 17～ 5 4岁。病程 10 d～ 3个月 ,从发病到确诊最短 10 d,最长 3个月。均表现为耳垂下升枝后缘处肿物 ,10例活动度好 ,2例活动度稍差 ,肿物表现均较光滑 ,均无自发性疼痛及麻木感 ,1例出现患侧舌腹部麻木 ,肿物有压痛者 3例 ,无压痛者 9例 ,肿物大小自 1.5～ 3.0 cm,质地较硬 ,有 8例因肿物近期生长…     

口腔颌面显微外科重建术受区静脉选择的临床研究

为探讨口腔领面外科重建术时面颈部受区静脉的选择，对34例口腔颌面部肿瘤术后局部组织缺损患者分别采用前臂皮瓣、背阔肌皮瓣、腓骨肌皮瓣行组织缺损重建术，分别选择颈外静脉、颈内静脉、面前静脉、颞浅静脉、颈前静脉、面总静脉作为受区静脉(12例吻合了2条静脉)。结果仅2例组织瓣未成活，成功率94．3％。认为口腔颌面外科重建术时受区静脉选择要根据缺损的部位、是否实施颈淋巴清扫术以及采用的术式决定。术中行根治性颈淋巴清扫者应选择颈外静脉系统、行功能性颈淋巴清扫和改良根治性颈淋巴清扫者可选择颈内静脉或面总静脉，未实施颈淋巴清扫术的病例可根据血管口径及就近的原则选择颈内静脉系统或颈外静脉系统作受区静及脉。     

刮治和根面平整对慢性牙周炎患者龈沟液中IL-1β和IL-6水平的影响

检测30例慢性牙周炎患者基线及刮治和根面平整治疗后4周时的探诊深度（PD）和附着丧失（AL）水平,并应用EL／SA试剂盒检测基线及治疗后4周时龈沟液中的IL-1β和IL-6。结果在治疗后4周PD、AL分别为（4．94±0．43）、（3．60±0．55）mm,基线时为（5．76±0．46）、（4．46±0．61）mm,两者比较,P均〈0．05;治疗4周后IL-1β、IL-6的含量分别为（174．68±16．31）、（68．39±7．55）pg／ml,基线对为（185．99±22．01）（73．30±10．06）pg/ml,两者比较,P均〉0．05。认为刮治和根面平整虽能改善慢性牙周炎患者的炎症程度,但对龈沟液中的IL-1β、IL-6没有显著影响。     

CO_2激光与氯喹联合治疗口腔扁平苔藓80例报道

目的　评价CO2 激光和氯喹治疗口腔扁平苔藓的效果。方法　随机将 80例口腔扁平苔藓患者分为 3组。A组 2 6例 ,口服磷酸氯喹 ,5 0 0mg/d ,2周后减为 2 5 0mg/d ,共用药 4周。B组 2 5例 ,采用CO2 激光局部照射治疗 ,连续聚焦方式 ,输出功率 5W ,照射时间 5s。C组 2 9例 ,先进行CO2 激光照射治疗 ,功率参数同B组相同 ,治疗后口服氯喹 12 5mg/d ,用药 4周。随访 6月 ,进行统计分析。结果　A、B、C 3组有效率分别为 80 .7%、84.0 %、93.1% ,无显著性差异 ;治愈率分别为 38.5 %、48.0 %、75 .9% ,有显著性差异 (χ2 =10 .82 ,P <0 .0 5 ) ,A组与C组、B组与C组均有显著性差异。结论　CO2 激光局部照射与口服小剂量氯喹联合治疗非糜烂型扁平苔藓 ,可提高治愈率 ,减少药物的不良反应