静脉复合全麻联合应用硬膜外阻滞用于胸腹部手术的体会

本文在静脉复合全麻时联合应用硬膜外阻滞与单纯静脉复合全麻进行对比，现将有关情况报告如下。资料与方法ＡＳＡⅡ～Ⅲ级，胸及上腹部择期手术２００例，随机分为联合组和对照组各１００例，两组病人情况大致相同。联合组在全麻诱导前，先行硬膜外穿刺，胸部手术经Ｔ４～...     

胸外伤并发ARDS的救治及监测

目的　探讨胸外伤并发急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)救治措施。方法　对我院 1983年 5月～ 1998年 5月收治的胸外伤并发ARDS 2 3例进行发生指数 (Ⅰ值 )分布统计 ,并回顾性动态观察Ⅰ值的变化与治疗效果的关联性。结果　Ⅰ值在胸外伤并发ARDS的救治中起到动态量化监测病情转归及救治方法是否得当的作用。Ⅰ值增高 ,提示病情好转、治疗有效 ;反之则病情恶化 ,预后不良。结论　以机械通气 (MV)为主兼顾胸部创伤的早期处理 ,合理的抗休克、营养支持 ,及时纠正酸碱失衡 ,积极的抗生素、激素应用等一系列综合救治能有效地降低胸外伤并发ARDS的病死率。     

不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响

目的观察不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法选择我院择期于颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺腺瘤切除手术120例,随机将其分为4组,每组30例。芬太尼组辅助使用芬太尼2μg/kg,右美托咪定组辅助使用右美托咪啶1μg/kg,咪达唑仑组辅助使用咪达唑仑0.05 mg/kg,芬太尼加咪达唑仑组辅助使用芬太尼2μg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg。观察比较4组入室后、用药前后平均动脉压(MBP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR),用药前后镇静-躁动评分及躁动、镇静过深、血管活性药物使用情况。结果①MBP、SpO2、HR情况比较:用药后5 min,4组MAP、HR、SpO2均有所下降,其中MAP、HR右美托咪啶组与其他各组同一时间点及组内给药前比较差异均有统计学意义(P0.001);SpO2右美托咪啶组、咪达唑仑组及芬太尼加咪达唑仑组与用药前比较差异均有统计学意义(P0.05或P0.001),咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组与芬太尼组、右美托咪啶组比较均下降明显,差异有统计学意义(P0.05或P0.001)。②麻醉效果比较:镇静-躁动评分用药后5 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);用药后15 min、30 min咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均较芬太尼组、右美托咪啶组明显升高,差异均有统计学意义(P0.05);芬太尼加咪达唑仑组较咪达唑仑组降低,差异亦均有统计学意义(P0.05)。出现躁动率芬太尼加咪达唑仑组低于咪达唑仑组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。镇静过深率咪达唑仑组、芬太尼加咪达唑仑组均明显高于芬太尼组、右美托咪啶组,差异均具有统计学意义(P0.05)。血管活性药物使用率右美托咪啶组明显低于其他3组,差异均具有统计学意义(P0.001)。结论右美托咪啶具有清醒镇静作用,能够很好地阻断颈丛神经阻滞后交感神经兴奋作用,且血流动力学稳定,适宜作为甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉辅助用药。     

围麻醉期高血压危象小剂量硝酸甘油的应用

麻醉中血压异常升高的治疗时常发生困难,我们用小剂量硝酸甘油治疗取得了较满意的效果。 1 资料与方法 1.1 临床资料 本组30例,其中男19例,女11例,年龄最小6岁,最大72岁,体重18～86kg。颅脑手术4例,胸腔手术8例,腹腔手术8例,甲状腺手术7例,体表大手术2     

小剂量硝酸甘油静脉滴注用于围麻醉期高血压危象30例治疗体会

目的：研究小剂量硝酸甘油静脉滴注对围麻醉麻醉期高血压危象的治疗。方法：采用小壶热小剂量硝酸苦油或同时将低浓度硝酸甘油持续静滴，观察到高血压危象患者的降压情况。结果：所有病例ＡＳＢＰ和ＤＢＰ发生高血压时与用硝酸甘油后各阶段对比。除与用药后１５ｍｉｎ相比，ＤＢＰ的Ｐ〉０．０５外，其余均Ｐ〈０．０５，有显著差异性。结论：小剂量硝酸城油静滴是围麻醉期间完全有效简便易行的降压方法 。