肝癌患者用吗啡拴剂后血中浓度异常增高1例

患者:女,53岁。诊断为原发性肝癌合并肝硬化。肝动脉拴塞术后,出现多发性骨转移,导致肩、腹、腰和下肢疼痛。行放射线治疗,并给予吗啡栓剂;每次10mg,每日3次。用药3天后出现剧烈恶心、呕吐,给予甲氧氯普胺、氯丙嗪无效后暂停用药。2天后症状减轻、再次给予吗啡拴剂,同时测定吗啡及代谢产物血中浓度,但因再次出现剧烈反应而停药。     

利多卡因明胶纤维网在烧伤取皮部位止血、止痛的临床观察

目的 :观察 2 0 %利多卡因明胶纤维网用于烧伤取皮部位止血、止痛的效果。方法 :将烧伤植皮病人 2 6例随机分为A、B两组 ,A组用 2 0 %利多卡因明胶纤维网 ,B组用医用凡士林油纱 ,分别在取皮部位加压止血 ,观察止血效果 ;并采用视觉模拟评分法 (VAS)对两组病人术后 4、8、12、16、2 0、2 4、2 8、3 2、3 6小时的镇痛效果进行评价。结果 :A组平均出血量明显少于B组 ,不同时间疼痛评分也显著低于B组 ,经统计学处理有显著性差异 (P <0 0 1)。结论 :2 0 %利多卡因明胶纤维网不但止血效果优于医用凡士林油纱 ,且具有缓释止痛作用。     

脑电双频指数指导依托咪酯在老年患者逆行胰胆管造影手术麻醉的价值

目的 研究脑电双频指数（BIS）指导依托咪酯在老年患者逆行胰胆管造影手术麻醉的可行性。方法选择择期行逆行胰胆管造影手术的老年患者36例,ASAⅡ、Ⅲ级,随机分为对照组和BIS组,每组18例。对照组由同一麻醉医生根据经验调节术中依托咪酯浓度;BIS组术中维持BIS值在65—70,手术结束前10min,BIS值维持在70～80。记录麻醉前、麻醉期间的BIS值、依托咪酯实际使用剂量;麻醉清醒时间和定向力恢复的时间。结果与对照组比较BIS组手术时间差异无显著性,麻醉期间对照组BIS值较BIS组低,依托咪酯使用总量较BIS组高;BIS组麻醉清醒时间和定向力恢复时间较对照组缩短。两组患者麻醉后血压均低于麻醉前,其中对照组血压低于BIS组。结论BIS指导依托咪酯用于老年逆行胰胆管造影手术麻醉能减少依托咪酯使用量,并能加快逆行胰胆管造影手术患者麻醉后的恢复。     

脉搏血氧饱和度仪监测星状神经节阻滞效果的临床研究

星状神经节阻滞(SGB)可显着增加上肢(指)血流,常应用于上肢缺血性疾病的治疗,但对其治疗效果的判断缺乏客观指标,本研究采用脉搏血氧饱和度仪连续监测阻滞前后血氧饱和度(SpO2)和脉搏波幅的变化,可为临床治疗效果提供一定的参考依据.     

星状神经节阻滞对脑血流速度的影响

星状神经节阻滞广泛用于疼痛门诊的治疗,我们应用三维经颅多普勒声象图对12例患者进行了阻滞前后的脑血流速度观测和描记。1 治疗方法 治疗前做心电图,颈椎摄片、五官科检查。观察期间停止其它药物和物理治疗。采用改良     

利多卡因明胶纤维止血止痛敷料的研制及临床应用

目的：利多卡因明胶纤维是由明胶制成的一种创伤止痛止血敷料,用于烧伤取皮部位的止血、止痛可以取得良好的效果。方法：选择胸腹部及上肢烧伤病人26例,男16例,女10例,随机分为两组,A组：20%利多卡因明胶纤维。B组：医用凡士林油纱。双大腿取皮。创面呈均匀点状渗血。将20%利多卡因明胶纤维或医用凡士林油纱贴敷于渗血创面,外敷棉纱垫（提前称重）,用血压计袖带加压4kPa,5min后取下棉纱垫天平称重,计算出血量。全部病人术后分别于4、8、12、16、20、24、28、32、36h用VAS评分法,对镇痛效果进行评分。结果：A组平均出血量（66.30±22.19）ml明显少于B组（258.85±36.46）ml,P〈0.01,有显著性差异。止痛效果：A组不同时间疼痛评分均显著低于B组。结论：明胶纤维网纤维细长,呈致密网状结构,使血小板较易黏附、聚集在纤维上,有利于白色血栓的形成而达到迅速止血目的。利多卡因是一种渗透作用快,弥散广的局麻药,20%明胶纤维在伤口表面具有显著的止痛效果。并且由于伤口表面纤维的不断溶解释出利多卡因达到了缓释止痛作用。本研究所制作的明胶纤维止血止痛敷料应用于战创伤早期伤口的止血、镇痛,可避免全身用药的并发症,具有重要的平战结合意义。     

星状神经节阻滞期间脉搏血氧饱和度的变化

星状神经节阻滞期间脉搏血氧饱和度的变化牛金柱，王增文，张宝玉，胡远征在星状神经节阻滞（ＳＧＢ）前、后监测脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）４２例，发现ＳＧＢ前ＳｐＯ２为９７～９９％，ＳＧＢ１５～３０ｍｉｎ后１４例ＳｐＯ２出现不同程度降低。其中ＳｐＯ２９６％者...     

依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果

目的探讨依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果。方法选择行逆行胰胆管造影、取石及支架植入术患者100例,随机分为依托咪酯乳剂-芬太尼-咪达唑仑组（EFM组）及丙泊酚-芬太尼-咪达唑仑组（PFM组）,每组50例。采用双盲法给药。麻醉诱导依次静脉注射芬太尼1p．g／kg、咪达唑仑0．05～0．10mg／kg,依托咪酯乳剂0．2～0．3mg／kg（EFM组）或丙泊酚1～2mg／kg（PFM组）。术中微量泵持续输注依托咪酯乳剂0．8～1．2mg/（kg·h）或丙泊酚4～6mg／（kg·h）。术中保留自主呼吸,鼻导管持续供氧3～5L／min。记录麻醉诱导时间、内镜检查治疗时间、术后苏醒时间;观察术中不良反应发生情况。结果与PFM组比较,EFM组术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率低（P〈0．05）,术中一般体动、肌阵挛发生率高（P〈0．05）,苏醒时间延长（P〈0．05）。结论依托咪酯乳剂静脉维持麻醉应用于逆行胰胆管取石及支架植入术效果肯定,对患者循环和呼吸功能的抑制较轻。     

高分子生物止血材料—止血纤维的制备与应用研究

以高分子生物医用材料,采用气体牵伸纺丝技术,制备了医用止血纤维。经止血机理及结构的研究,其在外伤止血、护创和手术局部止血方面疗效显。