急性ST段抬高型心肌梗死患者提前肝素化的疗效评价及风险观察

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者提前肝素化的疗效及风险。方法选取2019年5月至2020年5月我院收治的160例STEMI患者作为研究对象,随机分为两组各80例。治疗组给予提前肝素化PCI术治疗,对照组给予常规肝素化PCI术治疗。比较两组的TIMI血流分级、不良事件发生率以及治疗前后的症状评分、 LVEF。结果术后,治疗组的TIMI血流0~1级率低于对照组,3级率高于对照组(P <0.05)。治疗后,两组的症状评分均低于治疗前,LVEF水平均高于治疗前(P<0.05);治疗组的症状评分低于对照组,LVEF水平高于对照组(P <0.05)。治疗组的不良事件发生率低于对照组(P <0.05)。结论 PCI术提前肝素化可以提高灌注效果,有效缓解STEMI患者的病情,改善患者心功能,改善预后,且具有较高的安全性。     

病毒性心肌炎患者miR-1与CK-MB、cTnⅠ的相关性分析

目的探讨病毒性心肌炎患者血清微小核糖核酸1(miR-1)与肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的相关性。方法选取东莞市大朗医院2018年6月至2019年6月收治的60例病毒性心肌炎患者,根据其严重程度分为轻度组(36例)和中重度组(24例),并选取同期30例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫法检测血清miR-1、CK-MB、cTnⅠ水平,分析miR-1与CK-MB、cTnⅠ的相关性。结果中重度组血清miR-1水平低于轻度组和对照组,血清CK-MB、cTnⅠ水平高于轻度组和对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);轻度组血清CK-MB、cTnⅠ水平低于对照组,血清CK-MB、cTnⅠ水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。血清miR-1水平与CK-MB水平呈负相关(r=-0.863,P<0.001);血清miR-1水平与cTnⅠ水平呈负相关(r=-0.690,P<0.001);血清CK-MB水平与cTnⅠ水平呈正相关(r=0.800,P<0.001)。结论病毒性心肌炎患者血清miR-1水平与CK-MB、cTnⅠ表达水平存在相关性,血清CK-MB、cTnⅠ表达水平可有效预测病毒性心肌炎患者病情进展。     

急性心肌梗死早期静脉及口服应用美托洛尔对心率变异性的相关研究

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)早期静脉及口服应用美托洛尔对心率变异性(HRV)的影响。方法:将我院2012年1月-2012年l2月收治的AMI患者100例随机分为对照组和观察组各50例,对照组予常规药物治疗,观察组在对照组治疗的基础上,予静脉及口服应用美托洛尔治疗4周,比较治疗前、后两组HRV的变化。结果:与治疗前比较,治疗后两组HRV指标均明显改善,但观察组的改善更明显,P均0.05。结论:早期静脉及口服应用美托洛尔可改善AMI患者的HRV,使失衡自主神经改善。     

病毒性心肌炎患者血清miR-1和miR-21的表达水平及临床意义

目的探讨病毒性心肌炎(VMC)患者血清微小核糖核酸-1(miR-1)和微小核糖核酸-21(miR-21)的表达水平及临床意义。方法选取2018年5月至2019年5月东莞市大朗医院收治的48例VMC患者,分为急性期(28例)和恢复期(20例),并选择同期25例健康者作为对照组。比较各组心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、miR-1及miR-21表达水平。结果与对照组比,VMC恢复期与VMC急性期患者血清miR-1水平低,血清miR-21和cTnⅠ水平高,差异有统计学意义(均P<0.05);与VMC恢复期比,VMC急性期患者血清miR-1水平低,血清miR-21和cTnⅠ水平高,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 VMC患者血清miR-1低表达,miR-21高表达,通过评估其水平变化利于判断病情,评估预后。     

床边检测 NT-proBNP 及 cTnI 对心源性呼吸困难的临床诊断价值

目的 探讨床边联合检测氨基末端 B 型钠尿肽原（NT-proBNP）和心肌肌钙蛋白 I（cTnI）水平对心源性呼吸困难的诊断价值。 方法 选取以呼吸困难为主诉入院的患者 120 例, 入院时立即行床边 NT-proBNP、cTnI 检测, NT-proBNP＞ 300 ng/L 或 cTnI＞ 0.16 μg/L 定义为心源性呼吸困难。 根据最后诊断将呼吸困难患者分为心源组（n= 68）和肺源组（n=52）, 同时选取 30 例健康体检人群作为对照组, 对 3 组的 NT-proBNP、cTnI 水平进行分析。 研究单独检测 NT-proBNP、cTnI 和 NT-proBNP+cTnI 联合检测诊断心源性呼吸困难的敏感度和特异度。 结果 肺源组及心源组的 NT-proBNP 及 cTnI 水平均高于对照组, 且心源组高于肺源组（P＜ 0.01）。 NT-proBNP、cTnI 单独检测诊断心源性呼吸困难的敏感度分别为 67.65%和 52.94%; 两者联合检测提高至 94.12%; NT-proBNP、cTnI 单独检测时的特异度分别为 70.00%和 53.33%, 联合检测提高至 86.67%。 NT-proBNP+cTnI 联合检测的敏感度高于 NT-proBNP、 cTnI 单独检测（P＜ 0.05）, 检测特异度高于 cTnI 单独检测（P＜ 0.05）, 与 NT-proBNP 单独检测差异无统计学意义。两者联合对心源性呼吸困难诊断的阳性预测值为 94.12%（64/68）, 阴性预测值为 86.67%（26/30）。 结论 床边联合检测 NT-proBNP、cTnI 在心源性呼吸困难快速诊断中具有重要的价值, 两者联合检测能够提高其诊断的敏感度。     

病毒性心肌炎患者miR-1表达水平与心功能相关性分析

目的探讨病毒性心肌炎(VMC)患者微小核糖核酸-1(miR-1)表达水平与心功能的相关性。方法选取2017年1月至2019年6月东莞市大朗医院收治的36例VMC患者作为研究组,同期选取40例健康体检者作为对照组。采用Real-time PCR法检测血清miR-1水平,采用彩色多普勒超声诊断仪检查并记录心脏射血分数(EF)、每分钟心输出量(CO)。结果研究组miR-1水平低于对照组,EF、CO值均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。VMC患者miR-1与EF及CO均呈正相关(均P<0.001)。结论 VMC患者血清miR-1水平较低,且与心功能呈正相关。     

血清hs—CRP联合心血管事件危险因子在急性冠脉综合症的预测价值

目的探讨血清超敏丙反应蛋白（hs—CRP）联合心血管事件危险因子在急性冠脉综合症的预测价值。方法对252例入选人群的身高、体重、血压、心电图、血糖、血脂及血清hs—CRP等进行测定。将血清hs—CRP按四分位数分组，分析各组心血管危险因子分布情况及ACS发生率。结果各组问心血管危险因素组间差异有显著性（均为P〈0．001），TC、LDL—C两项也随hs-CRP水平增高而上升（P〈0．01），四组心血管危险因素聚集检出率差异有显著性（P〈0．001），ACS的发生组间差异有显著性（P〈0．001）。结论血清hs—CRP与心血管危险因素呈正相关关系，血清hs—CRP联合重要的心血管事件危险因素，特别是心血管危险因素聚集个体，对心血管事件风险的预测具有重要意义。     

慢性心衰患者吸烟及戒烟依从性影响因素的临床研究

目的临床研究慢性心衰患者吸烟及戒烟依从性的影响因素。方法选取我院有吸烟史的慢性心衰患者200例,本研究采用问卷方式进行调查,研究所用量表综合了Fager-strom尼古丁依赖性评分表及2006年中国国际戒烟竞赛随访调查表的内容,并结合慢性心衰患者情况进行调整。结果对慢性心衰患者吸烟及戒烟依从性影响因素进行分析研究,可明显提高戒烟率,文化程度高,依从性相对较好,已戒烟者占80％;文化程度低,依从性相对较差,戒烟者只有20％,家庭成员支持戒烟的比例,戒烟者为85％,高于家庭成员不支持戒烟的比例55％。讨论戒烟是慢性心衰患者最有力的干预方法之一,帮助患者戒烟成为慢性心衰诊治工作不可缺少的部分。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病,具有高复发的特点,自行戒烟率低,必须将烟草依赖作为一种慢性病对待,予以评估并反复干预。     

1型心肾综合征远期肾脏预后的临床分析

目的 在急性失代偿性心力衰竭(ADHF)人群中研究急性肾损伤(AKI)和远期慢性肾脏病(CKD)的关系.方法 回顾性收集住院ADHF患者住院期间及出院后的临床资料.根据KDIGO标准诊断AKI,根据血肌酐值估算肾小球滤过率(eGFR),定于eGFR＜ 60mL·(min·1.73m2)-1为CKD.结果 318例患者纳入研究.在出院36个月时,AKI组eGFR下降9.2％(95％可信区间5.9 ～13.0)要明显高于无AKI组的3.8％(95％可信区间1.15～5.52).在多变量Cox风险比例模型中,基线合并CKD患者未来CKD分期进展的风险比(HR)为3.012(95％可信区间1.917 ～4.305),基线不合并CKD患者未来新发CKD的HR为1.849(95％可信区间1.205 ～2.395),整体人群未来CKD分期进展的HR为1.975(95％可信区间1.213 ～2.435).结论 在本组ADHF人群中,住院期间AKI是远期CKD进展或新发CKD的独立危险因素.这些结果提示1型CRS患者需要长期关注肾脏功能.     

静脉溶栓治疗对STEMI患者窦性心率震荡及QT离散度的影响

目的探讨静脉溶栓治疗对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者窦性心率震荡(HRT)及QT离散度(QTd)的影响。方法选择首次确诊为STEMI并成功实施静脉溶栓治疗的患者78例,于治疗前及治疗2周后,分别检测震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)及QTd,分析比较溶栓前后差异,并记录2周之内心脏恶性事件的发生率。结果 TO及QTd水平治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后TS水平较治疗前明显改善(P<0.05)。成功溶栓治疗后的2周内,心脏恶性事件发生率14.10%。结论静脉溶栓可改善STEMI患者的心肌电稳定性和心脏自主神经调节能力。