内镜下乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性和长期疗效

背景内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilation,EPBD)是治疗胆总管结石(common bile duct stones,CBDSs)-种有效方法,但其安全性及长期疗效却缺乏评价.本研究拟分析EPBD治疗CBDSs的安全性和长期疗效.目的评估EPBD治疗CBDSs的安全性和长期疗效.方法分析我院2014-01/2015-12期间收治的CBDSs患者行EPBD的资料.主要观察指标为CBDSs清除率、内镜下逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)相关并发症和CBDSs复发率.结果42例CBDSs患者进行了EPBD,全部患者均完成了结石清除(100%).ERCP相关并发症发生4例(4/45,8.8%),均为术后胰腺炎,没有穿孔、出血及胆管炎的发生.在随后进行平均时间为51.8 mo(18-66 mo)随访中,10例(10/42,23.8%)患者CBDSs复发.单因素分析提示女性(比值比=22.891,95%可信区间:1.544-339.362,P=0.023)是结石复发的危险因素.结论EPBD治疗CBDSs是安全和有效的.长期随访发现,女性可能是结石复发的危险因素.     

便秘型肠易激综合征的SERT基因多态性及其与患者临床疗效的关系

目的探讨便秘型肠易激综合征(C-IBS)5-羟色胺转运蛋白(SERT)基因多态性及其与替加色罗临床疗效的关系。方法利用PCR检测84例符合罗马Ⅲ诊断标准的C-IBS患者和103例健康对照者外周血的SERT启动子区域(5-HTTLPR)与第2内含子可变数目串联重复序列(VNTRs)两个基因多态性,对其中入选65例的C-IBS患者给予4周替加色罗6 mg、2次/d,评估治疗前后患者临床症状及便秘程度。结果 C-IBS患者L/L基因型频率比对照组明显升高(25.0%vs 7.8%,P<0.05)。治疗后C-IBS患者各基因型组替加色罗治疗的有效率有统计学差异差异,表现为总体疗效和单个症状改善S/S基因型和S/L基因型均优于L/L基因型(S/S 93.1%、S/L 70.6%、L/L 33.3%,P<0.01)。结论 SERT基因多态性可能与C-IBS相关;SERT基因多态性影响替加色罗对C-IBS患者的疗效。     

螺旋CT对胃癌的诊断价值及其与胃镜结果的对比研究

收集我院 1 999年 2月至 2 0 0 2年 8月间经胃镜及胃低张水充盈螺旋CT扫描诊断的胃癌病例 4 8例 ,全部经手术病理证实。通过对比分析胃癌的内镜及螺旋CT表现 ,探讨低张水充盈螺旋CT对胃癌的诊断价值 ,总结螺旋CT与胃镜对胃癌诊断的优劣性。1　材料与方法男 35例 ,女 1 3例 ,年龄 30～ 75岁 ,平均4 8.6岁。采用美国GEProspeedSXAdvan tage螺旋CT扫描仪 ,Sun -AdvantageWork stationWindows3.1。扫描前患者禁食 1 2小时 ,扫描前 1 0分钟肌注 6 54- 2 1 0mg ,饮水80 0ml,扫描层厚 1 0mm ,螺距Pitch =1 ,电压1 2 0KV ,电流 2 50mA ,扫…     

电子鼻胃镜联合探条扩张器治疗食管贲门狭窄应用评估

我院自2008年12月引进Olympus公司生产的GIF-XP260N型电子经鼻胃镜,又称超细胃镜,迄今为止,已对30例食管贲门狭窄患者进行鼻胃镜联合探条扩张器的扩张治疗,取得了满意效果,现报告如下。1材料与方法1.1一般资料30例患者中,男26例,女4例,年龄41～65岁,平均53岁。狭窄原因：食管癌术后吻合口狭窄25例,化学灼伤后狭窄2例,异物损伤后狭窄3例。所有病例食管贲门狭窄均无法通过普通胃镜,狭窄长度1.5～3 cm。     

内镜下乳头括约肌切开治疗胆总管结石

目的：总结网石蓝联合取石气囊在内镜下乳头括约肌切开术（endoscopic sphineterotomy,EST）治疗胆总管结石的方法及疗效。方法：156例临床诊断为胆总管结石患者行内镜下逆行性胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancrea to graphy,ERCP）证实胆总管结石后行EST,根据结石数目及大小行网石、碎石或联合取石气囊取石治疗。结果：156例ERCP确诊胆总管结石154例,行EST并取石,成功151例,成功率98．05％。术后出现并发症出血2例,轻度胰腺炎7例。结论：EST治疗胆总管结石安全、有效,网石蓝联合气囊取石取净率高。     

赣南地区药物性肝损害人群的调查与分析

目的探讨赣南地区药物性肝损害患者的临床表现特征和预后。方法回顾性分析2006年5月到2012年5月在赣南地区就诊的100例药物性肝损害患者的临床资料,总结一般资料、临床表现特征和预后。结果 100例患者中女71例,男39例,平均年龄（45.3±10.5）岁。导致肝损害的药物中以抗结核药为主（38.0%）,其次为中药（21.0%）、减肥茶（14.0%）、抗微生物药（9.0%）等。临床类型中胆汁淤积型最多（50.0%）。临床主要表现包括疲乏（74%）、纳差（55%）、黄疸（54%）、恶心（46%）、呕吐（36%）、腹胀（25%）。临床治疗组治愈65例,好转24例,无效10例,死亡1例,总有效率为,89.0%,死亡率为1.0%。结论药物性肝损伤临床特点无特异性,可由多种药物引起,应早期诊断,停用致病药物,保肝治疗,预后较好。     

内镜下食道静脉曲张破裂出血硬化治疗临床疗效观察

目的：探讨内镜下硬化治疗肝硬化食道静脉曲张破裂出血的临床疗效。方法：对23例肝硬化食道静脉曲张破裂出血患者采用内镜下硬化治疗,并观察其疗效、并发症和近期再出血率。结果：食道静脉曲张破裂出血患者急诊止血率100%,并发症13%,早期再出血4.3%。结论：内镜下硬化治疗是食道静脉曲张破裂出血的一种有效止血方法。     

反复上腹痛、呕吐1例分析(查房讨论)

1　病历摘要　　患者男 ,16岁 ,因反复上腹痛 15年 ,再发 10天 ,于 1999年 2月 2 4日入院。患者于 2岁左右开始常感上腹部隐痛 ,伴恶心、呕吐 ,以呕吐宿食为主。每次发作多与季节变化或受凉有关 ,多次在当地医院行胃镜检查示“胃窦炎”而行“抑制胃酸分泌”等治疗 ,症状可缓解 ,但易反复。 10天前因饮食不当再次感上腹隐痛 ,上腹饱胀 ,以夜间为主 ,无放射 ;伴反酸、嗳气 ,有时呕吐 ,吐后可立即进食。门诊以“呕吐待查”收住院。患者有时低热 ,大便量少。无肝炎、心脏疾患史 ,无外伤、手术史。父母健康 ,双亲非近亲结婚 ,未发现遗传疾病。查…     

肝细胞癌组织中PEG10、SIAH2的表达及其意义

目的探讨遗传印记基因PEG10(paternally expressed gene 10,PEG10)与泛素连接酶SIAH2(seven in absentia homologs 2,SIAH2)在原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测50例HCC和相应癌旁组织中PEG10、SIAH2蛋白的表达。结果 (1)PEG10和SIAH2在肝癌组织中的阳性率分别为84%和78%,高于相应癌旁组织中的阳性率8%和14%,差异有统计学意义(P<0.01)。(2)PEG10和SIAH2表达与肿瘤TNM分期有相关性(P<0.01),但与患者的年龄、性别、肿瘤大小、血清HbsAg、AFP水平、是否伴肝硬化无相关性(P>0.05)。(3)HCC中PEG10、SIAH2蛋白表达呈正相关(r=0.42,P<0.01)。结论 PEG10、SIAH2表达与HCC的发生、发展具有明显相关性。     

泮托拉唑治疗上消化道大出血疗效观察

目的：研究泮托拉唑治疗上消化道大出血的疗效。方法：将胃镜证实的非静脉曲张性非癌性上消化道大出血随机分成泮托拉唑组(A组)和西咪替丁组(B组)，其中A组46例，用泮托拉唑40mg静滴每12小时一次；B组47例，用西咪替丁200mg静滴每6小时1次。治疗期间注意监测血压、出血情况。结果：泮托拉唑组止血有效率为100％，显著高于西咪替丁组的70．21％。结论 泮托拉唑对非静脉曲张性非癌性上消化道大出血具有高效、迅速的作用。