动-静脉内瘘穿刺失败原因分析

目的 探讨动-静脉内瘘穿刺失败原因分析.方法 采用16 G穿刺针行标准前臂内瘘,吻合方式为直径3mm钛轮钉端-端吻合术.结果 穿刺1000例次中穿刺失误78例次.穿刺失败原因主要有(1)皮下血肿14例次(18％),系新瘘血管使用时,血管壁较簿,穿刺引起血管壁的损伤撕裂,造成皮下血肿；(2)未进入血管腔9例次(12％),系穿刺针潜行于血管下,未进入血管腔内,致抽吸注射器时无回血；(3)皮下肿胀24例次(31％)-系穿刺针斜面未完全进入血管腔内,虽然抽吸回血通畅,但试推注入液体时皮下肿胀；(4)穿刺进针角度偏大7例次(9％),穿刺针刺破血管后壁迅速引起皮下血肿；(5)穿刺针针头斜面紧贴血管壁24例次(31％),因血流量可达200 ml/min,但透析时患者感觉肢体不适,轻微移动即有疼痛感或异物感.结论 动-静脉内瘘是慢性肾功能衰竭透析患者赖以生存的重要血管通路,应尽量保护和正确使用.     

口腔颌面部手术经鼻气管插管患者的护理

口腔颌面部手术有其手术部位的特殊性,术后创面出血,肌肉松弛,舌后坠,咽部肿胀,血肿压迫常会引起急性上呼吸道梗阻[1],所以术后需保留鼻插管送入ICU病房,其保留鼻插管与经口插管和其他鼻插管的护理有不同之处.     

动静脉内瘘穿刺技术进展

动静脉内瘘（arteriovenous fistula,AVF）是永久性血管通路,是患者的“生命线”。是国内外首选方式[1]。随着维持性血液透析患者的生存期大大延长,如何维护内瘘和延长使用寿命成了临床关注的问题[2]。穿刺技术可直接影响内瘘的使用寿命。近年来,内瘘穿刺技术从穿刺方法,角度,方向等方面均取得了进展。现综述如下。     

腹膜透析相关性腹膜炎早期预测指标及护理干预的研究进展

近年来, 我国透析人数迅速增长, 2025年预计将超过90万[1]。许多区域推行"腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)优先"的透析政策, 目前接受肾脏替代治疗的患者中PD所占比例逐年上升[2]。腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-associated peritonitis, PDAP)是腹膜透析患者常见且严重的并发症, PDAP可增加患者死亡风险及导管功能障碍事件[3], 是患者退出腹膜透析的主要原因[4]。目前许多研究分析了PDAP的危险因素, 但是不同研究总结的相关危险因素不同[5]。PDAP的发生与违反无菌操作、居住环境差、低血红蛋白[6]、高血糖、透析龄[7]、性别、体质指数[8]、低白蛋白血症、腹膜透析出口感染[9]、心理因素[10]、环境因素(如气候)[11]等多种因素有关, 故归纳PDAP发生规律并识别发生PDAP的高危人群较困难。近年来, 一些实验室指标在预测疾病的发生及预后中发挥了作用, 肿瘤、脓毒血症及肺部疾病等领域已有广泛报道[12,13,14]。本文旨在通过综述国内外PDAP发生的早期预测指标及护理干预措施, 为...     

“通专结合”护理人才培养模式的构建及实践——以血液净化护理辅修方向为例

目的随着血液净化技术的不断发展及血液净化患者的增多,临床迫切需要经过专业培训具有血液净化理论知识及实践技能的血液净化护士。方法皖南医学院在护理学专业内开设了血液净化护理辅修方向,构建了“通科培养+专科知识辅修”的人才培养模式。结果护生在完成通科教育的基础上,拓展了血液净化专业理论知识和实践技能,在应用型护理学专业人才培养中取得了良好效果。结论“通科培养+专科知识辅修”的人才培养模式具有一定的探索性和创新性,对其他医学专业人才的培养具有启发意义。