1例原发性Ⅰ型高草酸尿症儿童病人行肝肾联合移植术的观察与护理

回顾性分析1例原发性I型高草酸尿症患儿行肝肾联合移植术的临床资料,总结该患儿围术期的护理特点。术后住院期间虽出现过急性排斥反应、胆道狭窄和反复尿路结石,但经过临床积极的治疗和精心的护理,临床症状均缓解,术后肝肾功能恢复良好,患儿存活至今,定期随访。原发性Ⅰ型高草酸尿症虽然较罕见,但是病情发展严重,而且儿童病人行肝肾联合移植术护理难度较成人大,严密的症状观察,及早发现,积极的护理干预,有助于患儿的预后。     

肾移植受者生存质量的研究

[目的]研究肾移植受者的生存质量及其影响因素,为改善其生存质量提供科学依据.[方法]采用健康状况调查问卷(SF-36)对肾移植受者和健康人群进行调查.[结果]两组在精力、精神健康方面无统计学差异,在其余方面肾移植组得分低于对照组;肾移植术后1年以上者在生理机能、情感职能、生理职能得分显著高于术后1年以内的病人;医疗费支付方式是病人生存质量的影响因素.[结论]肾移植受者的生存质量除了精力、精神健康两方面外,其余方面均未达到正常人的生存质量水平;术后1年以上者的生存质量优于1年以内者;公费医疗者的生存质量优于非公费医疗者.     

亲属活体肾移植应用提前口服免疫抑制方案的护理

目的探讨亲属活体肾移植中,受者应用提前口服免疫抑制治疗方案的安全性及护理特点。方法60例亲属活体肾移植受者分为两组,各30例。诱导组术中静脉点滴抗CD25抗体作免疫诱导洽疗;提前用药组术前3d开始121服免疫抑制剂。对比两组术后3个月内急性排斥和其他并发症的发．生情况。结果诱导组和提前用药组急性排斥发生率分别为6．7％和3．3％,差异无统计学意义（P〉0．05）;肝功能损害、自细胞减少、感染等发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论亲属活体肾移植受者提前口服免疫抑制剂可获得较好的疗效和安全性。除降低医疗费用外,尚可术前了解受者药物代谢特点。护士术前需保证受者按时服药,术后密切观察生命体征、尿量及生化指标,警惕急性排斥和不良反应。     

107例肾移植患者心理健康状况调查

肾移植是根治慢性肾功能不全的唯一有效方法，有关肾移植生物医学方面的研究已取得长足进步。但随着新医学模式的确立，对肾移植患者出现的心理问题，以及心理社会因素在肾移植患者康复过程中所起的作用，已引起广泛关注。本文调查了肾移植患者的心理健康状况及其影响因素，以期探讨如何促进患者心理社会方面的康复。     

143例老年患者肾移植术后并发症分析及护理

目的总结60岁以上终末期肾病患者肾移植术后并发症的临床特点及护理经验。方法对2000年1月-2006年4月143例年龄大于60岁的肾移植患者及同期1038例年龄〈60岁肾移植患者并发症发生情况和移植后1年、3年、5年移植肾存活率进行回顾性分析比较。结果老年患者移植术后冠心病、高血压、感染、药物性肝功能损害、糖尿病发生率高于非老年患者，而急性排斥反应发生率低于非老年患者，差异均有统计学意义。结论年龄≥60岁并非肾移植的绝对禁忌证，但老年患者耐受力相对较差，常伴随其他疾病，术前准备、术后并发症的防治、免疫抑制剂不良反应监测尤为重要，应针对老年患者的特点，积极预防并发症发生，改善其预后。     

肝移植术后患者静脉应用甲强龙的不良反应观察与护理

目的对肝移植术后甲强龙(MP)静脉用药的不良反应进行观察并提出相应的护理对策。方法对104例肝移植患者MP静脉用药过程中心血管系统、消化系统、血糖变化及精神状态等进行观察。结果该104例患者中发生心血管系统不良反应6例、腹泻28例、一过性高血糖39例、严重精神症状6例,经采取适当的对症护理,均安全度过用药期。结论肝移植术后MP大剂量静脉用药具有疗效与不良反应两方面的特性,密切监测用药过程中可能出现的不良反应并采取相应的护理对策,是肝移植术后MP静脉用药期间护理工作重点之一,对肝移植患者术后顺利康复至关重要。     

上腹部器官簇移植的围手术期护理

腹部器官簇移植（abdominal cluster transplantation）是指保持腹部原来各器官互相之间解剖关系的整个多器官移植块的移植。1983年美国Starzl施行了全球首例临床器官簇移植，至2001年全球共施行95例器官簇移植。我院器官移植中心在有600多例肝移植经验的基础上，通过反复的动物实验，于2004年5月成功施行亚洲首例腹部器官簇移植，至今共施行器官簇移植5例，积累了一些临床护理经验，现报道如下。     

多囊肾患者保留原肾肾移植术后早期常见症状的观察与护理

目的探讨多囊肾保留原肾肾移植术后早期常见症状的观察与护理。方法回顾性分析32例多囊肾保留原肾肾移植患者术前及术后早期的临床资料。结果患者肾移植术前均存在不同程度的腰部胀痛、腹胀及高血压,26例有血尿病史,19例术前有肉眼血尿;术后早期所有患者腰部胀痛、腹胀症状缓解不明显;7例患者术后1个月内血压恢复正常,18例患者口服降压药剂量逐渐减少,余7例患者术后1个月内降压药物剂量未减;6例患者术后3d内尿色转为正常,19例术前有血尿病史的患者移植术后血尿逐渐减轻,持续1~2周后消失,7例患者在移植术后5~10周内肉眼血尿反复,5例伴有低热,经抗感染治疗后症状消失。结论多囊肾保留原肾肾移植与由其他原发病引起的肾功能衰竭的移植术后护理相比有其特殊性。认为多囊肾保留原肾肾移植术后除了应做好普通肾移植术后的相关护理之外,应加强对腰痛、腹胀、高血压、血尿等原多囊肾伴随症状的观察与护理,且加强术后的活动、饮食、用药指导及健康宣教具有重要意义。     

多媒体技术在《管道护理》教学中的应用

目的探讨多媒体技术在《管道护理》临床教学的应用效果。方法制作《管道护理》的CAI课件,将此课件应用于临床实习学生的教学及外科护士的培训中,并对CAI课件教学与传统的媒体教学进行效果比较。结果将接受两组不同教学方法成员的课后考试成绩进行统计学处理(t检验),P<0.05,差异具有统计学意义;另对接受课件教学法(实验组)人员进行CAI教学效果调查,她们认为课件整体结构合理为91.3%,知识层次分别为96.5%,界面美观为95.7%,文字表达清楚为96.5%,操作简单、人机交互性好为92.2%,能帮助理解教学中的难点、重点为96.5%,能帮助增强记忆为91.3%,能使课堂注意力更集中为90.4%,能增加学习兴趣为96.5%。结论应用《管道护理》的CAI课件教学能解决临床缺乏病例等难题;《管道护理》的CAI课件教学增强了学生的学习兴趣和记忆,提高了《管道护理》的教学质量;《管道护理》的CAI课件教学有助于临床护士的培训。     

胰肾移植术后心血管并发症的原因分析与护理

目的 分析胰肾联合移植术后心血管并发症的原因及探讨其护理方法 ,以提高护理质量.方法 回顾分析8例胰肾联合移植患者的临床资料,结合文献并进行研究,总结发生血管并发症的临床表现及观察方法 .结果 本组病例高血压4例,心衰4例.结论 心血管并发症是胰肾联合移植术后严重的并发症之一,术后严密观察病情变化及时发现临床症状的改变,注意维持出入量平衡,合理的用药护理对降低术后心血管并发症的发生有重要的意义.