改良 Kessler 缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂

目的：观察改良 Kessler 缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂的临床疗效和安全性。方法：Ⅱ区指屈肌腱断裂患者78例,随机分为2组,每组39例,分别采用改良 Kessler 缝合法和常规缝合法缝合断裂肌腱。术后观察2组患者肌腱愈合、患指功能恢复及并发症发生情况,并对2组的疗效和并发症发生率进行比较。结果：78例均获随访,随访时间3-6个月,依据中华医学会手外科学分会手部肌腱修复后评定标准评价疗效,改良 Kessler 缝合组,优25例、良11例、可2例、差1例;常规缝合组,优15例、良12例、可8例、差4例。改良 Kessler 缝合组疗效优于常规缝合组（Z =﹣2.654,p =0.008）。改良 Kessler 缝合组创面均一期愈合。常规缝合组,术后并发浅表感染2例,经换药愈合;并发深度感染1例,经拆除缝线、行负压封闭引流后愈合;并发肌腱再断裂2例,改行改良 Kessler 缝合后愈合。2组间并发症发生率比较,改良 Kessler 缝合组小于常规缝合组（ p =0.027）。结论：改良Kessler 缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂,有利于肌腱愈合和患指功能恢复,并发症少,疗效优于常规缝合法。     

颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症的早期后路手术治疗

目的回顾分析了早期颈后路切除减压融合治疗18例颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄患者。方法术前常规X线、CT和MRI检查,其中11例患者存在异常T2加权MRI信号,手术前后分别行Nurick和Niu系统评估。随访6个月~5.5年,平均2.4年。结果平均Niu评分由术前6.22(5~7)提高到术后4.72(3~7),15例患者(83.3%)的最后随访示Nurick评分至少提高Ⅰ级,3例无明显改善和恶化。术后6例患者仍存在T2加权MRI信号异常。结论颈椎过伸伤伴颈椎管狭窄症患者行早期后路椎板切除减压融合可取得较好的临床效果,术后疗效改善明显,并发症发生率较低。     

带尾孔针结合钛缆张力带内固定治疗髌骨骨折

目的探讨带尾孔针结合钛缆张力带内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对35例髌骨骨折患者,采用带尾孔针结合钛缆张力带内固定。结果35例患者获得随访6～24个月,平均11个月。切口均Ⅰ期愈合。骨折均愈合,愈合时间4～10周,平均6周。按Bostman髌骨骨折疗效评价标准评定疗效：优30例,良5例,优良率100％（35／35）。无骨折移位、内固定松动或断裂、切口感染等并发症。结论带尾孔针结合钛缆张力带内固定治疗髌骨骨折,手术方法简单,固定牢固,并发症少,膝关节功能恢复好。     

带蒂股前外侧皮瓣的临床应用

目的报道带蒂股前外侧皮瓣顺行修复股骨粗隆部褥疮及逆行修复膝部及小腿中上段严重软组织缺损中的临床应用。方法对4例股骨粗隆部褥疮及9例膝关节附近软组织缺损的病例,分别采用顺、逆行股前外侧皮瓣修复,皮瓣面积最大24cm×13cm,最小6cm×9cm。结果 12例皮瓣完全存活,1例部分存活,随访12～36个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论带蒂股前外侧皮瓣较好的解决了髂部、膝部及小腿中上段软组织缺损修复难的问题,该皮瓣切取方便,旋转弧度大,面积大,能满意地修复髂部、膝部及小腿上段软组织缺损。     

L1椎体爆裂骨折合并脊髓圆锥损伤术后患者膀胱逼尿肌功能恢复的相关因素

[目的]研究L1节段爆裂骨折合并圆锥损伤手术后患者膀胱逼尿肌功能恢复的相关因素.[方法]回顾分析35例L1椎体爆裂性骨折合并脊髓圆锥损伤患者的临床资料.所有患者根据影像学和临床查体情况后行后路或侧前方减压脊柱稳定手术.记录手术前后膀胱功能JOA评分.[结果]所有患者均有鞍区感觉障碍,其中25例鞍区感觉减退,10例感觉消失.比较鞍区感觉减退组和感觉消失组的膀胱尿动力学参数,如最大自由尿流率、自主排尿量、最大尿流速时逼尿肌压力、逼尿肌最大压力时的尿流速和逼尿肌的最大压力.感觉减弱组显著优于感觉消失组,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后随访2年中,感觉减退组16例3个月内大小便恢复正常,7例术后6个月内恢复正常,2例术后恢复较差需要导尿;感觉消失组恢复正常的比例显著低于感觉减退组(P＜0.05).[结论]L1椎体爆裂骨折并圆锥损伤手术的患者术后膀胱逼尿肌功能恢复是较为重要的评价预后指标,而其恢复同患者术前感觉区域的损伤情况具有重要关系.     

脊柱结核病灶清除植骨内固定术54例疗效观察

[目的]探讨病灶清除植骨内固定术治疗脊柱结核的疗效。[方法]回顾性分析采用病灶清除植骨内固定术治疗的54例脊柱结核患者的临床资料。[结果]本组患者切口均一期愈合,无局部窦道形成;平均随访20个月,结核病灶无复发,植骨完全融合,脊柱后凸畸形平均矫正13°,神经功能得到恢复。[结论]病灶清除植骨内固定术能彻底清除病灶、重建脊柱稳定性、促进脊柱植骨融合、缩短卧床时间,有利于患者的康复。     

特异沉默人核糖核苷酸还原酶M2基因对人骨肉瘤细胞生物学特性的影响

目的 探讨小干扰RNA(siRNA)沉默核糖核苷酸还原酶M2(RRM2)基因表达对入骨肉瘤细胞Saos-2生物学影响及分子机制.方法 利用小干扰RNA技术,观察沉默Saos-2细胞中RRM2基因的表达,用实时荧光定量PCR(Real time-PCR)及Western blot技术检测人骨肉瘤细胞Saos-2和人正常成骨细胞hFOB1.19的mRNA及蛋白的表达;用CCK-8方法检测si-RRM2对Saos-2细胞增殖的影响;用Transwell细胞迁移系统检测si-RRM2对Saos-2细胞迁移能力的影响;用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测Saos-2细胞凋亡;采用Western blot技术检测细胞周期调控因子细胞周期素D1(Cyclin D1)和抗凋亡蛋白B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)蛋白水平变化.结果 Saos-2细胞RRM2 mRNA和蛋白比hFOB1.19细胞高表达;用si-RRM2转染Saos-2细胞后,Real time-PCR结果证实能时间及剂量依赖性下调RRM2基因表达;CCK-8方法结果显示下调RRM2基因会时间及剂量依赖性抑制Saos-2增殖,而人正常成骨细胞增殖抑制没有显著变化;Transwell细胞迁移系统检测显示下调RRM2基因后,显著抑制了Saos-2的迁移能力;si-RRM2联合化疗药物阿霉素促进Saos-2细胞凋亡;Western blot结果显示沉默RRM2后细胞周期调控因子Cyclin D1和抗凋亡蛋白Bcl-2均下调.结论 RRM2的过表达与人骨肉瘤细胞Saos-2的高增殖和迁移能力有关,抑制RRM2的功能是治疗人骨肉瘤的一个潜在的治疗策略.     

老年股骨颈骨折的手术治疗

目的探讨一种更适合于老年股骨颈骨折有效的手术治疗方法。方法对79例老年股骨颈骨折患者采用双极人工股骨头置换术和全髋关节置换术进行治疗,与传统的手术切开内固定法进行比较分析。结果采用内固定法治疗的老年股骨颈骨折患者的优良率仅为59.1%,而双极人工股骨头置换组优良率为96.0%,全髋关节置换组优良率为94.1%,置换组的优良率明显高于内固定组（P〈0.05）。双极人工股骨头置换组与全髋关节置换组优良率则无显著性差异。结论双极人工股骨头置换术及全髋关节置换术可解决骨不连和股骨头缺血坏死的问题,还可避免长期卧床引起的并发症,是治疗老年股骨颈骨折的有效方法 。