分期TEVAR手术封堵DeBakey Ⅲ型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支的临床研究

目的 研究分期TEVAR手术封堵DeBakey III型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支临床疗效。方法 回顾性分析我科2019年4月至2021年1月,分期TEVAR手术隔绝DeBakey III型主动脉夹层并重建腹主动脉内脏分支10例。结果 10例患者均取得成功,技术成功率100%。术中、术后影像学证实主动脉夹层近远端破口隔绝良好、无内瘘、无内脏分支狭窄/闭塞、术中无中转、死亡病例,术后无死亡、脑梗死、心肌梗死、截瘫、脏器缺血等严重并发症。结论 分期TEVAR手术隔绝DeBakey III型主动脉全段夹层破口并重建内脏分支技术可行、安全性高,具有较高的临床价值。     

哈尔滨市部分HIV阳性MSM述情障碍及相关影响因素

目的 调查哈尔滨市HIV阳性MSM的述情障碍问题的发生率及其潜在影响因素。方法 2019年1-12月在哈尔滨市的两家艾滋病定点医疗机构开展横断面研究。研究采用一般社会经济和人口学问卷、多伦多述情障碍量表、孤独感量表（ULS-6）、病例健康问卷抑郁量表（PHQ-9）和艾滋病治疗疲惫量表对HIV/AIDS患者中的MSM开展问卷调查。结果 666名调查对象中,35.1%(234人)的受访者存在述情障碍问题,其中外向型思维[（22.96±3.09）分]是这一群体述情障碍问题的突出表现。Logistic回归模型结果显示,抑郁情绪（OR=1.828,95%CI:1.160～2.879）、孤独感（OR=1.184,95%CI:1.122～1.250）和治疗疲惫感（OR=1.018,95%CI:1.009～1.028）是影响这一群体述情障碍问题的重要危险因素。结论 HIV阳性MSM的述情障碍问题较为突出,医务人员应积极识别和评估这一群体的述情障碍,同时,关注这一群体的抑郁、孤独等心理健康问题,采取激励措施减轻这一群体治疗疲惫感,进而改善病例述情障碍问题,提高病例生活质量。     

构建五年一贯制护理专业"立体螺旋上升式"英语课程体系

在五年一贯制护理专业英语教学中采用"立体螺旋式"课程体系是必要的.在英语教学中,通过各学科与英语的横向整合及英语知识的螺旋递进式的纵向传授方式相结合的方法来满足五年一贯制护生英语学习的需求和社会对护理人员的要求,真正体现英语的实用价值.     

基于清晰集定性比较分析的地方政府县域医共体创新实践影响因素及其组合路径分析

背景地方政府创新的影响因素分析一直是地方治理创新研究的重要议题。目的探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素，并分析其组合路径。方法于2021年3月，以中国医院协会医共体分会举办的第二届"寻找县域医共体实践价值案例"评选活动的初选结果为案例源，将"政策创新类型"作为结果变量（中央主导型创新/地方回应型创新=0，地方自发型创新=1），以经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台作为条件变量，采用清晰集定性比较分析（csQCA）法，通过必要条件分析、充分条件组合分析，探究影响地方政府县域医共体创新实践的因素并构建地方政府县域医共体创新实践的影响路径模型。结果5个条件变量一致性均<0.9，即经济发展水平、行政层级、地理区位、问题属性及平台均不是地方自发型创新的必要条件。条件变量组合分析（基于中间解）结果显示，共得到5组前因条件组合，分别为：经济发展水平*~地理区位*平台，行政层级*~地理区位*平台，经济发展水平*问题属性*平台，~经济发展水平*地理区位*~问题属性*平台，经济发展水平*行政层级*地理区位*问题属性（*表示"且"，~表示"非"）。5组前因条件组合一致性指标均为1，原始覆盖率为0.14~0.43，净覆盖率为0.14~0.43，总体覆盖率为1。地方政府县域医共体创新实践主要呈现出两类模式，即平台型创新模式和动机型创新模式。结论若要实现高水平的医共体创新实践，应该关注政策与当地经济发展水平之间的强相关性，激活地方政府的主动创新意愿，以及加强对县域医共体的平台支持。本研究对于理解地方政府县域医共体创新实践的机理乃至地方政府创新都具有一定价值。     

我国医疗保险谈判机制文献研究现状

目的:总结当前我国医疗保险谈判机制研究的内容与重点,系统地描述我国医疗保险谈判机制的研究现状。方法:采用文献分析法,以"医疗保险谈判"和"医保谈判"作为检索词,从中国知网、万方数据库和维普数据库三大文献检索库中检索2009年1月-2013年12月期间关于我国医疗保险谈判机制的文献,采用定性与定量研究相结合的方法分析我国医疗保险谈判机制的研究现状。结果:共检索到56篇文献,其中学术论文30篇,专题报道21篇,研究生学位论文4篇,博士学位论文1篇。关于医疗保险谈判机制的文献研究数量逐渐增多,内容逐渐丰富。结论:由于医疗保险谈判机制研究的时间短,文献少,研究方法单一,定性论述研究深度不够,理论运用不够全面,研究领域和内容有待拓展,医疗保险谈判体系构建有待进一步完善。     

腔内技术二期隔绝Stanford B型主动脉夹层远端破口并重建腹主动脉内脏分支

目的观察腔内技术二期隔绝Stanford B型主动脉夹层(AD)远端破口并重建腹主动脉内脏分支的效果。方法回顾性分析12例接受体外预开窗技术二期手术隔绝Stanford B型AD远端破口并重建内脏分支患者资料,记录手术成功率及术后并发症,以主动脉CT血管造影(CTA)随访评估疗效。结果12例手术均成功,技术成功率100%。术后2例股动脉穿刺点血肿,3例肺部感染,均经保守治疗后好转。随访1~23个月,中位随访时间15个月,未见脑梗死、心肌梗死、截瘫、脏器缺血等严重并发症及死亡;复查主动脉CTA示AD破口隔绝良好,假腔内血栓形成,无内漏、新发破口及分支支架闭塞等。结论腔内技术可有效隔绝Stanford B型AD远端破口并重建腹主动脉内脏分支。     

超声引导下置管溶栓联合高压球囊治疗动静脉内瘘急性闭塞的价值分析

目的探讨超声引导下置管溶栓联合高压球囊治疗动静脉内瘘急性闭塞的临床应用价值。方法选取经超声检查诊断为前臂动静脉内瘘急性闭塞的10例患者(病例组),于超声引导下行置管溶栓联合高压球囊治疗;另选规律血液透析的成熟内瘘并正常使用患者20例为对照组。观察病例组术后1个月、3个月、6个月的内瘘通畅情况,分析病例组术前、术后及与对照组血管内径、峰值流速、肱动脉血流量等的差异。结果病例组10例患者均手术成功,术后1个月、3个月10例患者动静脉内瘘均维持通畅,术后6个月1例患者动静脉内瘘吻合口发生再狭窄;无患者内瘘出现再闭塞。病例组术后狭窄处血管内径和肱动脉血流量均较术前增加,狭窄处峰值流速较术前降低,差异均有统计学意义(均P0.05);病例组术后各参数与对照组比较差异均无统计学意义。结论超声引导下置管溶栓联合高压球囊可有效治疗前臂动静脉内瘘急性闭塞,具有较好的临床应用价值。     

TGF-β1 联合TNBS 诱导Crohn 病肠纤维化模型

目的：观察转化生长因子β1（TGF-β1）联合2,4,6-三硝基苯磺酸（TNBS）诱导大鼠Crohn病（CD）肠纤维化模型的效果。 方法：将SD大鼠30只随机分为模型组（20只）和对照组（10只）。模型组大鼠予距肛门8 cm处注入1 mL含有TNBS及99%乙醇,24 h后于距肛门4 cm处灌入500 μL含携带TGF-β1的腺病毒载体（1×109 pfu/mL滴度）的PBS;对照组大鼠不做处理。观察大鼠造模后的一般情况、行活动度评分（DAI）,造模后12 d处死大鼠,取大鼠结肠组织,行大体病理与组织病理学观察,并评分。 结果：模型组大鼠于造模后第2天,出现腹泻、血便、脓血便等症状,第4天达到高峰,然后渐渐好转,对照组大鼠精神状态、进食及活动如常;模型组第4、8、12天的DAI值明显高于对照组（均P<0.05）;模型组大鼠体质量在诱导后第4~5天明显下降,此后体质量缓慢增加,对照组大鼠的体质量则持续增加,实验结束时模型组大鼠的体质量增幅明显小于对照组（P<0.05）。模型组结肠明显充血水肿、溃疡形成,镜下可见明显的纤维化病变,对照组结肠未见明显异常,模型组的大体病理评分及组织病理评分均明显高于对照组（均P<0.05）。 结论：TGF-β1联合TNBS制作大鼠CD肠纤维化模型,方法简单、重复性好、模拟效果佳。

     

广东省医疗机构新生儿科重症监护病房肠道病毒感染横断面风险监测

摘要 目的 了解广东省医疗机构新生儿科重症监护病房(NICU)医院感染预防与控制的实施效果,为科学评估医院感染暴发风险提供依据。方法 通过横断面调查和卫生学监测方法,对全省283家医疗机构NICU医护工作人员手以及部分环境标本进行检测和肠道病毒进行荧光PCR检测分析。结果 共采集不同类型标本10 554份,肠道病毒核酸检测阳性率为0.35%,其中Echo11占比为37.84%。医护工作人员手,患儿排泄物,病区环境和物体表面以及水样等4类标本肠道病毒核酸阳性率分别为0.03%、3.13%、0.18%和0.21%。结论 广东省医院NICU存在肠道病毒环境污染的情况,潜在幼儿肠道病毒医院感染暴发的风险,应加强风险管理目标和关键环节控制措施,以控制感染暴发的发生。     

高效液相色谱法同时测定全血中的原卟啉和锌原卟啉

目的 建立可同时测定全血中原卟啉和锌原卟啉的高效液相色谱-荧光检测法。方法 优化流动相、色谱柱、样品处理方法等,确定最佳参数。采用荧光检测器扫描选取最佳激发和发射波长。以保留时间定性,外标法定量,绘制标准工作曲线。计算方法的检出限、定量限、准确度、精密度、重复性和重现性。结果 经优化,取血样30μl,加入170μl纯净水稀释,经涡旋混合器混匀,加入1.0 ml甲醇,涡旋混匀沉淀蛋白,于涡旋振荡器上混匀5 min,超声提取20 min, 15 289×g离心5 min,吸取上清液,50μl上机测定。采用反相键合固定相色谱柱Thermo Acclaim^TM 120 C₁₈(250 mm×4.6 mm, 5μm 120?)分离,50 mmol/L乙酸铵水溶液(pH=6.0)和甲醇等度洗脱,原卟啉和锌原卟啉最适的激发/发射波长分别为396 nm/625 nm、411 nm/581 nm。原卟啉和锌原卟啉在1.0～50μg/L浓度范围内线性均良好(r值均>0.999);检出限均为12μg/L,定量限均为40μg/L;以抗凝牛全血为基质,在低、中、...