经外周静脉留置中心静脉导管术学习曲线的前瞻性研究

目的探讨护士掌握经外周静脉留置中心静脉导管(PICC)置管技术所需要的最少操作例数,为PICC置管资格准入标准的制定和技能培训提供参考依据。方法以初学PICC置管的护士为研究对象,记录其置管过程所用时间、穿刺次数、操作评分和术后导管尖端位置四个评价指标数据并计算累积和值(CUSUM),绘制研究对象个体学习曲线图,拟合得到总体学习曲线图,曲线斜率K值在逐渐减小的过程中,开始为负值时所对应的操作次数即为掌握该项技能所需要的最少操作例数。结果共15名研究对象操作置管共计225例,个体学习曲线斜率开始为负值的操作例数为3~14例,总体学习曲线自第8例操作起开始为负值。结论掌握PICC置管技能所需要的最少操作例数是8例。     

ICU静脉输注胰岛素患者血糖管理的护理专案改善及其效果评价

目的运用护理专案改善方法对ICU静脉输注胰岛素患者的血糖管理进行持续质量改进,使重症患者在静脉输注胰岛素时安全、有效和平稳降糖。方法回顾性分析2014年上半年ICU静脉输注胰岛素患者低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素使用情况等,运用专案改善方法制订相应胰岛素输注和血糖监测质控方案,对2014年下半年ICU静脉输注胰岛素患者进行血糖管理,对比对照组(上半年)和干预组(下半年)患者低血糖发生率、血糖达标时间、胰岛素使用剂量、开始和停止胰岛素时血糖值。结果两组ICU静脉输注胰岛素患者低血糖发生率分别为10%和2%(P0.05);对照组和干预组患者平均一次静脉输注胰岛素期间血糖达标时间分别为(11.83±4.98)h和(10.15±5.34)h(P0.05);对照组和干预组患者平均一次静脉输注胰岛素的剂量平均秩为54.96和44.94(P0.05);对照组和干预组患者开始使用胰岛素时的血糖值分别为(18.70±3.70)mmol/L和(16.82±2.98)mmol/L(P0.05);对照组和干预组患者停止使用胰岛素时的血糖值分别为(8.80±2.20)mmol/L和(9.88±2.31)mmol/L(P0.05)。结论通过专案改善,可降低ICU静脉输注胰岛素患者的低血糖发生率,缩短血糖达标时间,减少胰岛素输注剂量,提高护士预防低血糖的风险意识。     

ICU专业护士核心能力培训对护理质量的影响

目的探讨ICU专业护士核心能力培训对ICU护理质量的影响,为ICU护士培训提供理论依据。方法按广东省ICU专业护士核心能力培训模块,评估我院ICU护士能力并进行分级,(N0-N4级)。确定培训内容及目标。培训方式:临床技能培训、理论授课、导师指导、个案分析、三级护理查房、临床护理过程中提问、技术示范,修订ICU护理工作指引指导护士工作。按临床护理质量标准比较护士培训前、后两年的ICU护理质量缺陷及不良护理事件的发生率。结果ICU护士培训前、后护理质量缺陷率从14.24%下降至3.56%,χ2=33.44,P0.01差异有极显著意义。结论ICU专业护士核心能力培训能使ICU危重病人的护理质量缺陷率下降,提高危重症患者护理质量。     

CVC导管维护现状调查与启示

目的调查护士维护CVC的现状,为改善CVC导管护理质量提供依据,保障患者静脉输液治疗安全。方法采用自行设计的调查问卷,调查护士CVC维护相关知识和行为,并对结果进行分析。结果 94.1%的被调查护士参与CVC维护。在CVC维护知识方面,正确掌握CVC置入长度的仅有8.8%,认为在CVC置管后需要拍胸片确认导管尖端位置的护士占36.6%;在CVC维护行为方面,在置管后和维护后,记录导管护理信息的分别占67.7%、55.9%,在维护时及输液前测量导管外露长度的护士分别占38.7%、21.1%。结论护士能够掌握CVC基本护理知识,但对导管置入长度、导管尖端位置定位及置管和维护信息记录的重要性方面认识不足,建议将测量导管外露长度、导管尖端位置定位、置管和维护信息记录作为CVC护理规范,在CVC维护知识的培训中加强该方面的培训,保证静脉治疗护理质量,保障患者安全。     

PTCA加支架置入术后低血压的原因及护理

目的　探讨经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)加支架置入术后低血压的原因及其护理。方法　通过对 13例行冠状动脉腔内成形术加冠状动脉腔内支架术的患者术后出现低血压的发生时间及原因进行分析。结果　引起术后低血压的主要时间 :拨除血管鞘按压时 ,拔鞘前。原因有 :迷走神经反射 ,血容量不足 ,药物作用 ,腹膜后出血。结论　护理重点在于护理人员要熟悉术后发生低血压的时间及原因 ,掌握拨鞘按压时的力度 ;患者的心理状态 ;病情观察 ;能及时发现术后低血压的出现和对其正确处理。     

培训PICC置管技能中的影响因素及常见问题

目的：探讨护士初次学习PICC置管技能过程的影响因素与常见问题,为护士PICC置管技能培训提供参考。方法2011年8月～2013年8月,对15名护士进行 PICC置管技能培训,按自制的《PICC穿刺操作评价表》对护士操作的每一例置管过程进行评价,分析影响护士掌握置管技能的因素。结果15位护士共操作置管225例,每位护士穿刺操作平均分数与学习环境月平均置管例数呈正相关（P＜0．05）,与操作平均间隔时间呈负相关（P＜0．05）。常见问题有术前未指导患者配合动作、穿刺成功退出穿刺针芯时按压血管手法不正确、导管尖端异位和一次穿刺失败。结论护士在学习PICC置管技能期间,所在科室的月平均置管例数、护士置管操作间隔天数会影响其学习PICC置管技能。