腹腔镜治疗附件包块1356例临床分析

目的:探讨腹腔镜诊治附件包块的有效性与安全性。方法:回顾性分析四川大学华西第二医院2004年1月至2005年12月妇科收治的1356例附件包块行腹腔镜治疗的病例。结果:手术适应证主要为异位妊娠、卵巢宫内膜囊肿及卵巢良性畸胎瘤,手术方式主要为输卵管造口取胚术、输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术及患侧附件切除术,手术成功率98.45%,无严重并发症发生。术中发现可疑病例78例(5.8%),病理检查提示交界性及低度恶性包块共9例(0.66%),其中4例在腹腔镜下完成手术。既往有腹部手术史85例,77例在腹腔镜下完成手术。结论:腹腔镜技术在诊治妇科良性附件占位方面是安全有效的。     

地震对孕妇心理状态及妊娠结局的影响

目的 了解地震灾害对孕妇产前情绪状态及其对妊娠结局的影响,为灾后心理干预及孕期保健提供科学依据.方法 用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对2008-06/11间在四川省人民医院妇产科就诊的成都市区95名及重灾区市县68名孕妇进行产前问卷调查,调查时间为灾后1月及灾后3月,产后各组分析其分娩孕周及方式、产后出血、新生儿体重及APGAR评分等情况.结果 灾后1月及灾后3月,重灾区市县孕妇组焦虑及抑郁指数明显高于成都市区,灾后3月与灾后1月相比,重灾区市县孕妇组焦虑情况有改善;与成都市区孕妇妊娠结局相比,重灾区市县分娩孕周较早,急诊剖宫产率较高,新生儿出生体重偏轻.结论 地震灾害给孕妇身心健康造成严重损害,而灾后心理危机干预是非常重要的,灾后心理危机干预工作越早进行越有效,灾后产科医疗人员应加强孕期保健,对相关产后风险做出正确的评估和预防.     

保留生育功能手术的卵巢交界性肿瘤61例临床研究

目的:探讨卵巢交界性肿瘤(BOT)的临床特征、保留生育功能的手术方案及预后。方法:回顾性分析四川省人民医院2005年1月至2019年12月收治的61例行保留生育功能手术的BOT患者的临床资料。结果:患者平均年龄27.66岁,67.21%的患者(41例)无明显临床症状;术前癌抗原125(CA_(125))升高者占74.14%(43/58),糖链抗原19-9(CA_(19-9))升高者占38.18%(21/56),人附睾蛋白4(HE4)升高者占8.70%(2/23)。国际妇产科联盟(FIGO)分期ⅠA期27例,ⅠB期8例,ⅠC期18例,ⅡB期2例,Ⅲ期6例。病理类型交界性浆液性卵巢肿瘤(S-BOT)32例,交界性黏液性卵巢肿瘤(M-BOT)27例,交界性浆黏液性卵巢肿瘤2例。M-BOT患者CA_(19-9)阳性率高于S-BOT者(60%vs 17.86%,P0.05)。随访58例,9例复发,复发率15.52%。单因素分析显示复发与FIGO分期、肿瘤累及卵巢范围、卵巢手术方式有关(P0.05),但多因素分析显示以上因素均不是肿瘤复发的独立危险因素。25例患者术后尝试妊娠,17例成功妊娠并足月分娩,1例正在妊娠;卵巢囊肿剥除组患者妊娠率高于单侧附件切除组(87.50%vs 64.71%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论:BOT患者缺乏特异性临床症状及肿瘤标志物,诊断时多为早期,年轻有生育要求患者可行保留生育功能手术。手术方式首选附件切除术,早期BOT患者不推荐同时行分期手术。保留生育功能手术者术后复发风险可接受,复发后可再次行保留生育功能手术。     

25卷10期疑难病案

患者,33岁,因体检发现右附件包块5天于2008年3月19日入院.患者5天前体检时超声检查发现右附件占位(9.6 cm×6.1 cm),无腹痛,无尿频、尿急,无大便性状改变等症状,近3月偶觉腹胀,未予特殊处理.既往史:平素身体健康,个人史无特殊,G2P1+1,3年前足月顺产1次,否认结核接触史,无药物过敏史,否认外伤及手术史,否认家族遗传病史.     

妊娠合并重症肌无力

该文就妊娠与重症肌无力之间的相互关系进行了阐述,并介绍了重症肌无力患者的妊娠管理,为育龄期重症肌无力妇女的孕前指导、孕期保健及治疗提供临床指导.     

CD44分子与子宫内膜癌关系的研究进展

CD44及其变异体分子属于重要粘附分子,在肿瘤发生发展和侵袭转移中起重要作用;子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,近年来发病率有上升趋势。本文对CD44在子宫内膜癌组织中的袁达形式,CD44分子与子宫内膜癌分期、浸润转移以及预后的关系做简要综述。     

组蛋白去乙酰化酶及其抑制剂与妇科肿瘤

妇科肿瘤严重威胁着妇女的身心健康，非手术药物治疗亦存在许多问题。近年来，研究表明，组蛋白去乙酰化酶及其抑制剂与妇科肿瘤存在密切的联系，其作用及机制也是目前研究的热点，并是今后有望在妇科肿瘤治疗方面取得重大突破的方向。因此组蛋白去乙酰化酶及其抑制剂与妇科肿瘤的关系将作为本文的重点做一讨论。     

痛经动物模型的介绍

目的 痛经为妇科最常见的妇科症状之一,发病率较高,但发病机制复杂。动物模型在痛经的发病机制研究及临床防治等方面起着重要作用,最常见的造模方法为雌二醇+催产素诱导。本文不仅从行为、组织、生化等层面对痛经模型进行评估,而且回顾了近15年痛经模型的应用进展和评价分析,以期为动物模型的制备及评价分析提供思路。     

CO2和5%葡萄糖溶液作为膨宫介质对子宫内膜癌细胞CD44、ICAM-1表达的影响

目的 在体外培养环境下,研究5%葡萄糖溶液和不同压力CO2作为膨宫介质,对子宫内膜癌细胞表面黏附分子CD44与细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响.方法 选用人子宫内膜癌细胞HEC-1-B,分别放置于5%葡萄糖溶液、100% CO2气体70 mmHg灌注压、100% CO2气体100 mmHg灌注压环境下1 h,对照组无特殊处理.使用流式细胞仪分别在各组处理1 h后培养0 h、24 h、48 h、72 h检测子宫内膜癌细胞表面黏附分子CD44与ICAM-1的表达变化.结果 经5%葡萄糖溶液和不同压力CO2处理1 h后培养0 h、24 h、48 h HEC-1-B细胞的CD44与ICAM-1表达增高,在处理1 h后72 h恢复到对照组水平.CO2处理组CD44与 ICAM-1的表达量随CO2压力增高而升高,高压力作用下(100 mmHg)表达的整体水平较高,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),而低压力作用下(70 mmHg)表达的整体水平较对照组无明显变化(P＞0.05),而低压力作用下(70 mmHg)表达的整体水平较对照组无明显变化(P＞0.05).结论 高压力(100 mmHg)CO2和5%葡萄糖溶液均能提高子宫内膜癌细胞CD44、ICAM-1的表达,可能增强癌细胞转移能力.因此,对于临床上疑似子宫内膜癌的患者进行宫腔镜操作时选择低压力CO2(70 mmHg)作为膨宫介质较为安全.     

卵巢成熟性畸胎瘤恶变22例临床病理分析

目的探讨22例卵巢成熟性畸胎瘤恶变的临床病理学特征。方法回顾性分析1 826例卵巢成熟性畸胎瘤,对其中22例伴有体细胞恶变的病例进行临床病理学特征分析并行免疫组化染色。结果 22例成熟性畸胎瘤恶变占同期1 826例卵巢畸胎瘤的1.2%。患者年龄31~79岁,平均56.5岁。临床主要表现为盆腔包块,其中恶变位于左侧卵巢13例,右侧8例,双侧同时累及1例。畸胎瘤大体呈囊性19例,囊实性3例,其中双侧发生的1例左侧为实性、右侧为囊性。畸胎瘤最大径5.0~30.0 cm,平均12.4 cm;恶变成分最大径1.0~10.0 cm,平均3.7 cm。恶变成分为中~低分化鳞状细胞癌14例、类癌4例、腺癌2例、甲状腺乳头状癌2例、肉瘤样癌1例。临床分期:ⅠA期16例,ⅠB期1例,ⅡA期1例,ⅡB期4例。随访6例复发,2例死亡,其余截止随访时均存活。结论卵巢成熟性畸胎瘤中伴有体细胞恶变的发生率低,多见于绝经后女性并表现为盆腔包块,恶变成分组织学上以鳞状细胞癌多见,Ⅰ期患者预后较好。临床与病理医师应重视成熟性畸胎瘤的全面检查及诊断,以防漏诊其中的恶变成分。