大腿游离真皮脂肪瓣即刻乳房重建一例

目的探讨应用大腿游离真皮脂肪瓣进行乳房重建的可行性。 方法2017年1月4日广西医科大学附属肿瘤医院乳腺外科收治了1例27岁罹患乳腺癌的未婚女性。患者已在外院施行乳房肿块活组织检查,经本院病理科会诊后诊断为右乳浸润性微乳头状癌,ER(＋,阳性率>90%),PR(＋,阳性率>90%),HER-2(－),Ki67(＋,阳性率约30%)。术前超声检测患者乳房下极脂肪厚度为3.0 cm,大腿内侧脂肪厚度为4.5 cm。采取右侧乳腺癌保留乳房手术＋右侧腋窝淋巴结清扫术＋即刻股内侧游离真皮脂肪瓣乳房重建术,术中切取右大腿内侧近根部约5.0 cm×7.0 cm的皮瓣,去表皮化后进行塑形并缝合固定在胸大肌表面。将手术标本送病理检查,术后定期(术后第7天和第10天)行乳腺超声和MRI检查。 结果术后病理确诊为右乳腺浸润性微乳头状癌,前哨淋巴结活组织检查显示有转移癌(1/2),其余Ⅰ～Ⅲ水平腋窝淋巴结均未见转移癌。术后超声检查提示右乳再造皮瓣与原皮下残留脂肪组织回声一致,无液性暗区,未见感染及缺血坏死,皮瓣成活。乳腺MRI显示：术区见脂肪组织填充,血运良好。患者术后第2天下床活动,第5天拔除2根引流管,第10天再造乳房形态良好,双侧基本对称,平卧与站立位均无外形改变或不适,供区皮肤瘢痕隐蔽,患者满意度极高。术后随访至2017年8月31日,患者乳房基本对称,形态良好,未见肿瘤复发、转移。 结论大腿游离真皮脂肪瓣移植可作为保留乳房手术后乳房局部凹陷畸形修复的一种个体化术式。     

lncRNA AC092718.4对HER2阳性乳腺癌耐药性的影响及其可能机制

目的 探讨长链非编码RNA(lncRNA)AC092718.4对人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌耐药性的影响及其可能机制。方法 （1）获取曲妥珠单抗非耐药及耐药HER2阳性乳腺癌患者的乳腺癌组织（设为非耐药组、耐药组）,检测其lncRNA AC092718.4、miR-135a-5p、S100钙结合蛋白P(S100P) mRNA和蛋白的表达水平。（2）以对曲妥珠单抗不敏感的HER2阳性乳腺癌细胞系MDA-MB-361细胞作为原发耐药细胞模型,以乳腺癌细胞株BT-474细胞为亲本,构建对曲妥珠单抗继发耐药的细胞模型（BT-474/TRA细胞）。检测3种细胞中lncRNA AC092718.4、miR-135a-5p、S100P mRNA和蛋白的表达水平。经同一浓度曲妥珠单抗干预48 h后,检测3种细胞的活力。（3）取MDA-MB-361细胞分为sh-AC092718.4组、sh-NC组、对照组进行实验,其中sh-AC092718.4组细胞和sh-NC组分别转染sh-AC092718.4和sh-NC,对照组细胞未经任何处理。经同一浓度曲妥珠单抗干预48 h后,检测3组细胞的活力...     

半自动活检针在腋下淋巴结穿刺活检中的效果观察

目的 观察半自动活检针在腋窝淋巴结穿刺活检诊断中的临床应用效果。方法 选取2019年1月至2020年2月我科乳腺癌腋窝淋巴结肿大患者100例,在超声引导定位下,分两组采取半自动粗针穿刺活检(实验组)和全自动粗针穿刺活检(对照组),分别将半自动活检针和全自动活检针破皮后置入腋下肿大淋巴结边缘,分别手动和自动控制针芯至淋巴结髓质内,按压尾部击发扳机,弹出套管后将其淋巴结组织取样活检。结果 实验组穿刺组织满意度高于对照组(94.9% VS 87.8%);两组的病理准确率、假阴性率、灵敏度、特异度等指标差异无明显统计学意义(P＞0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论 应用半自动活检针穿刺诊断乳腺癌腋窝肿大淋巴结,是一种准确便捷、安全高效的活检方法,在临床上具有重要意义。     

促性腺激素释放激素激动剂对绝经前乳腺癌患者化疗期间月经复潮影响的Meta分析

目的研究绝经前乳腺癌患者促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)联合化疗能否提高月经复潮,保护卵巢功能。 方法检索Embase、PubMed、MEDLINE、中国知网、维普、万方网数据库,收集截至2016年12月关于GnRHa对绝经前乳腺癌患者化疗期间卵巢功能影响的随机对照临床试验。由2名研究人员独立完成文献筛选、数据提取,运用Jadad评价量表进行文献质量评价。采用比值比(OR)和95%可信区间(CI)作为效应量,选择相应效应模型并使用RevMan 5.0软件进行Meta分析。 结果共纳入6项随机对照研究,纳入患者714例。接受GnRHa联合化疗的患者自然月经复潮率高于单纯化疗(OR＝2.42,95%CI：1.16～5.05,P＝0.02)。敏感性分析结果稳定(OR＝1.76,95%CI：1.21～2.56,P<0.01)。年龄与月经复潮率无关(<40岁组：OR＝1.71,95%CI：0.70～4.15;P＝0.24;≥40岁组：OR＝1.27,95%CI：0.48～3.34;P＝0.63)。与他莫昔芬联合GnRHa组相比,未使用他莫昔芬组患者的月经复潮率差异有统计学意义(OR＝3.39,95%CI：1.73～6.65,P<0.01)。以蒽环类为基础的化疗方案联合GnRHa对月经复潮有影响(OR＝2.49,95%CI：1.06～5.89,P＝0.04)。联合化疗组与单纯化疗组患者的潮热、阴道干涩、情绪改变及性欲下降等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(OR＝1.87,95%CI：1.00～3.51,P＝0.05;OR＝1.20,95%CI：0.66～2.20,P＝0.55;OR＝1.51,95%CI：0.56～4.07,P＝0.41;OR＝1.21,95%CI：0.64～2.32,P＝0.56)。 结论GnRHa联合化疗可以提高绝经前乳腺癌患者化疗期间的月经复潮率。