内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎的疗效分析

目的探讨急诊内镜治疗高龄急性化脓性胆管炎患者的临床疗效。方法 118例由结石引起的急性化脓性胆管炎高龄（≥70岁）患者,随机分为内镜组（n=60）和手术组（n=58）。急诊内镜治疗包括逆行胰胆管造影、鼻胆管引流和（或）十二指肠乳头括约肌切开及取石术。急诊外科手术予行胆总管切开取石引流和（或）胆囊切除术。分析2组治疗的疗效和并发症。结果内镜有效率与手术组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;内镜组治疗后并发症及病死率明显低于手术组（P〈0.05）。结论内镜治疗的疗效与手术相仿;急诊手术易引起各种并发症,病死率较高,而内镜治疗是一种安全、有效的微创技术,可作为首选方法。     

肝硬化失代偿期非食管胃底静脉曲张破裂出血96例分析

目的探讨肝硬化失代偿期非食管胃底静脉曲张破裂出血(NEVB)的原因及危险因素。方法对桂林市人民医院消化内科住院的96例NEVB患者临床资料进行回顾性分析、研究。结果 NEVB多数为急性出血,少部分为慢性出血,以门脉高压性胃病和肝源性溃疡为主要出血原因(86.5%)。NEVB发生与食管胃底静脉曲张程度和肝功能损害程度有密切关系。结论 NEVB在肝硬化失代偿期上消化道出血中占有相当比例,门脉高压和肝功能损害是NEVB发生的危险因素,急诊胃镜检查对明确出血原因有重要作用。     

铝碳酸镁对促进消化性溃疡愈合及减少溃疡复发的作用

消化道黏膜是处于一个不断损伤和不断修复的动态循环中,影响消化性溃疡愈合的因素很多,如年龄、胃粘膜血流量、HP感染、氧自由基、NSAID药物、吸烟饮酒等不良嗜好、不良精神状态等各种内、外源性因素,从而导致溃疡愈合质量(QOUH)不高,溃疡易复发[1-2].而黏膜保护剂能显著增强黏膜自身防御-修复系统的作用.     

Barrett食管的内镜诊断进展

Barrett食管(Barrett's esophagus,BE)是食管腺癌最重要的危险因素.除目前常规内镜检查加病理活检诊断之外,近年来出现了一些新的内镜诊断技术.该文主要针对其内镜诊断及新的内镜成像技术方面作一综述.     

埃索美拉唑对防治非甾体类抗炎药致胃肠道黏膜损伤的研究进展

随着非甾体类抗炎药(NSAIDs)在临床的广泛应用,其对胃肠道黏膜的损害已受到越来越多的重视,而在众多防治NSAIDs相关性胃肠道黏膜损伤的质子泵抑制药物中,埃索美拉唑作为全球第一个单一异构体质子泵抑制剂,以其相对独特的代谢途径,较其他质子泵抑制药物具有高效持久的抑酸效果,药物动力学稳定性高,个体差异小,不良反应小等优势,得到临床的广泛应用和越来越多的关注。     

内镜窄带成像技术在大肠息肉样病变诊断中的价值

目的将内镜窄带成像技术(NBI)、染色内镜检查结果与病理学检查结果进行对比,探讨NBI在大肠息肉样病变诊断中的价值。方法选择2010年6月～2011年3月行结肠镜检查发现大肠息肉样病变的患者46例。分别采用常规模式、NBI模式及染色方法对病变进行黏膜表面细微腺管开口(pit)形态分型及微血管(CP)形态分型,与病理检查结果进行比较分析。结果在46例患者发现息肉样病变54个。NBI与普通内镜对病变轮廓、pit及CP图像清晰度比较差异均有显著性(P0.01),NBI明显优于普通内镜。NBI与染色内镜对病变轮廓与CP的显示差异均有显著性(P0.01),NBI优于染色内镜;两者在病变表面pit的观察方面差异无显著性(P0.05)。NBI内镜下pit分型对大肠肿瘤性病变诊断的准确率、敏感性、特异性分别为90.7%、90.9%和90.0%,CP分型对大肠肿瘤性病变诊断的准确率、敏感性、特异性分别为92.6%、95.3%和81.8%。结论 NBI内镜能更为清晰地显示大肠息肉样病变轮廓、腺管开口及微血管形态;能较好地区分大肠肿瘤与非肿瘤性病变;操作转换简单易行。     

乳果糖口服液用于老年慢性便秘患者结肠镜术前肠道准备的效果

目的:探讨乳果糖口服液用于老年慢性便秘患者行结肠镜术前肠道准备中的清洁效果、不良反应及患者的耐受性.方法:随机选择桂林市人民医院老年慢性便秘需行结肠镜检查患者120例,分为乳果糖组和对照组,每组各60例,乳果糖组使用乳果糖口服液进行肠道准备,对照组使用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备.在患者服药后对患者的不良反应、肠道清洁程度及耐受度进行评价.结果:两组患者在接受相应药物清洁肠道后,乳果糖组患者出现腹胀、腹痛、乏力、恶心、呕吐和头晕等不良反应的比例明显少于对照组(P0.05).两组患者在肠道清洁度方面,Ⅰ级的患者,乳果糖组明显多于对照组(P0.05),Ⅱ级的患者两组比较差异无统计学意义(P0.05),Ⅲ级和Ⅳ级的患者,对照组明显多于乳果糖组患者(P0.05).患者对于药物耐受度的比较上,乳果糖组患者对于药物完全接受的比例明显多于对照组(P0.05),而对照组不能接受的患者显著多于乳果糖组(P0.05),两组患者对于药物部分接受的比例差异无统计学意义(P0.05).结论:乳果糖口服液适合用于老年慢性便秘患者结肠镜术前肠道准备,其清洁肠道效果好,不良反应少,易被患者接受.     

内镜下止血夹治疗消化性溃疡出血疗效观察

目的:探讨急诊内镜下止血夹治疗Forrest分级Ⅰ级、Ⅱa和Ⅱb级消化性溃疡出血的止血疗效.方法:将确诊为溃疡性出血且Forrest分级为Ⅰ级、Ⅱa和Ⅱb级99例患者分为两组,其中止血夹组48例,内镜下局部注射治疗组(注射组)51例.两组在内科治疗相同的基础上,止血夹组予内镜下上止血夹治疗,注射组予内镜下药物注射治疗.结果:两组即时止血成功率为100%.止血夹组48h内再出血1例,初次止血成功率97.92%(47/48);注射组48h内再出血8例,初次止血成功率84.31%(43/51),两组初次止血成功率比较差异有显著性(P＜0.05).结论:内镜下止血夹治疗消化性溃疡出血快速、有效、安全,对内镜下表现为Forrest Ⅰ级、Ⅱa、Ⅱb级的消化性溃疡出血止血夹治疗优于注射治疗.     

早期小剂量甲强龙治疗重症急性胰腺炎应用价值

目的探讨早期小剂量使用甲强龙治疗重症急性胰腺炎(SAP)应用价值。方法回顾性分析桂林市人民医院2002年1月至2010年6月在治疗的重症急性胰腺炎患者115例,分为研究组和对照组,两组患者在入院后均予采用重症急性胰腺炎常规综合治疗方案基础上予研究组早期注射甲强龙80mg/d,连续给药2～7d后停药,观察两组多个衡量SAP治疗效果的主要指标的差异。结果研究组在腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复正常时间、血常规白细胞恢复正常时间、腹腔积液消退时间、出现急性肺损伤(ALI)及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等并发症比例、死亡率及平均住院日等衡量SAP治疗效果的主要指标均有明显改善。结论早期小剂量使用甲强龙治疗重症急性胰腺炎效果确定,值得推广。     

窄带成像技术在结直肠肿瘤性与非肿瘤性病变诊断中的临床应用价值

目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)在结直肠肿瘤性及非肿瘤性病变诊断中的临床价值.方法选择2010年2月至2011年3月常规结肠镜检查发现的结直肠肿瘤性与非肿瘤性病变75个(60例).发现病变后分别采用常规模式、NBI模式及染色方法对病变轮廓、黏膜表面腺管开口(PIT)及微血管(CP)形态进行观察,与病理检查结果进行对比...