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目的研究小剂量氯胺酮在腔镜胆囊切除手术中对病人的TNF—α和IL-6是否有抑制作用;是否有剂量相关的抑制作用。方法随机选30例病人,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄30—69岁,体重46.5—85kg,男14例,女16例。随机分为两个实验组(k1组和k2组)和一个对照组(D组),每组10例。麻醉诱导后k1组注射氯胺酮0.8mg/kg,k2组注射氯胺0.5mg/kg,D组给予等量的生理盐水。分别监测麻醉前(TD)、气管插管1min(T1)、3rain(T2)、5rain(T3)时的收缩压、平均动脉压、舒张压、心率。于麻醉前(TO)、术毕1h(T4)、术后24h(T5)抽血测定TNF-α和IL击的浓度。结果3组TNF-α和IL-6组间比较差异有统计学意义(P〈0.05),对照组高于实验组。3组患者的心率、收缩压、平均动脉压、舒张压指标差别有统计学意义(P〈0.05)。结论小剂量氯胺酮在腔镜胆囊切除手术中对TNF—α和IL-6有抑制作用。且随小剂量氯胺酮的量增加对TNF-α和IL-6的抑制作用增强。K2组病人在气管插管的过程中心率变化最小。收缩压、平均动脉压、舒张压明显低于其它两组(P〈0.05)。 相似文献
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【目的】通过监测吸毒患者无痛人工流产(人流)术中的脑电双频指数(BIS )寻找适合吸毒患者的丙泊酚用量。【方法】随机选取2009年至2013年在本院行无痛人流术的20例吸毒患者为试验组,并随机选取20例行无痛人流术非吸毒患者为对照组。术前查人绒毛膜促性腺激素(HCG )均为阳性;B超确诊宫内妊娠。禁食禁饮4~6 h。入室后取截石位,两组患者均连接BIS监测仪于正确的位置,并连接丙泊酚TCI泵,起始血浆靶控浓度均为4μg/mL ,根据BIS值和血流动力学以及患者体动,以每次0.3~0.5μg/mL调整靶控浓度。待BIS维持在45~60之间,睫毛反射消失/钳夹宫口无体动,开始手术。并记录麻醉前(T0)、睫毛反射消失/钳夹宫口无体动(T1)、扩开宫口后开始清宫(T2)、术毕(T3)、麻醉苏醒时(T4)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)以及BIS。术后查看丙泊酚 TCI泵,记录患者丙泊酚的总用量以及维持血浆靶控浓度。记录体动例数、呼吸抑制例数、手术时间以及苏醒时间。【结果】在相同的BIS值麻醉深度下,试验组的丙泊酚的用量为(179±51)mg明显大于对照组(124±27)mg ;而苏醒时间明显小于对照组,且两组相比较差异有显著性(3.2±2.1vs4.3±1.9,P <0.05),两组手术时间、患者体动次数、呼吸抑制例数相比较差异无显著性( P>0.05)。【结论】单纯丙泊酚麻醉无痛人流术中,吸毒患者术中维持血浆靶控浓度约为(6.8±1.4)μg/mL。丙泊酚的用量显著大于非吸毒患者,而苏醒时间明显短于非吸毒患者。 相似文献
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目的 比较腹腔镜联合十二指肠镜手术与开腹手术治疗早期胆源性重症急性胰腺炎(SAP)的优劣.方法 将收治的47例早期胆源性SAP的患者分为腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗组(研究组)与开腹手术治疗组(对照组),两组资料有可比性,对两组患者的死亡率、平均住院日、再手术率及并发症的发生率进行统计分析.结果 与对照组比较,研究组患者的平均住院时间明显缩短,再次手术率明显降低,死亡率降低,术后并发症除高血糖症外,如系统性脏器功能不全、胰瘘肠瘘、胰腺假性囊肿、假性动脉瘤出血和腹腔室膈综合征的发生率均降低,差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论 腹腔镜联合十二指肠镜手术治疗胆源性SAP的创伤小,拓宽了胆源性SAP的手术适应证,效果也明显优于开腹手术. 相似文献
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目的观察异氟醚预处理对大鼠肾缺血再灌注(ischemia-reperfusion,I/R)损伤的影响,并探讨肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在其中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠36只,随机分成假手术组(s组),缺血再灌注组(I/R组)和异氟醚预处理组(Iso+I/R组),每组各12只。S组进腹后仅分离韧带不阻断血流;I/R,组行肾脏缺血45rain,再灌注2h;Iso+I/R组吸人1.5%(1MAC)异氟醚30min,停止吸入10rain后行I/R。在再灌注2h后测定血清尿素氮(BUN)和肌酐(cr)的含量,采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定。肾组织中TNF-α的浓度,同时取肾组织进行HE染色观察病理学改变。结果(1)与S组比较,I/R组和Iso+I/R组血清BUN和cr表达水平、肾组织中TNF-α浓度均升高[BUN:(17.69±0.99)mmol/LV8(8.37±1.12)mmol/L,t=-23.55,P〈0.01;(12.26±1.11)mmol/Lvs(8.37±1.12)mmol/L,t=-19.09,P〈0.01;Cr:(103.22±13.42)μmol/Lvs(71.48±8.59)μmol/L,t=-21.45,P〈0.01;(86.51±11.49)μmol/Lvs(71.48±8.59)μmol/L,t=-9.87,P〈0.01;TNF-α:(0.51±0.07)rig/mlvs(0.43±0.00)ng/ml,t=-5.79,P〈0.01;(0.47±0.03)ng/Ⅱdvs(0.43±0.00)ng/ml,t=-8.86,P〈0.01]。(2)Iso+I/R组血清BUN和Cr表达水平、肾组织中TNF-α浓度的升高幅度均小于I/R组[BUN:(12.26±1.11)mmol/LVS(17.69±0.99)retool/L,t=15.67,P〈0.01;Cr:(86.51±11.49)μmol/Lvs(103.22±13.42)μmol/L,t=6.68,P〈0.01;TNF-α:(0.47±0.03)ng/mlvs(0.51±0.07)ng/ml,t=2.61,P〈0.05]。(3)I/1t组、Iso+I/R组。肾小管评分较S组升高[(17.26±1.45)VS(0.00±0.00),t=-72.38,P〈0.01;(12.69±1.83)VS(0.00±0.00),t=-39.53,P〈0.01]。Iso+I/lt组肾小管评分较I/R组下降[(12.69±1.83)vs(17.26±1.45),t=19.87,P〈0.01]。结论1.5%异氟醚预处理30min可减轻大鼠肾缺血再灌注损伤,其部分机制可能与下调肾组织中TNF-α水平有关。 相似文献
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小剂量氯胺酮在腹腔镜胆囊切除术中超前镇痛的研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的研究小剂量氯胺酮在腔镜胆囊切除手术中超前镇痛的作用。方法选30例病人,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄24~69岁,体重46.5~85妇,男14例,女16例。随机分为k1、k2组和D组,每组10例。诱导为瑞芬太尼1ug/kg,咪唑安定0.1mg/kg,维库溴铵0.1mgZkg。3组维持均为瑞芬太尼TCI6ngZml,丙泊酚TCI1—1.5ug/ml。间断辅以维库溴铵和七氟烷,k1组注射氯胺酮0.8mg/kg,k2组注射氯胺0.5mg/kg,D组给予等量的生理盐水。分别监测麻醉前(T0)、气管插管1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)时的收缩压、平均动脉压、舒张压、心率。病人拔管后均送入复苏室,由同一人单盲法记录术后30min(T4)、术后1h(T5)、术后24h(T6)视觉模拟(VAS)评分:0分为无痛,10分为剧痛,〈3分为优,3~4分为良,≥5分为差。结果(1)3组之间VAS评分差异有统计学意义(P〈0.05)。D组高于K1和K2组(P〈0.05);(2)3组患者的心率、收缩压、平均动脉压、舒张压指标差别有统计学意义(P〈0.05)。结论(1)小剂量氯胺酮对腔镜胆囊切除术有超前镇痛作用。且随小剂量氯胺酮的量增超前镇痛的作用增强。(2)o.5mg/kg组病人在气管插管的过程中心率变化最小。 相似文献
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【目的】探讨甲基强的松龙在支撑喉镜下声带手术中预防性镇痛的应用价值。【方法】将60例本院ASAⅠ~Ⅱ级择期在全麻气管插管下行声带良性病变切除的患者,采用随机双盲法分为两组;甲基强的松龙组(M组:n=30)在麻醉诱导时给予甲基强的松龙2 mg/kg缓慢静滴;对照组(D组:n=30)给予等量生理盐水。采用视觉模拟评分法(VAS)观察比较患者拔管后2h,4h,6h,8h,12h,24h咽喉疼痛不适进行评估。【结果】M组患者在拔管后的6个时间点VAS 评分均低于D组,且两组间比较差异均有显著性(P<0.05)。【结论】术前静注2 mg/kg甲基强的松龙,对支撑喉声带良性病变切除术病人具有预防性镇痛的作用。 相似文献
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