青年乳腺癌Ki-67的表达及其与临床病理的关系

目的探讨青年乳腺癌患者Ki-67的表达情况以及与临床特点和病理学特征的关系。方法收集67例临床病理资料完整的青年乳腺癌病例（年龄在35岁以下）,免疫组化方法检测癌组织中Ki-67的表达情况,并与病理组织学分级、患者TNM分期、腋淋巴结转移数目进行比较分析,选取同期35岁以上中老年妇女乳腺癌患者410例进行对照。结果青年组乳腺癌Ki-67阳性表达率分别为73．13％,中老年组分别为58．78％,青年组Ki-67阳性率明显高于后者（P〈0．05）;Ki-67与病理组织学分级、TNM分期、腋淋巴结转移数目呈正相关（γ〉0,P〈0．05）。结论青年乳腺癌侵袭性强、预后差,可能与癌组织中Ki-67的高表达有关;检测乳腺癌组织中Ki-67的表达情况对判断乳腺癌预后及指导治疗有一定的拳者意义。     

快速康复外科模式在胆囊切除手术患者中的应用价值

目的探讨快速康复外科模式在胆囊切除手术患者中的应用疗效和安全性及可行性。方法将行胆囊切除术的68例患者随机分成观察组和对照组,观察组采用快速康复外科模式进行治疗和护理,对照组则采用传统的方法进行治疗和护理,观察2组手术前后C反应蛋白变化情况、术后不良反应发生情况、伤口愈合程度、恢复正常饮食时间、肛门排气时间以及住院时间。结果观察组术后C反应蛋白水平及不良反应发生率均明显低于对照组(P均<0.05),伤口愈合程度明显优于对照组(P<0.05),恢复正常饮食时间、肛门排气时间和住院时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论快速康复外科模式在胆囊切除手术患者中的应用效果良好,有利于伤口的愈合,不良反应少,可缩短患者恢复正常饮食时间、肛门排气时间和住院时间,值得推广应用。     

术前胆道引流对肝门部胆管细胞癌治疗作用的Meta分析

目的通过meta分析评价肝门部胆管癌(HCCA)患者进行术前PBD的治疗作用。方法检索Medline、EBSCO、CNKI、CMCC等数据库,纳入符合入选标准的11个研究项目,对采用固定效应模式及随机效应模式的711例HCCA患者术前行PBD治疗的价值进行Meta分析。结果 HCCA患者术前行PBD与不行PBD,其病死率和术后住院时间无比较统计学差异;然而,术前行PBD患者,术后并发症发生率及感染率明显增高。结论术前对合并黄疸的HCCA患者行PBD治疗无实际临床价值。     

青年乳腺癌VEGF和EGFR的表达及其与临床病理的关系

目的 探讨青年乳腺癌患者血管内皮生长因子(VEGF)和表皮生长因子受体(EGFR)表达情况以及与临床特点和病理学特征的关系.方法 收集67例临床病理资料完整的青年乳腺癌病例(年龄在35岁以下),用免疫组织化学方法检测癌组织中VEGF及EGFR的表达情况,并与患者TNM分期、腋淋巴结转移状况进行比较分析,选取同期35岁以上中老年妇女乳腺癌患者410例进行对照.结果 青年组乳腺癌VEGF及EGFR的阳性表达率分别为61.19%及64.18%,中老年组分别为41.46%及40.24%.青年组VEGF阳性率显著高于中老年组,差异有统计学意义(P＜0.01);EGFR阳性率也显著高于后者,差异有统计学意义(P＜0.01),VEGF、EGFR与TNM分期、腋淋巴结转移数目呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05),随着TNM分期增加及腋淋巴结转移数目的 增多,二者阳性表达率显著升高.结论 青年乳腺癌侵袭性强、预后差可能与癌组织中VEGF及EGFR的高表达有关;测量乳腺癌组织中VEGF及EGFR的表达情况对判断乳腺癌预后及指导治疗有一定的参考意义.     

腹腔镜胆囊切除围手术期护理干预特点评价

目的探讨腹腔镜胆囊切除患者围手术期护理的注意事项及特点。方法选取腹腔镜胆囊切除患者90例,按照随机原则分为对照组及观察组。对照组采用常规护理模式,观察组采用围手术期护理干预模式,比较2组术后并发症、不良反应发生情况以及护理有效率。结果患者出现较多的并发症为按压痛以及皮下气肿,对照组有22例,观察组5例。不良反应主要表现为肩部疼痛及恶心呕吐,对照组36例,观察组7例。对照组总有效率明显低于观察组(P均0.05)。结论胆囊切除患者围手术期的各项护理直接影响到患者术后恢复状态,有效的护理干预能够减少并发症及不良反应发生率,继而提升护理总有效率。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗老年胆管结石

随着人们生活水平的提高和我国人口结构的老龄化,老年胆管结石的发病率逐年上升［1］。胆管结石传统的手术方法为开腹胆囊切除术+胆总管切开取石+“T”管引流术,手术创伤大,恢复慢。随着微创技术的发展,腹腔镜治疗胆总管结石已得到推广。本科在成功开展腹腔镜胆总管探查取石术的基础上,对老年胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术（LCBDE）,取得了良好疗效。现将一组资料报告如下。     

中央型肝癌的手术治疗（附39例报告）

目的：探讨中央型肝癌手术切除的安全性及临床疗效。方法对39例中央型肝癌,采用非规则性局部切除方法切除肿瘤,观察AFP转阴情况及术后1、3年生存率。结果39例中央型肝癌手术均顺利切除,其中23例术后AFP转阴,术后1年生存率79.1%,3年生存率60.2%。结论中央型肝癌切除难度大,但只要术前正确评估切除的可能性和肝脏储备功能,以及围术期处理及术中方法得当,仍然安全可行。     

腹腔镜肝切除在复发性肝癌治疗中的应用

目的:探讨复发性肝癌行腹腔镜再切除的可行性和适应证.方法:回顾性分析我科2014年1月至2015年11月期间收治的11例复发肝癌患者行腹腔镜再切除的临床资料,其中复发肿瘤位于同侧者5例,位于对侧者6例.结果:所有患者均顺利完成手术,其中9例完全腹腔镜下手术,2例中转开腹,中转开腹者均为同侧复发组病例,所有患者术后无严重并发症发生.其中行腹腔镜手术患者手术时间(145.0±30.9)min,术中失血量(150.0±45.5)ml,住院天数(6.8±2.2)天.结论:在严格把握手术适应证的前提下,复发性肝癌行腹腔镜再切除是安全、可行的.