两种不同口腔护理方法在预防呼吸机相关性肺炎中的效果观察

目的探讨不同口腔护理方法在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的临床效果。方法选择2014-05~2016-05入住该院ICU行机械通气的204例患者作为研究对象,将其中2014-05~2015-05入住ICU的患者87例纳入对照组,2015-06~2016-05入住ICU的患者117例纳入观察组。对照组患者给予传统棉球擦拭法护理,观察组患者给予洗必泰口腔护理液冲洗。采用病例回顾性的研究方法比较两种口腔护理方法对VAP发生率的影响。结果治疗后对照组VAP的发生率为28.70%,观察组VAP的发生率为17.10%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论洗必泰口腔护理液冲洗法的口腔护理效果优于棉球擦拭法,值得临床上进一步推广。     

改良型桡动脉穿刺测压固定装置在ICU患者中应用的效果分析

目的探讨改良型桡动脉穿刺测压固定装置在ICU患者中的应用效果。方法选取2016年3月~2017年6月我院ICU桡动脉置管监测有创血压的清醒患者80例作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(传统型桡动脉固定装置)和观察组(改良式桡动脉固定装置),各40例。比较两组肢体舒适度、置管后包扎固定所需时间、更换纱布时患者呛咳时间及置管并发症。结果观察组肢体舒适度明显高于对照组(P0.05);观察组置管后包扎固定所需时间、更换纱布时患者呛咳时间明显短于对照组(P0.05);观察组肢体末梢肿胀、周围皮肤发红、管道堵塞、非计划性拔管等并发症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论改良型桡动脉穿刺测压固定装置能够明显提高患者置管肢体的舒适度,降低并发症的发生率,从而更好地保障患者的安全。     

ICU重型颅脑损伤患者床旁徒手盲插鼻空肠管可行性与安全性研究

目的探讨ICU重型颅脑损伤患者床旁徒手盲插鼻空肠管可行性与安全性研究。方法选取我院ICU收治纳入标准的64例重型颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组各32例患者。对照组患者采用留置胃管给予肠内营养,实验组患者患者床旁徒手盲插鼻空肠管置入给予肠内营养。观察两组患者一次性置管成功率、营养状况及并发症发生情况,并对两组数据进行统计分析。结果实验组鼻空肠管一次性置入成功率为93.75%,对照组为100%,数据差异无统计学意义(P 0.05);实验组患者并发症发生情况都明显优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);实验组与对照组主观综合营养评价量表(SGA)评价比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论 ICU重型颅脑损伤患者床旁徒手盲插鼻空肠管不仅简单易行,一次性置入成功率高,近期和远期并发症少,还能满足患者在治疗期间的营养需要。该技术可行性和安全性较高,利于患者早日康复,可行性和安全性较高。     

自制充气式气管套管固定带应用于临床气管切开患者的临床疗效观察

目的:通过研制充气式气管套管固定带并应用于临床气管切开患者,探讨其能否有效解决现有改良气管套管固定带存在的一些不足之处。方法:随机选取2016年3月-2017年3月中我院ICU中气管切开留置气管套管的患者100例,随机分为两组,其中对照组患者50名,采用传统改良气管套管固定带固定,实验组患者50名,采用自制充气式气管套管固定带固定。比较两组患者不良事件发生情况、气管脱出和固定带更换次数和各项情况所需时间。结果:实验组不良情况中Ⅰ度皮损(χ2=10.84,P=0.00)、Ⅱ度皮损(χ2=12.83,P=0.00)、Ⅲ度皮损(χ2=7.44,P=0.00)、咳嗽(χ2=12.29,P=0.00)、气促(χ2=8.36,P=0.00)要远远少于对照组,实验组气管移位(χ2=11.12,P=0.00)、部分脱出(χ2=10.19,P=0.00)、完全脱出(χ2=6.57,P=0.00)均远远少于对照组,实验组更换1次(χ2=16.06,P=0.00)和超过1次(χ2=11.15,P=0.00)固定带与对照组的比较差异具有统计学意义。实验组的固定带使用时间(t=27.11,P=0.00)高于对照组,每次更换固定带所需要的时间(t=11.08,P=0.00)少于对照组。出现皮损的时间(t=18.74,P=0.00)晚于对照组。结论:自制充气式气管套管固定带能有效减少患者护理过程中不良情况,减少对患者的刺激,值得临床推广。     

充气式气管套管固定带的研制与临床应用

[目的]通过研制充气式气管套管固定带并应用于临床气管切开病人,探讨其优点及临床应用可行性。[方法]选取气管切开留置气管套管的病人80例,随机分成试验组和对照组各40例。试验组气管切开术当天采用套管内自备的棉质系带固定,第2天更换系带时开始使用充气式气管套管固定带固定;对照组气管切开术当天采用套管内自备的棉质系带固定,第2天更换系带时开始使用现有改良气管套管固定带固定。通过病人皮肤损害程度、气管套管更换固定带时间、更换频率、更换纱块时病人呛咳时间来评价两组病人使用气管套管固定带的临床效果。[结果]试验组损害程度Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为1例、1例、0例,损害时间≤6d、7d~15d、16d~25d分别为0例、0例、1例。对照组损害程度Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级分别为6例、3例、2例,损害时间≤6d、7d~15d、16d~25d分别为8例、5例、2例。两组气管套管更换固定带时间、更换频率比较差异有统计学意义(P0.01),此外,呛咳时间及憋气缓解率差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]充气式气管套管固定克服众多改良气管套管固定带的缺点,操作简单,容易掌握,消毒及更换纱块时对病人刺激性小,更加安全。     

ICU机械通气存在的问题分析及护理对策

目的 为进一步提高机械通气护理质量,保障患者医疗安全.方法 对ICU护士相关知识和技能掌握情况及护理考核情况进行汇总,列出主要存在问题进行分析.结果 机械通气护理环节中有许多因素影响到并发症的发生、通气的疗效及抢救成功率和治愈率.结论 通过科学有效的护理和管理减少并发症,提高疗效,缩短机械通气时间和患者的住院天数.