创伤性浮肩的手术修复与重建

目的 探讨创伤性浮肩手术修复与重建的效果.方法 对16例浮肩损伤行切开复位重建钢板内固定术.其中锁骨横行骨折1例,斜行骨折6例,粉碎性骨折9例;肩胛骨骨折Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,Ⅲ型4例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例.合并伤:肋骨骨折伴血气胸6例,创伤性湿肺2例,颅脑损伤2例,肝脾破裂2例,臂丛神经损伤1例.伤后至手术时间3～21 d,平均7 d.结果 随访15例,随访时间6～28个月,平均11个月.全部获得骨性愈合,无感染,无钢板及螺钉松动和断裂.根据Herscvici等功能评价标准,肩关节功能恢复优11例,良3例,可1例,优良率93%.结论 创伤性浮肩的手术修复与重建,最大限度地恢复了肩关节及周边的解剖结构和稳定性,缩短肩关节制动及固定时间,有利于肩关节功能恢复,减少并发症的发生.     

关节镜镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎66例

目的:观察关节镜镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎(OA)的疗效。方法:66例OA患者采用关节镜镜下清理术治疗,术后关节腔内注射透明质酸钠。随访观察疗效。结果:优43例,良17例,可6例,总优良率达90.9%。结论:关节镜镜下清理术治疗OA具有良好疗效,但应掌握手术适应症,有严重内科疾病、体重超标、FTA>180°等,应是禁忌症。     

局部应用抗生素对86例患者术后早期手术部位感染的疗效研究

目的探讨局部应用抗生素对患者术后早期手术部位感染(SSI)的临床效果。方法回顾性分析2006—2011年对86例术后患者的治疗,分别根据局部是否应用抗生素分为处理组及对照组,各43例。处理组以利多卡因10 mL稀释2.0 g头孢拉定后,沿切口外红肿处周围由浅至深层逐渐注射,循切口外红肿处周围刺入皮下,均匀将药液浸润注射于切口周围,每天1次,局部辅助特定电磁波谱治疗仪(TDP)治疗;对照组仅局部辅助TDP治疗,比较两组处理后SSI发生率。结果对照组SSI发生率为25.58%(11/43),处理组SSI发生率为4.65%(2/43),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部应用抗生素能有效控制患者术后早期SSI。     

小切口结合关节镜松解治疗膝关节僵直的疗效观察

目的研究关节镜辅助下小切口松解治疗膝关节僵直的临床效果。方法选择该院就诊的膝关节僵直患者19例,采用小切口结合关节镜松解术治疗膝关节僵直。结果术后1个月和末次随访时膝关节屈曲程度分别为90°～130°、95°～135°,较术前有明显改善,末次随访膝关节屈曲程度优于术后1个月。结论小切口结合关节镜下粘连松解术创伤小,韧带松解彻底,并发症发生率低,患者恢复快,临床效果好。     

SNAPPS床旁带教法在骨科教学中的应用

目的：探索以学生为中心的SNAPPS(summarize、narrow、analyze、probe、plan、select)床旁带教方法在骨科教学中的可行性及有效性。方法：选择我院2017级全程教学班30名学生为研究对象,将其随机分为试验组15人,对照组15人,试验组采用SNAPPS床旁带教方法,对照组采用传统讲授式(lecture-based learning, LBL)床旁带教方法。见习过程中记录学生采集病史时间、诊断正确率,见习结束后采用理论测试、技能考核和问卷调查对两组学生的见习效果进行比较。结果：试验组学生的出科考试成绩优于对照组(P<0.01);试验组学生在病史采集时间、诊断正确率方面优于对照组(P<0.01);试验组在提高自主学习能力、医患沟通能力、临床思维能力、总结分析鉴别能力、学生间协作能力方面优于对照组(P<0.01)。结论：SNAPPS床旁带教方法效果优于传统讲授式床旁带教方法,有利于培养学生的临床思维。     

人工全膝关节置换后连续被动运动患者的血凝状态

背景：前期对连续被动运动的研究主要集中在改善关节活动度和缓解关节肿胀方面。目的：探讨连续被动运动对全膝关节置换后患者凝血状态及下肢深静脉血栓发生的影响。方法：80例全膝关节置换患者随机等分为试验组及对照组,对照组沿用传统的方法,实行常规治疗与护理加个人土动功能锻炼;试验组在对照组基础上,置换后24h开始使用CPM机进行患膝关节持续被动屈曲训练。比较置换后2周两组凝血综合指数及肢深静脉血栓的发生率。结果与结论：置换后2周试验组凝血综合指数为2．66±1．04,下肢深静脉血栓形成的发生率为2．5％;对照组凝衄综合指数为3．98±1．36,下肢深静脉血栓形成的发生率为17．5％,两组比较,试验组凝J衄综合指数及下肢深静脉血栓形成的发生率明显低于对照组（P〈0．05）。提示全膝关节置换后早期应用CPM机进行持续被动活动训练能改善凝血综合指数,改善患者的血凝状态,对预防人工全膝关节置换后下肢深静脉血栓形成有较好的效果。     

特殊类型髋臼骨折的一期全髋关节置换

背景：髋臼骨折最有效的治疗方法是采用切开复位内固定。然而某些特殊类型的髋臼骨折切开复位内固定治疗预后均不理想,容易发生创伤性关节炎和股骨头缺血性坏死等并发症。目的：观察特殊类型髋臼骨折患者行切开复位内固定一期全髋关节置换的效果。方法：髋臼骨折12例,车祸伤7例,压砸伤3例,坠落伤2例。骨折类型：后壁骨折2例,后柱伴后壁骨折2例,T型骨折1例,横行伴后壁骨折5例,臼顶粉碎性骨折2例。伴有股骨头中心性脱位1例,后脱位5例,股骨头骨折3例。患者受伤前患有髋关节骨性关节炎3例,股骨头缺血性坏死2例。采用髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换,其中生物型假体9例,骨水泥型假体3例。入院距置换时间3-15 d,平均6 d。置换后第1年每2个月随访患者1次,应用Harris评分评估髋关节功能恢复情况。结果与结论：12例患者置换后无伤口及深部感染,无关节脱位,无下肢深静脉栓塞,无死亡病例。其中11例获得长期随访,时间6-82个月。复位的髋臼骨折在6-16个月愈合,无假体松动及下沉等。末次随访时根据Harris评分法评估髋关节功能恢复情况：优8例,良2例,可1例,优良率为91%。髋臼骨折切开复位内固定一期全髋关节置换可避免长期卧床,尽早下床活动及有效的肢体功能训练,减少并发症,进而重建一个无痛的、功能良好的髋关节。     

空气波压力治疗预防全膝关节置换后下肢深静脉血栓

背景：大量文献研究表明,空气波压力治疗在预防髋部大手术后下肢深静脉血栓形成中有重要作用。目的：探讨空气波压力治疗仪对预防全膝关节置换后下肢深静脉血栓的效果。方法：80例全膝关节置换患者随机数字表法均分为试验组和对照组,对照组行常规治疗与护理加个人行为功能锻炼,试验组在对照组基础上,置换后第2天采用空气波压力治疗仪治疗双下肢;比较两组患者患肢肿胀指数、凝血综合指数及发生下肢深静脉血栓的例数。结果与结论：治疗后2周,试验组肿胀指数、凝血综合指数及发生下肢深静脉血栓的例数明显减少,其效果明显优于对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。全膝关节置换后早期应用空气波压力治疗仪能有效缓解患肢肿胀,改善凝血综合指数,改善患者的血凝状态,预防人工全膝关节置换后的下肢深静脉血栓形成。     

老年股骨颈骨折手术治疗的进展研究

本文从内固定治疗、人工髋关节置换术等5个方面探讨了老年股骨颈骨折手术治疗的进展情况.     

两种内固定置入治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效

目的分析开放性胫腓骨骨折的治疗方法,比较锁定钢板内固定和交锁髓内钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折的临床疗效。方法纳入骨科接受治疗的开放性胫腓骨骨折患者65例为研究对象,均采用彻底清创后内固定治疗,波及关节面骨折的35例患者给予锁定钢板内固定治疗（锁定钢板组）,胫腓骨骨干部位骨折的30例患者给予交锁髓内钉内固定（交锁髓内钉组）。术后随访1年,观察两组患者手术时间、骨折愈合时间、术后并发症,并采用Johner—Wruhs标准评价患肢功能恢复情况。结果锁定钢板组手术时间为（152．36±35．28）min,骨折愈合时间为（120．78±15．22）d;Johner-Wruhs评分为（80．68±5．12）分,有2例发生感染;交锁髓内钉组手术时间为（126．72±28．95）min,骨折愈合时间为（122．92±12．73）d。Johner-Wruhs评分为（81．05±4．96）分,有5例发生感染。两组手术时间和感染差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用锁定钢板内固定和交锁髓内钉内固定治疗开放性胫腓骨骨折均可获得良好的疗效,可根据不同骨折类型选择不同的内固定方式进行治疗。