足部穴位按摩护理0级糖尿病足患者有效性的系统评价

目的:对足部穴位按摩护理0级糖尿病足的相关文献进行系统评价,证实其应用效果,为临床实践提供参考.方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Ebsco、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)、维普期刊资源整合服务平台(VIP...     

基于马斯洛需求层次理论农村留守老年人社会支持需求评估体系的构建

目的 构建农村留守老年人社会支持需求评估体系,为科学评估留守老年人的社会支持需求现状提供依据。方法 基于马斯洛需求层次理论,采用文献研究、焦点小组、德尔菲法建立农村留守老年人社会支持需求评估体系,于2020年3—7月对14名专家进行2轮专家咨询,应用SPSS 23.0计算专家积极系数、权威系数与协调系数,经小组讨论后对条目进行修改,应用Yaahp 确定各级指标权重与组合权重。结果 2轮专家函询的有效回收率分别为100%和93%,专家权威系数分别为0.797和0.810,2轮专家Kendall's W系数为0.236~0.529（均P<0.001）。最终形成的农村留守老年人社会支持需求评估指标包括5个一级指标、11个二级指标、56个三级指标。5个一级指标的权重分别为0.315、0.315、0.118、0.192和0.060。结论 本研究构建的农村留守老年人社会支持需求评估体系具有科学性和可靠性,可用于判断农村地区留守老年人的社会支持需求,以构建有针对性的社会支持体系,为养老服务的建设提供参考。     

牛磺熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化代偿期胆汁淤积症

目的观察牛磺熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化代偿期胆汁淤积的临床效果.方法将2012-01/2017-01郑州大学第一附属医院经治的100例酒精性肝硬化代偿期患者,随机分为实验组和对照组,每组各50例,两组患者均给予腺苷蛋氨酸和保肝药物等常规治疗,实验组在此基础上加服牛磺熊去氧胆酸.治疗12 wk后,观察患者肝脏生化指标[碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(gamma-glutamyl transpeptidase,GGT)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)]及凝血酶原活动度(prothrombin activity,PTA)的变化来评价治疗效果.结果治疗后,实验组总有效率显著高于对照组(92%vs56%),差异具有统计学意义(P0.05).两组患者的ALP、GGT、TBIL均较治疗前下降,PTA较治疗前上升,差异均有统计学意义(P0.05),而且实验组治疗效果优于对照组(P0.05).结论牛磺熊去氧胆酸联合腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝硬化代偿期患者胆汁淤积效果确切,有效改善患者的临床症状及各项生化指标水平,安全性好,值得临床推广应用.     

我国医方视角下医患信任关系现状系统评价

目的:系统评价近十年国内医方视角下医患信任关系现状及影响因素.方法:系统检索PubMed、Embase、Web of science、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM,纳入有关国内医方视角下医患信任关系现状的横断面研究,由2名研究者独立进行文献筛选和质量评价,在提取资料后进行描述性分析.结果:共纳入1...     

托伐普坦与传统利尿剂对伴低钠血症肝硬化腹水的疗效比较

目的探讨托伐普坦与传统利尿剂对伴低钠血症肝硬化腹水患者的疗效差异。方法选取100例伴有低钠血症肝硬化腹水患者为研究对象,以随机数表法分为托伐普坦组和传统利尿剂组。托伐普坦组接受标准剂量托伐普坦治疗,每日15 mg,传统利尿剂组接受标准剂量传统利尿剂,呋塞米每日80 mg,螺内酯每日100 mg,连续观察2周。比较两组治疗前后血清电解质、腹围、腹水深度、体质量、血肌酐、血压变化。结果治疗后托伐普坦组血钠较传统利尿剂组升高,腹水深度及体质量均低于传统利尿剂组(均P<0.05)。两组患者治疗前后血压水平、血肌酐水平无明显变化,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论托伐普坦可提高伴低钠血症肝硬化腹水患者血清钠浓度,且较传统利尿剂能明显降低患者体质量、腹水深度,同时对血肌酐及血压无明显影响。     

胃食管反流病症状管理指南/共识的质量评价

背景　胃食管反流病（GERD）发病率呈逐年上升的趋势,而提供科学的健康教育、加强症状管理是控制GERD患者反流症状、降低并发症发生率及提高其生活质量的关键,因此有必要检索相关高质量的证据进行总结与评价,以促进GERD症状管理的临床实践。目的　基于循证方法和要求,对GERD症状管理相关指南/共识进行质量评价和内容分析,以期为促进证据的临床转化提供理论依据。方法　以“gastroesophageal reflux、GERD、nonerosive reflux disease、reflux esophagitis”为英文检索词,计算机检索国际指南协作网（GIN）、美国国立指南库（NGC）、新西兰指南工作组（NZGG）、英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）、安大略注册护士协会（RNAO）、澳大利亚临床实践指南数据库（ACPG）、世界卫生组织（WHO）。此外,采用主题词与自由词相结合的方式,以“gastroesophageal reflux/GERD/nonerosive reflux disease/reflux esophagitis”“Guideline/Guidelines as Topic/guideline*/consensus*/routine*/recommendation”为英文检索词,检索PubMed、Cochrane Library数据库;以“胃食管反流病/非糜烂性反流病/反流性食管炎/GERD”“指南、规范、指引、共识、建议、指导、规范”为中文检索词,检索中国知网、万方数据知识服务平台和维普网,并辅助追溯参考文献。检索时间均为2014-01-01至2019-12-31。应用AGREE Ⅱ和共识质量评价工具对最终得到的指南/共识进行质量评价,汇总GERD症状管理的推荐意见。结果　初检共获得相关文献1 593篇,经过逐层筛选,最终纳入2篇指南（均来自国外）、6篇专家共识（均来自中国）。AGREE Ⅱ评价2篇指南的平均得分：范围和目的80.56%、参与人员73.61%、严谨性75.00%、清晰性80.56%、应用性50.00%和独立性87.50%,推荐级别分别为A级和B级;2篇指南的组内相关系数（ICC）均>0.75,一致性较高。2名研究者对6部专家共识各条目的评价结果一致,均为“纳入”。最终形成的GERD症状管理有关的推荐意见包括疾病辨别筛查、疾病确诊、并发症的诊断、饮食宜忌、起居调摄、心理指导、用药指导、治疗指导8个方面。结论　纳入的关于GERD的2篇指南（均来自国外）、6篇专家共识（均来自中国）总体质量较高,但还需进一步规范指南/共识的制定和报告流程。经质量评价和内容分析后最终得到的GERD症状管理的推荐意见包括：疾病辨别筛查、疾病确诊、并发症的诊断、饮食宜忌、起居调摄、心理指导、用药指导、治疗指导8个方面,可为医务工作者进行GERD症状管理提供循证依据。     

痴呆患者卫生清洁护理相关指南的系统评价

目的评价照护者对痴呆患者卫生清洁护理相关的循证指南,为痴呆患者进行卫生清洁护理提供参考。方法计算机检索文献数据库和国内外指南网站、医学会网站,搜集照护者对痴呆患者进行卫生清洁相关循证指南,采用临床研究评估工具(AGREEⅡ)对纳入的文献进行质量评价,汇总各指南的推荐意见。结果纳入5篇相关指南,均来自国外,文献质量均为B级。各指南主要推荐的卫生清洁护理措施包括口腔护理、沐浴及如厕卫生清洁护理,涉及护理措施、照护者培训与要求、护理政策及计划。结论纳入的痴呆患者卫生清洁护理的指南还需不同程度修改完善,特别是其严谨性、应用性、独立性;应尽快开发适用于我国痴呆患者卫生清洁护理的相关指南,供国内患者、照护者及临床护士参考。     

利伐沙班对肝硬化失代偿期患者急性门静脉血栓的效果

目的探讨利伐沙班对肝硬化失代偿期患者急性门静脉血栓(PVT)的效果。方法选取2017年6月至2018年6月郑州大学第一附属医院收治的8例肝硬化失代偿期合并急性PVT患者,排除肿瘤血栓患者。在常规保肝对症支持治疗的基础上给予患者利伐沙班治疗,未使用其他抗凝和改善循环的药物,每2周进行1次门静脉超声检查。比较再通前和再通后1个月血小板计数(PLT),凝血酶原时间(PT),国际标准化比率(INR),D-二聚体和肝功能,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)。结果治疗2、4、6周后PVT完全消失者分别有2、4、2例。PVT在门静脉再通后1个月内未复发。门静脉再通1个月后中位血流速度为14 cm/s。再通后1个月D-二聚体水平低于再通前,差异有统计学意义(P<0.05)。再通后1个月PLT、PT、INR、ALT、AST、ALB、TBIL、门静脉宽度与再通前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论利伐沙班可有效治疗肝硬化失代偿期患者急性PVT,动态监测D-二聚体对预测门静脉再通意义重大。     

红细胞分布宽度在HBV感染者病情评估中的应用

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)在乙型肝炎病毒(HBV)感染者病情评估中的临床价值。方法选取221例HBV感染患者,包括159例乙肝肝硬化患者,62例慢性乙型肝炎(CHB)患者,健康对照54例,分为A组、B组、C组,收集血常规、肝功能等指标进行统计分析,并分析乙肝肝硬化患者RDW与肝硬化Child-Pugh分级之间的关系。结果入院时A、B、C组RDW值分别为(18.02±2.10)%、(15.37±2.23)%、(13.06±1.25)%。A组、B组患者RDW均高于C组,差异有统计学意义(均P<0.05),且B组高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。RDW值在Child-Pugh分级中呈升高趋势,且RDW与Child-Pugh分级正相关(r=0.487,P<0.001)。结论 RDW可作为评估HBV感染者疾病严重程度的临床指标。