体外膜肺氧合治疗脓毒症患者生存预后的Meta分析

目的系统评价体外膜肺氧合（ECMO）对脓毒症患者生存率的影响。 方法计算机检索知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase等数据库2011年1月至2020年7月期间公开发表的关于ECMO治疗脓毒症患者的相关研究。由2名研究人员独立进行文献筛选、数据提取及质量评估,并采用Stata 15.0软件进行单臂研究的Meta分析。 结果共纳入13篇研究,合计660例患者。Meta分析结果示,ECMO治疗[相对危险度（RR） = 0.32,95%置信区间（CI）（0.22,0.42）,Z = 9.841,P < 0.001]、静脉-动脉ECMO（VA-ECMO）治疗[RR = 0.29,95%CI（0.17,0.42）,Z = 7.100,P < 0.001]及静脉-静脉ECMO（VV-ECMO）治疗[RR = 0.53,95%CI（0.40,0.66）,Z = 14.950,P < 0.001]均可明显提高脓毒症患者的出院生存率。且对于脓毒性休克患者的出院生存率[RR = 0.33,95%CI（0.19,0.46）,Z = 4.686,P < 0.001]、肺部感染导致脓毒症患者的出院生存率[RR = 0.22,95%CI（0.13,0.32）,Z = 7.140,P < 0.001]、年龄> 60岁脓毒症患者的出院生存率[RR = 0.06,95%CI（0.00,0.15）,Z = 2.108,P = 0.011]及脓毒症患者的长期生存率[RR = 0.82,95%CI（0.70,0.94）,Z = 13.410,P < 0.001],ECMO治疗后均显著提高。 结论ECMO治疗能改善脓毒症患者的生存预后。     

T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3在肺结核免疫反应中的作用机制研究进展

肺结核的发生发展及预后与机体抗结核免疫功能密切相关，T淋巴细胞功能耗竭是肺结核发病的重要机制。T淋巴细胞免疫球蛋白黏蛋白分子3(TIM-3)在肺结核感染后表达升高，能够通过调控效应T淋巴细胞、调节性T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞、黏附蛋白样细胞及单核细胞、巨噬细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞的活化和功能，在肺结核的适应性免疫反应和固有天然性免疫反应中发挥作用。通过调节TIM-3的表达和功能，可以控制肺结核的炎症反应和组织损伤，增强肺结核的清除能力和免疫监视能力。因此，TIM-3可能是肺结核治疗和预防的一个重要靶点。