双心护理对老年患者永久心脏起搏器植入术后急性期抑郁程度的影响

目的研究双心护理对永久心脏起搏器(PPM)植入术后3个月的老年患者抑郁程度的改善。方法将2015年8月~2017年8月于北京安贞医院心内科行PPM手术的老年患者132例随机分为双心护理组和常规护理组(每组各66例)。常规护理组按指南要求规范护理,双心护理组为常规护理+双心护理。从接受手术起的3个月内对患者进行6次随访,采用Zung抑郁自评量表在术前和术后3个月进行抑郁评估,两组评分结果进行对比。结果两组术前出现抑郁患者比例相当,常规护理组24例(36.4%)vs.双心护理组22例(33.3%),P0.05。两组患者术前SDS评分无显著差异,常规护理组45.54±8.43vs.双心护理组45.78±9.2,P0.05。术后3个月常规护理组抑郁患者23例(34.8%),双心护理组13例(19.7%),P0.05。术后3个月两组SDS评分分值差异显著,常规护理组(39.45±8.76)vs.双心护理组(31.25±8.23),P0.05,且从抑郁程度看常规护理组以重度为主,双心护理组以中度为主。结论永久心脏起搏器植入术引起老年患者的抑郁较为常见,术前及术后均可出现,双心护理干预可降低术后抑郁的发生。     

护理干预对经皮冠状动脉介入后患者合并焦虑抑郁的影响

目的 观察护理干预对冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）后患者合并焦虑、抑郁的影响.方法 对2009年12月至2010年1月于北京安贞医院15病房接受PCI治疗的132例患者,分别于入院当天和PCI术后3～4 d采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表进行调查,围手术期进行护理干预.结果 护理干预前患者焦虑、抑郁人数分别为120例（90.9%）与112例（80.4%）,护理干预后焦虑、抑郁人数分别为16例（12.1%）和20例（15.2%）,干预前后差异有统计学意义（均P＜0.01）,干预前后患者焦虑、抑郁分值比较,差异有统计学意义.结论 心理护理、健康教育、心脏康复护理以及社会适应能力等护理干预能有效减轻冠心病PCI术后患者合并焦虑、抑郁程度,促进患者康复.     

延续性护理干预对复杂冠脉介入术后患者抗血小板药物依从性的影响

目的探讨延续性护理干预模式对复杂冠状动脉介入术后患者抗血小板药物依从性的影响,为护理干预提供依据。方法选取2017年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京安贞医院住院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)并行冠状动脉(冠脉)造影的复杂冠脉病变患者203例,按随机数字表法分为延续性护理组(观察组)101例和常规护理组(对照组)102例。对照组按常规方式护理,出院时向患者行常规系统的健康教育和出院指导;观察组按照预先设计好的健康管理计划实施延续性护理服务,比较两组患者抗血小板药物应用的依从性。结果出院后6和12个月评测,观察组患者经延续护理后的定期康复、定时服药、适当运动和饮食调整得分高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);且按时正确服药患者比例均高于对照组(P0.05),说明观察组用药依从性优于对照组。结论对服用抗血小板药物的复杂冠心病经皮冠脉介入术后患者给予延续护理,能有效提高其抗血小板用药依从性。     

肥厚性梗阻型心肌病病人行室间隔化学消融术的临床护理

[目的]探讨肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)病人室间隔化学消融术(PTSMA)的护理。[方法]收集2006年12月—2016年12月行PTSMA的385例病人的临床资料,对其护理工作进行总结。[结果]所有病人均达到了即刻消融终点,术中注入无水乙醇后均出现胸痛、胸闷;39例病人出现一过性Ⅲ度房室传导阻滞;1例出现迟发性Ⅲ度房室传导阻滞(术后48h);1例病人乙醇误入前降支导致广泛前壁心肌梗死。[结论]PTSMA日常护理中,护理人员应注意观察病人病情变化,积极配合医师抢救,及时总结护理经验,减少术后不良反应。     

老年血压控制不良患者平均动脉压与脑卒中关系的研究

目的探讨老年人血压控制不良患者平均动脉压(MAP)与脑卒中患病的关系。方法采用询问和查询病例资料等方法,收集北京安贞医院门诊、所属社区卫生服务中心和服务站门诊筛查血压控制不良的高血压患者1363例,其中脑卒中患者82例。结果脉压≥80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)的患者中,女性所占比例明显高于男性(P<0.01);女性MAP<80mm Hg的比例明显高于男性;男性舒张压控制不良的比例明显高于女性(P<0.01)。排除混杂因素影响后,随着年龄增长、糖尿病、MAP的增加,脑卒中患病危险程度明显增高,OR值分别为1.053、2.987和1.024。以MAP≤75mm Hg和≥95mm Hg为节点,与≤75mm Hg比较,≥95mm Hg脑卒中的患病危险程度增加(OR=2.971,95%CI:1.097～8.050,P<0.05)。结论 MAP可以作为心脑血管事件的独立因素来预测血压控制不良老年高血压患者脑卒中发生的风险。老年高血压患者的MAP建议控制范围与正常成人MAP正常值不同。除MAP外,老年和伴有糖尿病也对脑卒中的患病率有影响。     

经皮冠状动脉支架植入术后高血压患者舌下含服卡托普利240例疗效观察及护理体会

目的总结经皮冠状动脉支架植入（PCI）术后高血压处置的经验。方法对240例PCI术后高血压患者于舌下含服12．5mg卡托普利后15、30、60、90min各测量血压并进行细致的观察。结果240例患者用药后90min血压下降140／90mmHg以下,无一例出现心脑血管并发症。结论卡托普利降压效果明显,尤其是在服药后最初60min内,而且降压的同时不会明显增加患者的心率,但在服用时应密切观察并及时处理不良反应。     

心理护理干预对老年冠状动脉硬化性心脏病介入治疗患者的护理效果观察

目的研究老年冠状动脉硬化性心脏病介入治疗的护理干预效果。方法选择我院2015年1月-2016年1月收治的120例行冠心病介入治疗的老年冠状动脉硬化性心脏病患者,并接受常规护理和心理护理干预,评估和比较患者接受护理前后睡眠质量、焦虑和抑郁情况。结果接受护理干预后,患者在匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)得分均较干预前有所降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预可提高老年冠心病患者的睡眠质量,降低SAS和SDS评分,改善患者心理状态。     

不同护理干预措施对冠心病患者经皮冠状动脉介入术后伤口出血和下地活动时间的影响

目的 探讨不同护理干预措施对老年冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后伤口出血和下地活动时间的影响.方法 入选206例择期行PCI的冠心病患者,按照随机数秩次随机分为强化护理干预组(102例)和常规护理干预组(104例).测定心率、血压,观察穿刺点出血时间.比较2组出血并发症发生率以及术后出血和下地时间.结果 2组出血并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后出血时间强化护理干预组明显低于常规护理干预组[(3.6±1.3)h比(4.8±1.3)h],差异有统计学意义(P＜0.05).强化护理干预组下地时间[(8.0±1.6)h]较常规护理干预组[(10.1±3.5)h]明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 强化护理干预不能降低伤口出血并发症,但可及时发现并处理出血并发症,从而缩短卧床时间,减少卧床制动给患者带来的痛苦.     

“遵守治疗方案有效”护理诊断的确立对冠状动脉介入治疗术后冠心病病人预后的影响

[目的]探讨对冠状动脉介入治疗术后病人做出“遵守治疗方案有效”护理诊断与病人预后的关系.[方法]选择经皮冠状动脉介入治疗病人158例,出院后由专职随访护士进行电话随访,了解护理诊断相关问题的完成情况,记录复发胸痛、支架内再狭窄、新发冠状动脉病变及再次血运重建手术等临床终点事件,用SPSS11.5软件进行统计分析.[结果]经电话随访158例中完成随访者130例,“遵守治疗方案有效”护理诊断成立者62例（47.7％）,护理诊断得分6.15分±1.05分.“遵守治疗方案有效”护理诊断成立者在复发胸痛组（12.9％与83.8％,P=0.001）和支架内再狭窄组（3.2％与19.1％,P=0.005）所占的比例较低,随“遵守治疗方案有效”护理诊断分值降低,病人复发胸痛（OR为21.102）及支架内再狭窄（OR为2.183）风险均增高.[结论]对冠心病冠状动脉介入治疗术后病人做出“遵守治疗方案有效”的护理诊断,有助于识别术后复发胸痛及支架内再狭窄的高危病人,对强化冠心病病人二级预防治疗、改善病人预后有益.     

抽动—秽语综合征一例

患者男,20岁、汉族、因全身突发性抽动于1982年就诊。述10岁时听课不集中,完不成作业,13岁时受责打,锁入凉房半月余,此后发现突发性屈肘、扭颈、耸肩、踢足等动作,并伴哼声、干咳、吼叫、重复言语不间断地吐痰等动作,能短