全结肠切除后肠重建的改进

全结肠切除后早期常并发严重腹泻,治疗棘手。笔者对3例全结肠切除者施行了逥循环肠襻的肠道重建,在防止术后早期腹泻方面取得满意效果,现报告如下:1 资料和方法 3例均为男性,年龄23～26 y,系家族性肠息肉病。手术常规切除全部结肠后,①保留一段直肠,游离至齿线平面,扩肛后直肠经肛门翻出,暴露整个直肠粘膜,在直视下于齿线上1cm处开始剥脱直肠粘膜,保留5～8 cm的直肠肌鞘(见图1)。     

严重多发伤中后尿道断裂的急诊处理及预后

1993年 6月～ 1999年 6月 ,我院急诊救治合并后尿道断裂的严重多发伤 6 7例 ,10例 (14 9% )死亡。 5 7例救治成功 ,其中急诊行尿道会师牵引术 4 6例 ,单纯膀胱穿刺造瘘 11例 ,报告如下。对象与方法一、对象　本组 5 7例均为男性 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均 30 5岁 ,交通事故伤 4 6例 ,塌方砸伤 8例 ,船体挤压伤 3例 ,均合并有骨盆骨折。骨盆环不稳定 4 0例 (70 % ) ,休克 4 2例 (73 7% )。其它合并伤 :颅脑外伤 4例 ,胸外伤 3例 ,腹部外伤 36例 ,四肢外伤 2 2例 ,胸、腹、四肢联合多发伤 2例。本组均有尿潴留 ,试插导尿管在后尿道受阻。直肠指…     

直肠癌切除吻合术后复发原因的探讨

我院于1979年2月至1989年12月行直肠癌切除吻合180例,术后复发30例(16.6%)。现就复发原因、诊断与治疗作如下探讨。     

Level of lipid peroxides and cuprozinc superoxide dismutase in gastric mucosa and serum of gastrectomized patients

The level of lipid peroxides (LPO) and copper-zinc containing superoxide dismutase (SOD-Ⅰ) in the gastric mucosa and serum was determined in 141 samples from 25 patients after con-ventional subtotal gastrectomy (11 cases of Billroth Ⅰ and 14 cases of Billroth Ⅱ) and 11 patientsafter pylorus and antroseromuscular flap preserving gastrectomy (PAFPG).Those of 11 normal subjects were examined likewise to serve as control.It was found that:(1) The average LPO levelwas much higher and the average SOD-Ⅰ level much lower in the gastric mucosa of the patientsafter conventional subtotal gastrectomy especially the Billroth Ⅱ type than in that of those afterPAFPG.(2) In 36 specimens of stump mucosa,the average LPO level was significantly higher inthe tissue around the anastomotic ring than in that of the body of the stump;no marked differ-ence of SOD-Ⅰ level between the 2 was revealed.(3) The LPO value in the stump mucosa waspositively correlated to and the SOD-Ⅰ value negatively correlated to the pH value of gastric juice.These rindings suggest that the reation of oxygen free radicals in the stump mucosa may be influ-enced by the intragastric pH or by the type of digestive continuity reconstruction,and that thereaction of oxygen free radicals especially the lipid peroxidation may play a role in the pathogenesisof the lesions in the anastomotic stoma.     

闭合性肝外伤76例非手术治疗分析

目的探讨闭合性肝外伤非手术治疗的方法、效果和适应证。方法回顾性总结1994年1月—2010年12月76例闭合性肝外伤病例非手术治疗的临床资料。结果 71例患者行非手术治疗成功,5例在非手术治疗观察中转为手术治疗,成功率为93.4%。结论闭合性肝外伤应根据全身血流动力学情况、肝外伤程度、外伤部位、有无合并伤等因素决定是否手术治疗,多数非手术治疗可治愈,但需在重症监护条件下严密观察,如出现手术指征需及时中转手术。     

闭合性肝外伤76例非手术治疗分析

目的探讨闭合性肝外伤非手术治疗的方法、效果和适应证。方法回顾性总结1994年1月—2010年12月76例闭合性肝外伤病例非手术治疗的临床资料。结果 71例患者行非手术治疗成功,5例在非手术治疗观察中转为手术治疗,成功率为93.4%。结论闭合性肝外伤应根据全身血流动力学情况、肝外伤程度、外伤部位、有无合并伤等因素决定是否手术治疗,多数非手术治疗可治愈,但需在重症监护条件下严密观察,如出现手术指征需及时中转手术。     

会阴部造口在下段直肠癌手术中的应用

我们在Miles手术基础上,将乙状结肠拖至会阴部,通过折迭形成“直肠瓣”,再建新的“肛直角”,近期又开始利用残存的耻骨直肠肌,行乙状结肠会阴部造口,肛管括约肌成形术。本组30例,体会如下。临床资料30例中,男17例,女13例。年龄最大69岁,最小27岁,平均49岁。下段直肠癌(8cm以下)28例,     

延迟性脾破裂35例诊治分析

目的:探讨延迟性脾破裂的诊断延迟原因和治疗方式.方法:回顾分析我院1994年5月至2010年5月收治的35例延迟性脾破裂的临床资料.结果:35例患者均痊愈出院,无死亡病例.结论:增强对延迟性脾破裂的认识,掌握其临床特点,做到早期诊断和及时的外科手术治疗对提高延迟性脾破裂的治愈率,减少误诊、误治十分重要.     

严重多发伤中后尿道断裂的急诊处理及预后(附57例报告)

1993年6月～1999年6月，急诊救治合并后尿道断裂的严重多发伤67例 ，10例(14.9%)死亡。57例救治成功，其中急诊行尿道会师牵引术46例，单纯膀胱穿刺造瘘 11例，报告如下。 1　临床资料 1．1　一般资料　本组57例均为男性，年龄18～56岁，平均30.5岁，交通事 故伤46例，塌方砸伤8例，船体挤压伤3例，均合并有骨盆骨折，骨盆环不稳定40例(70%)， 休克42例(73.7%)。其它合并伤：颅脑外伤4例，胸外伤3例，腹部外伤36例，四肢外伤22例 ，胸、腹、四肢联合多发伤2例。本组均有尿潴留，试插导尿管在后尿道受阻，直肠指诊： 前列腺尖部有浮动感。 1．2　治疗方法　遵照抢救生命第一的原则，多科协作，一般按胸-腹-脑 -泌尿-四肢的顺序进行处理。常规作膀胱穿刺造瘘引流尿液，46例伤情稳定后作尿道会师 牵引术［1］，耻骨后置潘氏管负压吸引，常规膀胱造瘘，尿道留置双腔气囊导尿管3 周，术后4～5周行尿道扩张。 1．3　疗效判断标准［2］　优：排尿通畅，尿线粗，不需扩张或扩张 可通过F20以上探子；良：排尿通畅，需定期扩张，可通过F18探子；差：排尿 不畅，尿线细，需频繁扩张或尿道狭窄需再次手术。后尿道狭窄分类，单纯性：狭窄长度＜ 2cm，管腔未闭塞；复杂性：狭窄长度＞2cm，或管腔闭塞。