骨质疏松的影响因素及预防措施

骨质疏松的形成与激素功能紊乱、饮食营养、运动、遗传、年龄、性别等多种因素有关。本研究回顾性分析145例接受超声骨密度定量测量者的临床资料,女88例,男57例,年龄20～79岁,其中骨质疏松54例,骨量减少38例;统计分析145例不同年龄段男性与女性的骨质疏松及骨量减少分布情况,综述骨质疏松的治疗及预防措施。     

不同男男性行为者对PrEP使用意愿及影响因素分析

目的 比较青年学生MSM、青年非学生MSM及非青年非学生MSM三个亚群暴露前预防（PrEP）使用意愿情况及其影响因素。方法 采用横断面研究设计,对北京、深圳、成都、济南、南京五城市分别招募三个亚群MSM进行问卷调查,收集调查对象一般人口学信息、性行为信息、PrEP知识知晓、使用意愿相关信息。应用χ2检验和非条件Logistic回归分析方法探索影响三个MSM亚群PrEP使用意愿的相关因素。结果 分别回收青年学生MSM有效问卷591份,青年非学生561份,非青年非学生4 718份。青年学生、青年非学生及非青年非学生MSM中,分别有79.19%(468/591)、78.25%(439/561)、79.72%(3 761/4 718)曾听说过PrEP,听说过者愿意使用PrEP的分别有95.30%(446/468)、98.18%(431/439)、97.47%(3 666/3 761)。Logistic回归分析结果表明,影响青年学生MSM PrEP使用意愿的促进因素有咨询过PrEP、知晓PrEP知识及近6个月有艾滋病阳性性伴;青年非学生MSM PrEP使用意愿的促进因素有咨询过PrEP、知晓Pr...     

脂类代谢异常与糖尿病视网膜微血管病变及神经元退行性改变的相关性研究

目的探究脂类代谢异常在糖尿病(DM)视网膜微血管病变及神经元退行性病变中的作用。 方法前瞻性病例对照研究。随机入组2016年4月至2017年6月于北京同仁医院门诊就诊的2型DM患者111例(176只眼)。其中，男性62例(104只眼)，女性49例(72只眼)，年龄27~76岁，平均年龄(55.05±10.65)岁。根据美国DM协会关于DM及糖尿病视网膜病变(DR)指南将患者进一步分为DM组、非增生性DR(NPDR)组及增生性DR(PDR)组。全部患者均行视力、眼压、裂隙灯检查、散瞳眼底检查、彩色眼底照相及扫频光学相干断层扫描成像(OCT)-光学相干断层扫描血管成像(OCTA)检查。空腹生化检查检测患者血清空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及甘油三酯(TG)等。定量分析OCT-OCTA图像黄斑无血管区(FAZ)面积、视网膜神经纤维层(RNFL)、神经节细胞层(GCL+)及神经节细胞复合体层(GCC)平均厚度。患者年龄、DM病程、糖化血红蛋白、TG、TC及LDL-C水平采用均数±标准差描述，组间比较采用单因素方差分析。年龄、性别、DM病程、糖化血红蛋白、TG、TC、LDL-C水平及其他因素对DM及DR患者的影响采用多元Logistic回归分析。患者FAZ面积、RNFL、GCL+、及GCC平均厚度用均数±标准差描述，组间比较采用独立样本t检验。 结果DM组、NPDR组及PDR组的DM病程分别为(7.92±6.06)年、(12.72±5.87)年及(12.25±7.12)年，PDR组和NPDR组大于DM组，差异有统计学意义(F＝5.46，P<0.05)；三组患者血清TC含量分别为(4.42±1.02)mmol/L、(4.66±1.18)mmol/L及(5.15±1.33)mmol/L，PDR组高于DM组，差异有统计学意义(F＝3.08，P<0.05)；血清LDL-C含量分别为(2.48±0.97)mmol/L、(2.85±1.01)mmol/L及(3.24±0.99)mmol/L，PDR组高于DM组，差异有统计学意义(F＝4.38，P<0.05)；血清TG含量分别为(1.91±1.33)mmol/L、(1.50±1.11)mmol/L及(1.62±1.05)mmol/L，三组间差异无统计学意义(F＝1.07，P>0.05)。多元Logistic回归分析结果显示，DM病程、LDL-C是DR发生与发展的危险因素且其相关性具有统计学意义(OR＝1.10，1.69；P<0.05)。高TC组患者FAZ面积、RNFL、GCL+及GCC厚度分别为(413.27±180.85)mm²、(41.25±20.05)μm、(81.18±18.65)μm及(125.84±34.51)μm；TC正常组分别为(327.03±103.36)mm²、(35.26±12.92)μm、(77.50±11.28)μm及(114.96±17.12)μm。高TC组患者FAZ面积、RNFL厚度及GCC厚度均大于TC正常组，差异有统计学意义(t＝2.59，2.26，2.06；P<0.05)。高LDL-C组患者FAZ面积、RNFL、GCL+及GCC厚度分别为(393.74±169.71)mm²、(39.80±19.76)μm、(79.13±18.37)μm及(128.43±32.53)μm；LDL-C正常组分别为(324.20±100.91)mm²、(35.77±13.08)μm、(78.50±11.36)μm及(115.32±15.056)μm，高LDL-C组患者FAZ面积、RNFL及GCC厚度均大于LDL-C正常组，差异有统计学意义(t＝2.31，1.53，2.55；P<0.05)。高TG组患者FAZ面积、RNFL、GCL+及GCC厚度分别为(371.95±169.92)mm²、(36.05±14.29)μm、(79.52±14.32)μm及(118.11±21.34)μm；TG正常组分别为(348.73±116.99)mm²、(38.15±15.54)μm、(78.42±14.09)μm及(118.60±25.73)μm，差异均无统计学意义(t＝0.80，0.77，0.42，0.11；P>0.05)。 结论LDL-C是DR发生与发展的危险因素，血脂异常是DM患者视网膜微血管病变和神经元退行性病变重要的始动因素。     

抗TGF-β抗体对人脐血CD34+细胞体外扩增及黏附分子表达的影响

本研究的目的是证实抗TGF-β抗体在人脐血CD34 细胞体外扩增过程中可以增加CD34 细胞的扩增效率,并观察其对脐血CD34 细胞粘附分子表达的影响。从6份新鲜脐血标本中富集CD34 细胞,将其接种于含抗TGF-β抗体 SCF Flt-3L TPO IL-3因子组合的SFEM无血清培养体系中,培养6天后,细胞计数,并用FACS检测CD34、c-kit(CD117)、CD11a、CD49d、CD33表达情况,同时进行集落分析。结果表明:①实验组有核细胞数、CD34 细胞数、CD34 c-kit 细胞数及CFU-GEMM分别扩增了41.82±13.49,15.62±6.95,13.36±6.12,11.07±4.05倍,明显高于对照组(P分别=0.001,0.002,0.003,0.002),其中实验组中更为早期的CD34 c-kit-亚群的扩增倍数更多(69.10±41.06),多于有核细胞、CD34 细胞、CD34 c-kit 细胞的扩增倍数(P=0.024)。②TGF-β抗体对CD11a和CD49d的表达无明显影响(P值均大于0.05)。结论:抗TGF-β抗体可协同早期干细胞生长因子有效扩增脐血CD34 细胞,同时不降低CD34 细胞黏附分子的表达。     

环境危险因素对太原市小于胎龄儿发生率的影响研究

目的探讨环境相关危险因素与小于胎龄儿(简称SGA)之间的关系。方法采用公认的SGA的判别标准和太原市不同胎龄新生儿的出生体重分布,利用新生儿出生医学记录,确定太原市2005年11月—2012年期间出生的SGA,并对母亲发生SGA的相关影响因素进行分析。结果研究期间太原市SGA的发生率为7.91%(22 047/278 710),且呈现明显的下降趋势,男婴的SGA发生率高于女婴。单因素logistic回归分析显示,母亲孕期主、被动吸烟[RR=1.29(95%CI:1.08~1.56),RR=1.10(95%CI:1.01~1.20)]、饮酒[RR=1.22(95%CI:1.01~1.46)]以及其他不良因素暴露[RR=1.25(95%CI:1.00~1.56)]是SGA的危险因素。煤炉取暖、电取暖和做饭也是SGA发生的危险因素,用煤炉和电取暖的RR值分别为1.71(95%CI:1.65~1.78)和1.53(95%CI:1.35~1.73),用其做饭的RR值分别为1.32(95%CI:1.27~1.37)和1.33(95%CI:1.26~1.39)。厨房安装使用油烟机可以明显降低SGA的发生率(安装:6.53%;未安装:9.10%),RR值为0.70(95%CI:0.67~0.72)。控制了混杂因素以后,与城市集中供暖、用气体燃料做饭比较,家庭用电取暖[RR=1.18(95%CI:1.10~1.26)]或做饭[RR=1.08(95%CI:1.03~1.15)的母亲SGA发生率较高,具有统计学意义(P0.05),厨房安装并使用抽油烟机的母亲SGA发生率较低[RR=0.91(95%CI:0.87~0.95)]。结论母亲孕期饮酒、主被动吸烟、其他有害因素暴露以及用煤和电作为取暖做饭能源是SGA的危险因素,改善家庭居住生活条件,建立良好的生活习惯可有效降低SGA的发生。     

健脾活血方联合针刺法治疗胃络瘀血型慢性萎缩性胃炎的临床疗效及对炎症指标和胃黏膜功能的影响

目的：探讨健脾活血方联合针刺法方案在胃络瘀血型慢性萎缩性胃炎（CAG）患者中的应用效果。方法：选取武汉市第一医院2021年11月至2023年3月收治CAG患者86例,按随机数字表法均分为两组（每组43例）,对照组给予常规西药治疗,观察组在其基础上加用健脾活血方联合针刺法方案治疗,观察两组治疗后临床疗效、中医证候积分、病理组织评分、幽门螺杆菌（Hp）转阴率、炎症指标[中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、白细胞介素（IL）-1β]、胃蛋白酶（PG）Ⅰ、PGⅠ/PGⅡ、胃泌素-17(G-17)水平变化及治疗期间药物安全性情况。结果：研究结果显示,治疗后观察组患者总有效率为95.35%(41/43),对照组患者总有效率为79.07%(34/43),观察组患者临床疗效明显高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=5.108,P<0.05）。与本组治疗前比较,观察组与对照组患者中医证候主次证积分及总分均明显降低（P<0.05）;治疗后与对照组比较,观察组患者中医证候主次证积分及总分降低更明显（P<0.05）。与本组治疗前比较,观察组与对照组患者胃黏膜萎缩、活动性、慢性炎症、肠化生及异...     

乳腺癌Her2基因荧光原位杂交及其临床病理关系

目的探讨Her2基因过表达的比例及其与临床病理之间的联系。方法收集乳腺浸润型导管癌标本50例,总结其临床及病理资料,应用石蜡包埋组织切片,以EnVision两步法进行免疫组织化学染色标记ER、PR及HER2,以金菩嘉DNA探针试剂盒行荧光原位杂交检测HER2基因。结果患者平均年龄55.5岁,病理组织分级Ⅰ级11例,Ⅱ级30例,Ⅲ级9例。术后分期Ⅰ期13例,ⅡA期15例,ⅡB期13例,ⅢA期6例,ⅢB期2例,ⅢC期1例。淋巴结中位转移率6.91%。ER阳性33例,PR阳性32例,IHC法HER2阳性40例,FISH阳性33例,阴性17例。FISH法检测HER2基因与HER2蛋白过表达之间相关(P0.05),其与病理分级、术后分期、淋巴结转移率及ER、PR的表达无相关(P0.05),3例脉管内瘤栓及3例原发瘤数大于1者,FISH均为阳性。结论FISH检测HER2基因扩增和免疫组化检测HER2蛋白一致性较好,HER2基因与脉管内瘤栓及多个原发瘤有一定关系,但其作为间接预测预后的指标有待于进一步研究。     

MSM人群对HIV暴露前预防知识知晓及相关因素研究

目的 了解不同城市和年份的男男性行为者(men who have sex with men, MSM)对HIV暴露前预防(pre-exposure prophylaxis, PrEP)知识知晓变化情况及其影响因素。方法 依托社区组织分别在2019年和2021年采用电子问卷收集北京市、深圳市和昆明市的MSM人群的基本社会人口学情况、PrEP知识知晓、行为学情况等,并进行相关因素分析。结果 共调查4 889名MSM,其中2019年2 399人,2021年2 490人。2019年PrEP知识知晓占6.29%,2021年占25.02%。多因素logistic回归分析模型分析结果显示,2019年调查对象PrEP知识知晓促进因素包括年龄在25～<35岁(OR=1.685, 95%CI:1.007～2.821)和≥35岁(OR=29.01, 95%CI:1.156～3.497)、咨询过PrEP(OR=1.731, 95%CI:1.050～2.855)、暴露后预防(post-exposure prophylaxis, PEP)知识知晓(OR=3.178, 95%CI:2.079～4.860)。2...     

部分城市利用门诊特定病种政策进行ART的HIV/AIDS患者情况分析北大核心CSCD

目的 了解部分城市利用门诊特定病种政策(简称“门特”)进行艾滋病ART的HIV/AIDS患者的社会人口学特征、ART情况等,为我国今后完善艾滋病ART保障机制提供相关信息与建议。方法 采用横断面研究的方法选择6省中9个城市里利用门特进行艾滋病ART的HIV/AIDS患者331例,包括启动ART后一直是门特治疗、中途转换成门特治疗的两类人群,进行问卷调查。结果 共计调查9个城市中利用门特进行ART的HIV/AIDS患者331例,HIV/AIDS患者性别以男性为主(280例,84.6%),平均年龄(43.4±14.7)岁,文化程度多为大学及以上(160例,48.3%),目前多为城镇职工基本医疗保险(211例,63.7%)。启动ART后一直是门特治疗的有107例(32.3%);中途转换成门特治疗的有224例(67.7%),患者自报转换为门特治疗的原因为门特ART药品不良反应小(38.2%)、服药更方便(26.1%)、治疗效果更好(22.6%)。在门特ART药品中,比克恩丙诺片的使用占比为65.9%。启动ART后一直是门特治疗与中途转换成门特治疗的两类人群在本人年收入、有无赡养的老人、ART地点上的构成比差异有统计学意义。大部分调查对象的治疗不良反应门诊费用、每年1次免费检测之外的CD4细胞计数检测费用和病毒载量检测费用为自己支付。结论 利用门特进行艾滋病ART的HIV/AIDS患者多为中年、男性、文化程度高、参加城镇职工基本医疗保险。门特在一定程度上缓解了HIV/AIDS患者的经济负担,但仍有需要完善的部分。     

我国脊柱结核外科治疗现状及进展

由于新冠肺炎疫情的暴发，我国的结核病高负担形势较以往更为严重，脊柱结核作为结核病中的高发骨结核疾病，如何规范化治疗成为了当今研究的热点问题。严重的脊柱结核患者，单纯的抗结核药物治疗效果并不理想，此时可以辅以手术治疗，但目前尚无统一的手术标椎，对于手术方案的选择尚无明确定论，本文通过回顾大量相关文献，现对我国脊柱结核外科治疗进展做一概述。