胰腺实性假乳头肿瘤伴肝转移一例报告

胰腺实性假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT)是少见的胰腺肿瘤,多见于年轻女性,发生肝转移的报道并不多。日前,瑞金医院第三批援滇医疗队在援助云南省怒江州人民医院时接诊了1例胰腺SPT伴肝转移病人,现报告如下。病例:女,23岁,因上腹部疼痛不适半年余,进食困难、     

丙泊酚分别联合瑞芬太尼(remifentanil,雷米芬太尼)、氯胺酮(ketamine,凯他敏)在无痛胃镜中麻醉效果比较

比较丙泊酚分别联合瑞芬太尼(remifentanil,雷米芬太尼)组、氯胺酮(ketamine,凯他敏)组在无痛胃镜中的麻醉效果,得出结论:两组镇静镇痛程度相仿,效果优良,均可用于无痛胃镜中的麻醉,但丙泊酚联合瑞芬太尼应注意呼吸的管理.     

气道内持续输注利多卡因预防颅脑手术拔管期应激反应的效果

目的：观察气管内持续泵注2％利多卡因对颅脑手术拔管期的影响。方法：颅脑手术患者100例,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为两组,每组50例,均采用静吸复合全麻,其中麻醉诱导和麻醉维持用药均相同：其中Ⅰ组气管内持续泵注2％利多卡因至手术结束（一种可持续泵注药物的特殊气管导管,流速3 ml/h）;Ⅱ组采用普通气管导管,并且气管内不给药。结果：Ⅰ组患者围术期血压、心率波动小于Ⅱ组（ P〈0.05）、清醒时间和气管导管拔管时间都明显缩短（P〈0.05）、拔管时呛咳、体动反应明显减少（P〈0.05）;Ⅱ组患者中5例在气管导管拔管后出现低氧血症（SpO2：〈95％）,与Ⅰ组相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：气管内持续泵注2％利多卡因可有效预防颅脑手术术毕苏醒期气管导管拔管的血流动力学的剧烈波动和呛咳体动反应,苏醒更加迅速安全,值得在临床推广应用。     

山莨菪碱复合亚麻醉剂量氯胺酮治疗术后留置导尿管刺激症状临床观察

目的 术中行导尿术可致术后留置导尿管刺激症状(CRBD),探讨山莨菪碱复合亚麻醉剂量氯胺酮作为一种治疗方式的有效性.方法 60例术后CRBD成年男性患者随机平均分成两组,Ⅰ组用安慰剂,Ⅱ组用0.5 mg/kg山莨菪碱复合250 μg/kg氯胺酮.CRBD程度分为四级,由一位不知分组的医生观察并记录.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组可减少CRBD的发生率及程度.结论 本方法可作为减少术后CRBD的一种有效治疗方式.     

比较可视喉镜与直接喉镜在气管插管中的应用

目的：比较可视喉镜与直接喉镜在手术患者气管插管中的应用效果。方法：将120例择期经口气管插管全麻手术患者随机分为可视喉镜组(T组)和直接喉镜组(M组),每组60例。监测记录诱导后插管前、插管后即测的平均动脉压(MAP)和心率(HR),并记录完成插管时间、一次插管成功率和插管相关并发症。结果：T组完成气管插管时间明显短于M组(P<0.05);T组一次插管成功率明显高于M组( P<0.05);T组患者术后24 h内随访咽喉痛、声嘶等并发症发生率低于M组( P<0.05)。两组患者插管后的MAP和HR与插管前比较均明显升高(P<0.05),M组患者插管后的MAP和HR高于T组(P<0.05)。结论：可视喉镜用于全麻手术患者气管插管更容易操作,成功率及安全性高,并发症少,可作为常规气管插管及困难气道插管的首选方法。     

咪芬合剂辅助硬膜外麻醉的镇静与遗忘作用的观察

目的 探讨咪芬合剂作为静脉辅助麻醉药在腹部手术中应用的优越性.方法 选择腹部手术50例.随机分为咪芬合剂组(A组)和氟芬合剂组(B组).进行比较分析.结果 A组呼吸抑制程度、镇静程度深.抗牵拉作用和顺行性遗忘程度强于B组.B组对循环抑制作用强于A组(P<0.01).结论 咪芬合剂作为镇静辅助麻醉药应用于腹部手术具有显著优点.     

芬太尼配伍丙泊酚用于无痛人流的临床观察

目的 观察芬太尼配伍丙泊酚在无痛人流中的作用.方法 选择要求终止妊娠,无人工流产禁忌证的健康妇女600例,随机分为观察组300例,对照组300例.观察组术前静脉缓慢注射芬太尼50ug+丙泊酚.每公斤体重2.Omg;对照组术前未给任何药物,手术方法两组相同.结果 镇痛效果、宫颈松弛程度、人工流产综合征发生和术中不良反应,两组有显著差异(P＜O.01),两组术中出血量比较无统计学差异(P＞0.05).结论 芬太尼配伍丙泊酚用于人工流产术镇痛效果好.人流综合征发生少、宫颈松弛好,可减少术中不良反应,对子宫收缩无影响.安全有效.值得推广应用.     

丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼、利多卡因用于高龄病人胃肠镜检查的临床观察

目的 探讨丙泊酚复合味达唑仑、芬太尼、利多卡因用于高龄病人胃肠镜检查的可行性和安全性.方法 对110例75～93岁行胃肠镜检查的病人,由静脉给予2%利多卡因2～3ml,咪达唑仑0.5～1mg,芬太尼0.05mg,丙泊酚50mg.待病人睫毛反射消失,开始检查.结果 全部病人麻醉满意,均成功安全完成了无痛胃肠镜检查.主要反应为血压下降(多在临床可接受范围内)和心动过缓(多为一过性).结论 丙泊酚复合咪达唑仑、芬太尼、利多卡因用于老年无痛胃肠镜检查,效果好,无严重不良反应.     

聚明胶肽注射液的临床应用

聚明胶肽注射液是由哈尔滨圣泰制药股份有限公司生产的一种新的胶体血浆代用品,分子量为27500～39500,其渗透压与血浆相等,可保持血管内液与织间液的平衡,不引起组织脱水及肺水肿,具有维持血容量和提升血压的作用,半衰期5h左右,代谢产物80%在48h内经肾脏排出.临床上用于治疗和预防低血容量休克, 改善血液动力学、血液流变学及微循环,也可用于预防较大手术前可能出现的低血压,体外循环、血液透析时的容量补充.