经食管实时三维超声在主动脉瓣狭窄患者瓣环径定量中的应用

目的 探讨经食管实时三维超声心动图(RT-3D TEE)在主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣环径定量分析中的应用价值.方法 65例因重度主动脉瓣狭窄行外科手术者,术中采集主动脉根部RT-3D TEE图像,运用瓣环定量软件重建主动脉瓣环,生成瓣环参数并计算基于此的瓣环径(3D-A-AAD、3D-C-AAD),并将其与外科测瓣器测值(IO-AAD)进行一致性分析.结果 基于三维瓣环参数的主动脉瓣环径3D-A-AAD和3D-C-AAD分别为(22.4±2.1)mm、(23.4±1.9)mm.二者测值与术IO-AAD[(23.4±2.2)mm]相比,差异均无统计学意义(P＜0.05),与3D-A-AAD相比,3D-C-AAD与IO-AAD的一致性较好.结论 RT-3D TEE及瓣环定量分析软件不仅能重建主动脉瓣环三维形态,还可用作瓣环径定量分析工具.     

超声诊断致心律失常性右心室心肌病的临床价值再评价

目的 总结临床确诊为致心律失常性右室心肌病(ARVC)患者的心电生理及影像特点,评价超声对ARVC的诊断价值.方法 65例ARVC患者术前经超声和MRI检查评估患者右室大小(TTE-RV、MRI-RV)和右室壁厚度(TTE-RVFW),同时测量患者三尖瓣反流速度(TRmax)及左室射血分数(LVEF);术中使用Carto三维标测系统重建右室三维电解剖模型,测量右室面积(Area-RV)、瘢痕面积(Area-Scar).结果 超声心动图确诊27例(41.5％),疑诊21例(32.3％),漏诊14例(21.5％),误诊3例(4.6％).确诊组TTE-RV、TTE-RVFW、TRmax、LVEF、MRI-RV、Area-RV、Area-Scar与疑诊组和漏诊组相比,差异均有统计学意义(P ＜0.05).疑诊组Area-RV、Area-Scar测值与漏诊组相比,差异有统计学意义(P＜0.05).不同病程阶段ARVC超声表现迥异,但所有患者均在MRI和电生理标测中存在心肌纤维化和低电压瘢痕区.结论 超声心动图对典型ARVC可以确诊,但对于早、中期患者的诊断,应结合患者临床资料综合评估.     

经食管超声心动图评估主动脉成像切面的临床探讨

目的 探讨经食管超声心动图（TEE）评估主动脉成像切面及其简化的操作流程。方法 纳入337例在我院心脏外科行手术治疗的患者,分别沿“食管中段”“食管上段”“食管下段”“胃底部”4个层面,逐一进行扫查。记录每一切面距离门齿的距离、成像角度等参数。结果 7例患者因TEE探头插入困难而退出,最终共有330例患者完整采集主动脉超声图像,其中5例患者因气体干扰,食管上段切面采集困难,术中放置自制气管内水囊辅助而完成图像采集。所有超声切面采集平均耗时（15.6±3.8） min。不同主动脉成像切面中,探头距门齿距离、成像角度及管体指向变化不一,且主动脉壁随成像切面的变化而变化。结论 主动脉的超声评估是心脏外科术中的难点和重点,熟练掌握主动脉解剖及TEE成像规律,掌握灵活多变的检查方式,方能更好地开展术中TEE检查。     

超声心动图诊断左冠状动脉异常起源于肺动脉二例

左冠状动脉异常起源于肺动脉（ anomalous origin of the left coronary artery from the pulmonary artery, ALCAPA）是一种少见的先天性冠状动脉畸形。我院2007～2008年经超声心动图首先诊断并经心血管造影证实、手术治疗2例左冠状动脉异常起源于肺动脉,现报告如下。     

经食管实时三维超声心动图对主动脉瓣环形态的可视化定量研究

目的应用经食管实时三维超声心动图(RT 3DTEE)及其定量分析软件对主动脉瓣环进行可视化三维重建和定量分析,以期为主动脉疾病的外科及介入治疗提供更加客观、准确的依据。方法 70例行RT 3DTEE检查的患者,采集主动脉根部实时三维全容积图像,应用QLAB 7.0瓣环定量分析软件对收缩末期及舒张末期主动脉瓣环进行三维可视化重建,并测量主动脉瓣环相关参数,包括主动脉瓣环高度(H)、三维环周长(C3D)、投影平面中二维环周长(C2D)、瓣环在投影平面内的面积(A2D)以及二维环周长与三维环周长之比(C2D/C3D)。结果主动脉瓣环的三维形态与患者的瓣叶数目相关,三叶式主动脉瓣环呈三叉皇冠状,二叶式和四叶式主动脉瓣其瓣环分别呈二叉、四叉皇冠状;主动脉瓣环投影形态呈多态性,可呈椭圆形、类三角形和不规则形。主动脉瓣环参数收缩期和舒张期测值差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 RT 3DTEE及瓣环定量分析软件能真实重建主动脉瓣环立体解剖形态,并实现瓣环定量描述。     

彩超诊断老年主动脉瓣钙化130例分析

随着人口老龄化 ,老年瓣膜退行性变有增多趋势 ,彩超对诊断本病有较高的敏感性和特异性。现就我院运用彩色超声心动图检出的 130例老年瓣膜退行性变主动脉瓣钙化患者资料进行分析1　资料与方法1 1　资料 :本组 130例 ,男 88例 ,女 4 2例 ,均来自于6 35例 5 0岁以上受检者 ,平均年龄 6 5 2岁。根据病史、临床及辅助检查均除外其他先天性或获得性瓣膜病变。1 2　仪器与方法 :运用美国百胜Ａｕ3及ＡＴＬ超 9彩色超声诊断仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ ,常规行胸骨旁左室长轴。大动脉短轴、心尖四腔心及心尖五腔心 ,同时显示Ｍ型、彩色血流图象及多普…     

多普勒超声心动图对人工二尖瓣膜不匹配的诊断与评价

二尖瓣置换术是外科治疗严重二尖瓣疾病的一种常用方法,由于人工瓣膜与相同辩环径的自体瓣膜相比总是存在不同程度狭窄,对不同体表面积患者的影响也会存在差异。当人工二尖瓣膜有效瓣口面积指数（EOAI）〈1．2cm^2／m^2时可以诊断为人工二尖瓣膜不匹配（MVPPM）。彩色多普勒超声心动图可以通过压差降半时间法（PHT）和连续方程法（CE）测量并计算人工二尖瓣膜有效瓣口面积（EOA）,其中连续方程法准确性更好;还可以对跨瓣压差、肺动脉压、心功能、左房大小及有无血栓进行综合评估,这对术后MVPPM的诊断、心脏血流动力学的评价、干预措施的运用均具有指导意义。     

糖尿病足影像学评价及研究进展

糖尿病足是2型糖尿病的常见严重并发症之一,发病率逐年上升,严重影响患者的生存质量,尤其是发生经久不愈的溃疡或者伴发感染后可能面临截肢风险,甚至危及患者生命,糖尿病足的发生、发展与多种因素有关,其中涉及局部微循环障碍,而影像学是评价血管病变的主要手段,可为临床诊断、治疗和预防提供有价值信息。本文对近年来超声、磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、计算机断层扫描（computed tomography, CT）等影像技术在评价糖尿病足血管、软组织及骨骼等方面的研究进展进行综述。     

高频彩超对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

【摘要】 目的 探讨高频彩超在鉴别甲状腺结节良、恶性方面的价值,为进一步量化评估甲状腺结节奠定基础。方法 以甲状腺手术病理活检或细针穿刺抽吸活检（fine needle aspiration biopsy, FNAB）结果为“金标准”,分析204例患者285个甲状腺结节的高频彩超声学特点,从甲状腺实质回声、结节回声类型、形态、边界、纵横比、与甲状腺被膜的关系、结节内是否钙化及钙化类型、声晕、结节血流分布特征及颈部淋巴结情况等方面进行评估,计算每项超声指标的比值比(OR)。结果 OR值大于1的危险因素包括甲状腺实质回声异常、形态不规则、边界不清、纵横比≥1、甲状腺被膜侵犯、无声晕或声晕不完整、不均匀者、微钙化灶及颈部淋巴结转移。结论 甲状腺实质回声异常、形态不规则、边界不清、纵横比≥1、无声晕或声晕不完整、不均匀者、微钙化灶及颈部淋巴结转移可作为鉴别甲状腺良、恶性的声学特点。