耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗静止的单纯型慢性中耳炎效果比较

目的 比较耳内镜与显微镜下鼓室成形术治疗非胆脂瘤型慢性中耳炎(COM)的疗效、手术和麻醉持续时间及优缺点。方法 回顾研究2015年6月~2018年5月期间,在本院行手术治疗(耳内镜或显微镜下鼓室成形术)的125例(138耳)非胆脂瘤型COM患者资料,以2017年6月前后为界限,将其分为显微镜手术组和耳内镜手术组。2组之间的比较集中在以下方面:①术后鼓膜愈合率和并发症;②听力恢复情况;③手术及麻醉持续时间。所有患者术后随访至少3个月。结果 耳内镜组和显微镜组的鼓膜愈合率分别为95.8%和92.2%(P>0.05),听力平均增益分别为(10.27±6.4)dB和(12.43±7.46)dB。耳内镜组的手术平均时间[(87.8±19.0)min vs. (110.2±17.0)min, P<0.05)]和麻醉平均时间[(122.1±21.25) min vs.(145.8±16.88)min, P<0.05)]均少于显微镜组。结论 耳内镜下鼓室成形术在术后鼓膜愈合率、并发症及听力恢复方面与显微镜手术相当,但是耳内镜在手术及麻醉持续时间方面更有优势,耳内镜为非胆脂瘤型COM治疗的理想选择。     

舌咽神经阻滞对儿童扁桃体切除术后疼痛的影响

目的探讨布比卡因舌咽神经阻滞对儿童扁桃体切除术后疼痛的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法，收集92例行扁桃体手术切除的患儿，随机分为布比卡因舌咽神经阻滞组（治疗组）和未接受布比卡因舌咽神经阻滞组（对照组）各46例，其中，治疗组在手术结束后立即行布比卡因双侧舌咽神经阻滞，对照组手术结束后不给予任何处理，比较两组术后首次请求镇痛的时间、使用对乙酰氨基酚镇痛平均剂量，术后休息和吞咽时对患儿面部表情（face）、腿的姿势(legs)、躯体活动度(activity)、哭闹(crying)、是否安慰(consolability)5项进行疼痛评分（FLACC），术后咽反射情况、吞咽困难程度，以及术后并发症发生率和父母满意度。结果治疗组术后首次请求对乙酰氨基酚镇痛的时间较对照组明显延长（P<0.01），使用对乙酰氨基酚的平均剂量明显低于对照组（P<0.05）；治疗组在术后6 h休息和吞咽时FLACC评分较对照组明显降低（P<0.01）；治疗组对咽反射的反应和吞咽困难程度较对照组明显降低（P＜0.01）；而术后并发症的发生率没有增加（P>0.05），父母的满意度较对照组有明显提高（P＜0.01）。结论布比卡因双侧舌咽神经阻滞可有效地减轻儿童扁桃体切除术后早期疼痛，改善患儿术后生理舒适度及生活质量，提高父母满意度，而无明显麻醉不良反应。     

鼻内镜下低温等离子刀鼻后神经切断术治疗难治性变应性鼻炎的疗效观察

目的 探讨鼻内镜下低温等离子刀鼻后神经(PNN)切断术治疗难治性变应性鼻炎(RAR)的临床疗效.方法 回顾性研究2018年1月-2018年12月25例于恩施土家族苗族自治州中心医院行鼻内镜下低温等离子刀PNN切断术患者的临床资料,采用视觉模拟评分法(VAS)对患者治疗前和治疗后1年鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏和鼻部症状总体情...     

FESS术后两性霉素B鼻窦冲洗治疗真菌球型鼻窦炎的疗效观察

目的 观察功能性鼻内镜手术(FESS)术后两性霉素B(AmB)鼻窦冲洗治疗真菌球型鼻窦炎(FBS)的临床疗效.方法 选取2019年6月～2021年5月期间本院收治的50例行FESS的FBS患者,根据治疗方法不同,将患者分为治疗组和对照组每组25例,术后治疗组(n=25)予200μg/ml AmB行鼻窦内冲洗,对照组(n...     

初次与再次Ⅰ型鼓室成形术疗效分析北大核心CSCD

目的比较初次与再次Ⅰ型鼓室成形术后鼓膜愈合率和听力疗效。方法回顾性分析2016年1月~2018年12月期间初次Ⅰ型鼓室成形术的64例(64耳)和再次手术的70例(70耳)鼓膜穿孔患者的临床资料,对两组患者术后6个月时的鼓膜愈合率和听力情况进行对比。结果初次手术组鼓膜愈合率为96.9%(62/64),再次手术组为78.6%(55/70),前者高于后者,差异有统计学意义(P<0.01);初次和再次手术组鼓膜修复成功者术后气骨导差(ABG)≤30 dB者分别为93.5%(58/62)和90.9%(50/55)(P>0.05),术后气骨导差(ABG)≤20 dB者分别为83.9%(52/62)和76.4%(42/55)(P>0.05)。结论初次手术组术后鼓膜愈合率明显高于再次手术组,但两组鼓膜修复成功者术后听力提高的疗效相当。     

喉典型类癌1例

<正>1临床资料患者,男,70岁,因咽喉部疼痛4年、声嘶1年于2016年11月27日入院。伴咽喉部异物感,偶有吞咽痛,讲话时含糊,病程中无进食水呛咳及呼吸困难表现,无明显体重减轻等症状,体格检查:颈软无抵抗,气管居中,耳、鼻未见明显异常,颈部及甲状腺彩超无异常。既往吸烟40年,15支/d,未戒烟。纤维喉镜见:会厌喉面近会厌结节处一孤立暗红色肿物,直径约2.0cm,与周围组织分界清晰,呈半球形凸向喉腔,表面光滑,双侧声带、室带前份显示不     

肾上腺素盐水鼻腔冲洗对功能性鼻内镜手术中视野和出血的影响

目的 探讨功能性鼻内镜手术(FESS)术中使用肾上腺素盐水行鼻腔冲洗对手术视野和出血的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究方法。收集80例接受FESS的患者,随机分为生理盐水组(对照组)和肾上腺素盐水组(观察组)各40例,术中分别使用0.9%氯化钠(生理盐水)和1∶100 000肾上腺素盐水行鼻腔冲洗。采用鼻窦CT扫描Lund-Mackay(LM)评分法、Boezaart分级量表和视觉模拟评分(VAS)量表对2组的手术视野质量、术者对手术视野的满意度进行评分,并比较2组的出血量和围手术期血流动力学相关指标。结果 2组之间的各项观察指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。所有手术均顺利完成,无术中心血管事件和手术并发症发生。在鼻窦CT扫描LM评分>12分的患者中,观察组[(97.00±31.00)mL]的出血量少于对照组[(129.00±42.00) mL],差异有统计学意义(P=0.031)。结论 FESS中使用1∶100 000肾上腺素盐水行鼻腔冲洗是安全的,对血流动力学影响小,无手术并发症发生,可减少LM评分>12分患者的出血量,但在手术视野质量和术者对手术视野...