上举足蹬牵引法整复肩关节前脱位并肱骨大结节撕脱骨折

目的:观察分析上举足蹬牵引法整复肩关节前脱位并肱骨大结节撕脱性骨折的疗效.方法:采用上举足蹬牵引法整复21例肩关节前脱位并肱骨大结节撕脱性骨折的患者,整复后外固定并内服中药治疗.结果:21例患者脱位的肩关节和骨折块均一次性整复成功,治疗效果较好,未发生并发症.结论:上举足蹬牵引法整复肩关节脱位,简单易行,单人处理即可,不需太大力气,整复花费时间短,病人痛苦少,值得推广.     

SARS后股骨头坏死的证候特点及治疗方案优化研究(上)

目的:研究SARS后股骨头坏死的中医证候特点以及早期治疗股骨头坏死的最优方案,规范激素性股骨头坏死的中医辨证论治,提高临床治疗有效率。方法:按照循证医学的思想和DME(Design,Measurement and Evaluation, DME)的方法,设计《股骨头坏死辨证因子评分细则表》。收集120例SARS后股骨头坏死患者的辨证因子,对证候因子进行主成分及聚类分析并归纳其证候特点。同时,将120例患者分为中医组40例和中西医结合组80例,分别进行中医和中西医结合治疗,三个疗程后对比疗效。结果:早期关节局部的常见症状主要有关节疼痛、沉重、酸楚、作冷;而整体证候则以心悸、腰膝酸软、体倦乏力等为多见,主要体现为气虚、痰湿、血瘀三方面的证候特点。两组症状在治疗3月后明显好转,统计学上均有明显差异。但两组间改善程度和有效率没有统计学差异。影像疗效总体Ⅱ期疗效都较Ⅰ期好;组间比较,中医组Ⅰ期疗效比中西医结合组好,Ⅱ期疗效两组相仿。中医组和中西医结合组总疗效相仿,中医组有成本低的优势。结论:SARS后股骨头坏死早期证候因子主要表现为本虚标实。本虚以气虚、阳虚为主,标实为痰湿、血瘀。“痰瘀互结”是反映该病病机权重最大的关键内容,是其病变过程中所具有的共性规律,是干预治疗的依据。早期按痰瘀阻络和经脉痹阻两型辨证论治,最能体现其证候的共性规律。“痰瘀同治”法是中医早期治疗激素性股骨头坏死最有效的方法之一。中医和中西医结合总体疗效无明显差异,但中医组成本低,早期治疗中医方案应为首选。     

高龄老年人髋部骨折400例治疗分析

目的:为降低老年人手术风险,分析总结400例高龄髋部骨折患者的手术前、后治疗经验.方法:记录400例龄老年人髋部骨折手术前、后用药情况及并发症的发生情况.结果:全部患者平均住院13.2 d.术后65例出现手术相关并发症,其中心脑血管系统6例,谵妄10例,下肢静脉血栓44例,其它5例.未出现脑梗塞加重情况,无血栓栓塞引起的严重症状,无死亡病例.结论:髋部骨折的老年患者常合并各种内科疾病,手术又易使原发疾病加重或术后出现相关并发症,死亡或致残率较高,做好手术前、后的治疗对降低手术治疗风险、减少医疗纠纷十分必要.     

松梅乐注射液治疗股骨头坏死近期疗效观察

目的观察松梅乐注射液对股骨头坏死的近期疗效。方法通过介入将松梅乐注射液注射至旋股内、外侧动脉,术后再静脉滴注用药2周,每周给药7次,每次12 ml。观察术后2周及停药10周的疗效。结果治疗2周后总有效率为91．1％,无明显不良反应。停药10周后有效率为80％。结论注射液对缓解股骨头坏死症状,近期稳定病情有一定的作用。     

中药离子导入联合维生素A、C、D、E口服治疗膝关节骨性关节炎30例

目的：对早中期膝骨性关节炎中药离子导入联合维生素A、B、C、D口服与扶他林外用进行疗效对比。方法：采用Doll’s临床病例随机表的办法将57例病例随机分成治疗组（30例）和对照组（27例）。治疗组采用维生素A、C、D、E内服及患膝中药离子导入，对照组采用扶他林乳胶剂外搽患膝，均以2周为一疗程，共3疗程。评分方法采用膝功能HSS评分，治疗前计分一次，疗程结束（入组6周）后计分一次，入组6个月后再计分一次。评价方法采用尼莫地平评分法。结果：疗程结束（入组6周）后治疗组与对照组均取得满意疗效，并且两组相比无显著性差异（P〉0．05）；入组6个月后治疗组与对照组疗效均有所下降，尤以对照组下降明显，两组对比有显著性差异（P〈0．05）。结论：维生素A、C、D、E口服及患膝中药离子导入疗法对早中期膝骨性关节炎患者有较好疗效，与扶他林外用疗效相比，近期疗效相当，中远期疗效更好。     

肾母细胞瘤CT表现

目的探讨肾母细胞瘤CT表现。方法5例肾母细胞瘤均做了CT平扫,2例做了增强扫描,其中1例做了三维重建以区别肿块来自肾上腺或肾脏。结果5例平扫肿瘤密度显著低于正常肾实质,且密度不均匀,偶有钙化、出血,增强后肿块表现为低一中度强化,与相邻正常肾实质密度差异更大,明确了肿瘤的病变范围及远处转移情况。结论肾母细胞瘤的CT表现有一定的特征性,另外薄层扫描加矢状面重建能与神经母细胞瘤鉴别。     

克氏针内固定并人工骨填塞治疗跟骨骨折

目的:探讨克氏针内固定结合人工骨(ACPC)填塞治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和效果,为临床适应证的选择提供依据。方法:85例(95侧)跟骨关节内骨折,男62例,女23例;年龄19～52岁,平均35.5岁。采取经跟距关节外侧弧形切口(Kocher切口),直视下撬拨复位,恢复跟距关节面平整及跟骨外形,行克氏针内固定,跟骨体内空隙以人工骨(ACPC)充分填塞。术后踝关节90°位石膏托固定。结果:85例平均随访1.5年(6个月～2年),按Kerr足部评分系统评估术后功能,术后平均评分(89.68±10.22)分。其中优70侧,良16侧,可9侧,优良率90.5%(86/95)。结论:跟骨关节内骨折可尽量采用有限内固定治疗,克氏针内固定结合人工骨(ACPC)填塞治疗跟骨关节内骨折,具有创伤小、操作简单、费用低、并发症少等优点,严格掌握适应证,能取得满意的疗效。     

骨科一号汤治疗粉碎性桡骨远端骨折的临床疗效

目的:探讨骨科一号汤辅助治疗粉碎性桡骨远端骨折的临床效果及对骨密度、骨代谢指标的影响。方法:选取2017年3月—2019年11月于我院就诊的粉碎性桡骨远端骨折患者60例,采用随机数表法分为对照组和治疗组,各30例。对照组予以手法复位小夹板外固定治疗,治疗组在对照组的基础上联合骨科一号汤加减治疗,对比观察两组临床效果、骨密度和骨代谢指标、康复情况、CRPS发生情况。结果:治疗组总有效率(93.33%,28/30)明显高于对照组(70.00%,21/30)(P0.05);治疗后,治疗组骨密度、BGP和tPINP明显高于对照组(P0.05),消肿时间、止痛时间、骨折愈合时间以及CRPS发生率均明显低于对照组(P0.05)。结论:骨科一号汤辅助治疗粉碎性桡骨远端骨折的临床疗效显著,可促进骨折端愈合,快速解除临床症状,并能有效防止后遗症的发生。     

SARS后股骨头坏死的证候特点及治疗方案优化研究(下)

3结果3.1SARS后股骨头坏死证候频数、主成分及聚类分析3.1.1证候频数以定性评分计算113例各辨证因子出现频率,根据上表统计发现,发病早期关节局部的常见症状主要有关节疼痛、沉重、酸楚、关节作冷;而整体证候则以心悸、腰膝酸软、体倦乏力、晨僵、气短、头重如裹、口渴咽干、小便黄、头晕目眩、食少纳呆、食后腹胀、自汗为多见,其中,女性患者图1相关矩阵特征向量多见有月经量少、色淡、延期;舌象多见苔薄白和舌暗、淡胖,腻苔;脉象以弦滑、沉细弱为主。其他证候出现频率均在5%以下。3.1.2证候主成分本研究对证候未作规定,因而保证了症状的…     

娄氏清痹汤加减配合地塞米松治疗湿热型痛风性关节炎观察

目的:分析娄氏清痹汤加减配合地塞米松治疗湿热型痛风性关节炎的临床疗效。方法:采用随机数字表法将60例湿热型痛风性关节炎门诊患者分为治疗组和对照组各30例。对照组予地塞米松片、塞来昔布胶囊和秋水仙碱口服治疗,治疗组给予地塞米松片和娄氏清痹汤口服治疗,两组连续治疗7 d,采用11点疼痛程度数字等级量表评分评估两组治疗前后疼痛情况,对比两组疼痛缓解时间,采用关节肿胀评分表评估两组治疗前后关节肿胀情况,检测两组治疗前后血沉、C反应蛋白及血尿酸水平,分析临床疗效。结果:两组治疗后11点疼痛程度数字等级量表评分均较治疗前降低(P0.05),但治疗后两组11点疼痛程度数字等级量表评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组疼痛缓解时间显著短于对照组(P0.05)。治疗组治疗后关节肿胀评分较治疗前显著降低(P0.05);对照组治疗后关节肿胀评分较治疗前降低,但差异无统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后关节肿胀评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后血沉、C反应蛋白、血尿酸水平均较治疗前降低(P0.05),治疗组治疗后血沉、C反应蛋白、血尿酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组总有效率93.33%与对照组的82.76%比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:娄氏清痹汤加减配合地塞米松片治疗湿热型痛风性关节炎的临床疗效确切,可缩短患者疼痛缓解时间,减轻患者关节肿胀,降低患者机体血沉、C反应蛋白及血尿酸水平。