检验科医疗废物分类收集处理措施探讨

医疗废物是一种危害人体健康和影响环境质量的特殊污染源。检验科是医院医疗废物产生的主要场所之一。患者的血液、体液是医院感染的主要传染性物品。检验科每天接受大量血液、体液及其它标本。这些标本在完成检测、超过规定保存期后就成医疗废物。因此。做好检验科的医疗废物分类收集、处理工作。对于防止传染病传播及保护工作人员免受职业危害十分重要。虽然国务院《医疗废物管理条例》、卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》已于2003年颁布施行。但这两个文件没有具体实施的细则。而且在实际工作也有很多问题值得探讨，下面介绍我科医疗废物的处理措施。     

中药对常见革兰阴性杆菌耐药菌株体外抑菌试验观察

目的探讨中药对常见多重耐药革兰阴性杆菌治疗的可行途径。方法用自制中药液对多重耐药的铜绿假单胞菌、嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌采取试管内药液稀释法和纸片法进行药物敏感试验。结果中药液对全铜绿假单胞菌以及多重耐药的嗜麦芽窄食单胞菌作用较大,对多重耐药菌鲍曼复合醋酸钙不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌作用较弱。结论由于中草药的多作用机制,一般在临床不易形成耐药,但中草药目前的炮制和使用情况下难以达到如此高的体内浓度,难以替代抗生素,应在中草药和抗生素联合使用上进一步研究,以减少耐药性和抗生素残留。     

结核杆菌诱导小鼠巨噬细胞凋亡过程中细胞因子的动态变化

目的:探讨结核杆菌诱导小鼠巨噬细胞凋亡过程中细胞因子的动态变化。方法:分离收集小鼠肺泡灌洗液中巨噬细胞,调整细胞浓度为5×106CFU/mL;配制结核杆菌菌悬液,菌量为5×108CFU/mL。将结核分枝杆菌H37Rv菌株菌悬液和小鼠巨噬细胞按1∶1混合,分别作用10、30、60、90、120、180min,4℃1500r/min离心10min,PBS液洗涤细胞 1次。加入含15%小牛血清RPMI 1640培养液,置37℃,5%CO2孵箱中培养4h。取出培养瓶用刮匙轻轻将贴壁细胞刮下,1200r/min离心10min,分别用70%乙醇、2% 戊二醛和4%甲醛固定,用流式细胞仪检测Toll样受体2(TLR2)和Bcl-2表达水平。用未加结核杆菌悬液的小鼠巨噬细胞作对照组,实验重复3次。结果:凋亡组各时间段内TLR2水平无显著变化,但凋亡组各时段TLR2表达与对照组差异均有统计学意义(P<0.01);凋亡组巨噬细胞内Bcl -2基因的表达水平10～90min无显著变化,120min后逐渐升高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:结核杆菌 H37Rv株在感染的早期对宿主巨噬细胞有较强的致凋亡作用。     

野生型PTEN诱导卵巢癌SKOV3细胞生物特性改变

【目的】 探索野生型PTEN基因对卵巢癌细胞生物学特性的影响?【方法】 将野生型PTEN基因克隆到pAdxsi腺病毒载体并感染SKOV3细胞?荧光镜下检测腺病毒载体对SKOV3细胞的感染效率;用CCK-8法检测细胞增殖的抑制效率;RT-PCR与WB分别检测PTEN mRNA与蛋白表达水平变化;免疫化学法与间接荧光法检测PTEN在细胞内的定位及细胞内NEDD4-1和RAD51等分子表达? 【结果】 稳定转染PTEN后,24 h内PTEN分布于细胞质与核内,而72 h后则主要集中于细胞核内;显著增加细胞质内NEDD4-1和细核RAD51等分子表达? 【结论】 野生型PTEN可影响SKOV3细胞增殖,并诱导细胞表达RAD51与NEDD4-1分子,有利于细胞DNA修复与细胞增殖抑制     

广州地区产金属β- 内酰胺酶铜绿假单胞菌的流行病学研究

目的 调查广州地区耐亚胺培南铜绿假单胞菌产金属酶的流行情况,以及产酶菌的耐药谱,以期指导临床用药.方法 用VITEK-32型全自动细菌分析系统筛选出来自广州4家三甲医院2005～2007年耐亚胺培南和(或)头孢他啶的铜绿假单胞菌,琼脂糖平皿二倍稀释法测定铜绿假单胞菌对常用抗生素的MIC值,PCR技术检测编码金属酶的IMP、VIM、GIM-1和SPM-1共4种基因型.结果 144株受试菌中PCR检测金属β-内酰胺酶阳性26株,其中扩增IMP型阳性25株,VIM型阳性1株.未检测出GIM-1和SPM-1型金属酶.产金属酶菌株对多种抗生素高度耐药且耐药率明显高于非产金属酶菌株(P＜0.001).结论 本地区中分离产金属酶的铜绿假单胞菌以IMP型为主,对临床常用的多种抗生素具有高度耐药性,且呈水平传播趋势,应加强对产酶株的临床检测和监控.     

动态分析铜绿假单胞菌实验及临床联合用药的耐药性

目的 探讨铜绿假单胞菌实验及临床联合用药的耐药性,指导临床合理应用抗生素。方法 用法国生物梅里埃全自动微生物鉴定/药敏VITEK32系统对铜绿假单胞菌的实验资料进行分析,并通过调查与实验菌株相对应的临床联合用药病案资料,统计分析其临床联合用药的耐药性。结果 多重耐药性铜绿假单胞菌分离率逐年上升,其耐药率也逐年上升,对6种主要抗菌药的耐药率增加20%以上。从2004年1月开始出现全耐药株,至2005年6月该院已出现全耐药铜绿假单胞菌18株,其MIC值均有明显增加。临床联合用药方案中,以舒巴坦/丁胺卡那,舒巴坦/环丙沙星,他唑巴坦/丁胺卡那,亚胺培南/丁胺卡那耐药率较低。结论 铜绿假单胞菌多重耐药情况十分严重。临床要根据药敏试验的MIC结果选择联合用药。     

一株黏液型沙门菌的鉴定与分析

目的对住院患者血液分离的一株黏液型沙门菌进行多种方法的鉴定及血清凝集试验,以期将该菌准确鉴定到种。方法采用多种鉴定方法,如西门子Micro Scan Walk Away 96 plus全自动细菌鉴定/药敏分析仪,API 20E,VI-TEK MS,16S r RNA测序法对该菌进行鉴定。结果多种鉴定方法结果均为沙门菌属,但血清凝集试验一直为阴性。结合本菌菌落呈黏液型可能凝集反应不典型的特点,采用多次传代恢复到非黏液型菌落后出现凝集反应,最后鉴定为猪霍乱沙门菌。结论黏液型沙门菌表面黏液状的物质会极大的干扰血清凝集试验,可能会导致临床鉴定错误,有条件实验室最好用16S r RNA进行更加准确的菌株鉴定。     

TGF-β1血清水平与类风湿性关节炎相关性研究

摘要：目的 探讨TGF-β1血清水平与类风湿性关节炎的相关性,为类风湿性关节炎的诊断与治疗提供实验依据。方法 通过酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测TGF-β1的血清学水平,根据试剂盒给定的8个标准浓度及所测得OD值计算血清TGF-β1浓度,利用两独立样本均数比较的t检验对血清学水平浓度进行统计分析。结果 RA患者与健康体检者血清TGF-β1浓度相比较有统计学意义,RA患者浓度明显高于健康体检者（P <0.01）;RA患者组中的缓解期患者血清TGF-β1浓度明显高于急性期患者（P <0.01）。结论 TGF-β1的血清水平与RA患者的发病和病情具有相关性,可能可作为RA诊治与疗效的指标之一。     

ELISA定性试验同一质控物不同批号试剂间连续质控法的建立与应用

目的 全自动酶免分析系统定性酶联免疫吸附法(ELISA)测定同一乙型肝炎表面抗原(HBsAg)质控物不同批号试剂间连续Levey-Jennings质控图法的建立与应用.方法 每批试剂均测定超低温保存可报告范围内不同浓度的5份HBsAg阳性标本的S/CO值,始终以原批号试剂测定S/C0值为Y,新批号试剂测定S/C0值为X1,得一直线回归方程Y=bX1 a;在换用新批号试剂时,得一新的直线回归方程(Y=bX2 a);依此类推.每个工作日均以浓度为2 ng/ml的HB sAg质控血清测定的S/CO值(X)通过该批号直线回归方程计算Y值连续作Levey-Jenning s质控图.结果 超低温保存不同浓度的5份HBsAg阳性标本的S/CO值在5批新试剂与原批号试剂间的直线回归方程分别为Y=3.2 38X1 0.48、Y=3.165X2 0.62、Y=2.966X3 0.85和Y=3.128X4 0.624、Y=3.25X5 0.54.结论 同一质控物在不同批号试剂间可以连续作Levey-Jennings质控图,该质控法有效、实用.     

SARS患者继发细菌性感染菌型及耐药性研究

目的 探讨SARS患者继发细菌性感染的发病机理、病原菌菌型分布及耐药现状。方法对本院收治38例SARS继发细菌性感染患者的痰液等标本中分离的55株细菌进行菌型分类，体外作MIC药敏试验并分析药敏结果。结果 共分离出55株细菌，其中革兰阴性杆菌25株(非发酵菌20株)，革兰阳性球菌20株(凝固酶阴性葡萄球菌13株)，白色假丝酵母菌10株；耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCoNS)9株。非发酵菌对三代头孢、四代头孢抗生素耐药率高达58．8％，白色假丝酵母菌对氟康唑均敏感。结论SARS患者继发细菌性感染以非发酵菌为主，凝固酶阴性葡萄球菌次之。症状重者出现菌型变化或二重感染，菌群失调后有白色假丝酵母菌感染者；SARS患者继发细菌性感染对抗生素的耐药率较高，且可能发生菌型变化，应引起临床重视。