心房颤动导管消融术后尼非卡兰复律失败的危险因素探索

目的 探讨心房颤动导管消融术后尼非卡兰复律失败的危险因素。方法 选取自2020年11月～2022年1月于空军军医大学第一附属医院心脏内科首次接受导管消融术治疗的持续性心房颤动患者93例，根据尼非卡兰复律的结果将患者划分至尼非卡兰成功组(尼非卡兰组，n=47)和尼非卡兰失败组(电复律组，n=46)。分析基线资料，并先后使用单因素和多因素Logistic回归分析寻找独立的预测因素。结果 与电复律组比较，尼非卡兰组房颤病程短，CHA₂DS₂-VASc评分低，糖尿病患病率低(均P<0.05)。两组其它指标无统计学差异，未见室性心动过速等药物不良反应。单因素Logistic回归分析显示年龄≥65岁、CHA₂DS₂-VASc评分≥2分、长程持续性心房颤动和糖尿病是影响尼非卡兰复律疗效的潜在危险因素。多因素Logistic回归分析显示年龄≥65岁和糖尿病是尼非卡兰复律失败的独立预测因素。尼非卡兰复律失败不增加心房颤动早期复发的发生率。结论 本研究初步证明，年龄≥65岁和糖尿病是尼非卡兰复律失败的独立预测因素...     

达比加群110 mg剂型在冷冻球囊消融术中应用的安全性和有效性

目的 探究达比加群110 mg剂型在心房颤动冷冻球囊消融术围术期与术后1年内应用的安全性和有效性。方法 选取自2018年1月～2019年6月在空军军医大学第一附属医院心脏内科接受冷冻球囊消融术治疗的阵发性或持续性房颤患者（n=148）,所有患者自入院时起均接受110 mg剂型达比加群抗凝治疗,门诊随诊1年并收集相关临床数据。描述与药物应用相关的血栓栓塞事件及出血事件,并使用多重Logistic回归分析寻找可能的影响因素。结果 患者围术期与随诊1年内均未发生临床栓塞事件与大出血事件。随诊1年的冷冻球囊消融术总成功率为77.70%。22例（14.9%）患者于手术后空白期（3个月）内发生轻度出血,此后所有患者均再未发现与药物应用相关的并发症。1例患者围手术期内发生急性心包填塞。多重Logistic回归分析显示高血压病史是应用110 mg剂型达比加群导致轻度出血的唯一危险因素（P<0.05）。结论 初步证明,110 mg剂型达比加群在心房颤动冷冻球囊消融术后1年内的抗凝管理中是安全有效的,未见症状性血栓栓塞事件以及药物相关大出血事件的发生;轻度出血是常见的药物不良反应,尤其对于既往有高血...     

终末期心力衰竭患者的护理

目的 介绍12例终末期心力衰竭患者的护理经验.方法 对12例终末期心力衰竭患者给予尽力缓解呼吸困难和疼痛,减轻水肿,做好基础护理和生活护理,增进食欲,营养支持,预防压疮、感染、静脉炎和组织坏死、血栓形成及栓塞等并发症,正确解决患者生理和心理的不适症状等护理.结果 本组9例患者出院,4例在医院内死亡,3例在家死亡.结论 对终末期心力衰竭患者进行整体护理,包括控制疼痛及其他症状和并发症,解决患者心理、社会和精神方面的问题,它作为全新的人性化的护理方式,充分体现了对生命的尊重,改善终末期患者的生理、心理和社会不适状态,体现出护理的特有价值.     

应用鱼骨图在降低封管后留置针内残留血液的作用

目的了解心血管疾病患者封管后静脉留置针内残留血液的情况,探讨应用鱼骨图对降低封管后留置针内残留血液的作用。方法按入院时间先后次序,将293例(1035例次)行静脉留置针封管的心血管疾病患者设为对照组,将272例(1276例次)行静脉留置针封管的心血管疾病患者设为实验组。对照组采用常规静脉留置针封管方法;实验组应用鱼骨图找出影响留置针内残留血液的关键因素,制订和实施针对性干预措施,比较两组患者留置针内残留血液发生率的差异。结果封管后,实验组患者留置针内残留血液发生率低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过应用鱼骨图找出影响心血管疾病患者留置针内残留血液的关键因素,采用针对性干预措施,可降低封管后留置针内残留血液发生率。