实施“产后计划生育战略”是对我国妇幼保健服务的新挑战

一、WHO“产后计划生育战略”出台的背景和内容
　　为了加速实现“千年发展”目标,降低孕产妇、婴儿和5岁以下儿童死亡率,以及实现“普遍享有生殖保健”,不少国家和地区要求WHO尽早制订加强产后避孕的全球战略。众所周知,计划生育是有效降低孕产妇和婴儿死亡率的干预措施,其中产后避孕是重中之重。产后避孕是指防止产后1年内的妇女非意愿妊娠和避免过短的生育间隔[1]。WHO建议,为了减少母体、围产期胎儿和新生儿的不良结局,应至少在产后24个月之后再次妊娠[2]。     

自然分娩影响因素的定性分析

目的了解目前影响产妇选择自然分娩的因素。方法采用小组访谈法进行资料收集,访谈对象包括10名医疗机构管理人员。结果影响自然分娩服务的因素包括：政策层面、人力资源以及社会因素。结论为了促进自然分娩,需要进一步针对政策、助产人力资源及教育、孕妇认知及社会舆论导向层面的因素进行相应的研究和干预。     

肺表面活性物质替代疗法的现状

肺表面活性物质的功能是降低肺泡的表面张力,增加呼气未肺泡的表面压力。它的缺乏是发生新生儿肺透明膜病(HMD)的主要原因。对此物质的研究已经有半个多世纪的历史这些观察导致了对表面活性物质的生物学研究,并给以后HMD的临床上的替代疗法奠定了基础。     

胎粪吸入综合征的防治结果及存在问题

１９８３～１９９２十年中，我院活产儿共１２７７２例，胎粪污染羊水（ＭＳＦ）的发生率为１５．４％，前８年变化不大，后两年有所降低，此期间，胎粪吸入综合征（ＭＡＳ）发生率由２．０％降至０．３％，ＭＳＦ的分娩中，ＭＡＳ的发生率由１３．４％降至２．６％，合并症减少，病死率下降，主要是由于加强产程监护，改善复苏技术及治疗措施的结果。但是．有些宫内吸入不易避免，严重病例发生合并症如气胸、持续肺动脉高压等仍导致死亡．针对这些问题，因外已采用了一些新技术，本文分析了几种高危因素，有相当多的ＭＡＳ的新生儿并未发现特殊原因，产前不易估计。     

我国助产士规范化培训考核标准方案的建立与实施

目的规范并推进助产士规范化培训与考核。方法制定考试大纲和考试设计方案,并对中国妇幼保健协会组织的首届助产士规范化培训学员进行考试评价。结果本次参加考核的考生271人,技能实考通过247人,平均分为72.48分,通过率为91.14%。综合理论考试通过264人,平均分为69.99分,通过率为97.42%。高学历及高职称考生通过率相对较高。结论首次参加考核考生通过率较高,说明考试设计与考试内容贴近助产临床实际,能测试出考生在临床实际中分析问题解决问题的能力及素养,但参与人数较少,且平均成绩不高,需进一步借鉴其他系统先进经验和做法,进一步完善助产士培训考核方案。     

浙江省流动人口孕产妇死亡病例对照研究

目的 探讨浙江省流动人口孕产妇死亡的主要影响因素,针对性地提出有效降低孕产妇死亡率的干预措施.方法 采用1∶4病例对照研究设计,选取浙江省死亡的流动人口孕产妇为病例组,符合配比条件(单胎、年龄、分娩医院、妊娠周数)的流动人口非死亡孕产妇为对照组,通过调查问卷进行调查,内容包括社会人口学因素、孕产期保健情况、分娩情况等.结果 共收集流动人口孕产妇死亡病例72例,符合匹配条件的对照288例.两组在社会人口学、孕期保健,妊娠并发症等因素上差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素条件Logistic回归分析显示,产前无检查是导致孕产妇死亡的重要危险因素.结论 产前检查次数是影响流动人口孕产妇死亡的重要原因,通过产前检查加强流动孕产妇孕产期保健水平是降低流动人口孕产妇死亡率的有效措施.     

岗位培训是提高生殖健康服务质量的关键

服务质量是衡量生殖健康服务的重要指标,它包括6个要素。提高生殖健康服务质量,必须改变传统观念和服务的内容、方式。中国在实施妇幼卫生合作项目中,始终重视妇幼卫生人员的岗位培训,把降低“两率”的适宜技术、人际交流与咨询技巧、社区卫生和监督指导等作为培训的主要内容,并引进了参与式教学方法,建立了各级师资队伍,编写了高质量的教材,制作了辅助教具,同时建立了内部监督指导和外部审评机制,从而显著提高了基层的生殖健康服务能力,促进了医学教育改革。这是中国妇幼卫生合作项目成功实施的重要标志。     

新生儿心肌炎

新生儿心肌炎属新生儿心肌病范畴。病理改变是以心肌血管周围的炎症细胞浸润和心肌纤维细胞溶解、坏死为主要特征。由于临床表现不典型及无特异性检查手段,诊断的确立是困难的。因此,新生儿心肌炎的发病率在各国都不高,统计也很不准确。在美国Johns Hopkins医院对288例有先天性心脏病的新生儿作尸体解剖发现心肌病12例,占4%,其中心肌炎仅2例,占0.7%。多伦多儿童医院总结了1950～1973年的1588例有心脏病的新生儿,28例心肌病中心内膜弹力纤维增生病14例,而心肌炎仅2例。Rowe等(1978)报导了101例新生儿心脏病,21例为心肌病,其中3例为心肌炎。