一例肝动脉栓塞化疗术后以碘油脑栓塞为首发症状的患者的护理

介入栓塞治疗手术会出现多种因栓塞剂异位栓塞引起的并发症,而碘油脑栓塞(Cerebral lipiodol embolism CLE)是比较罕见而且是最严重的并发症之一.[1]脑栓塞是指来自身体各部位的栓子,阻塞了脑血管,造成动脉血管供血区的局部性脑功能障碍.     

一例PICC术后引起穿刺侧肢体重度肿胀及渗血的观察与护理

经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)是将一根导管从患者肘部穿刺置入血管,到达胸腔内上腔静脉的技术,是目前公认的最佳长期静脉输液途径之一[1].它可以避免因输入高渗透压液体或化疗药物造成的局部疼痛和局部组织坏死,减少反复穿刺给患者造成的痛苦.虽然其携带方便、留置时间长,目前已广泛应用于临床.但在应用及维护过程中出现的一些并发症还是会给患者带来一定的痛苦[2],并增加经济负担和心理压力,因此,加强置管患者的护理,可预防和减少并发症的发生,从而可以推动此技术的进展.现将我科一例PICC术后引起穿刺侧肢肿胀,渗血的观察及护理报道如下.     

ICU气管插管清醒患者躁动原因分析及护理

气管插管是借助麻醉喉镜或徒手,经口或经鼻将气管导管置入气管内的方法.本文就将气管插管清醒患者躁动原因进行总结,现报道如下. 原因分析 气管插管清醒患者躁动的原因涉及自身疾病因素、语言沟通障碍因素、睡眠障碍因素和包括导管不适、人机对抗、吸痰刺激、活动受限等生理因素. 护理对策 1.心理护理.对神志清醒气管插管患者,要有爱心、耐心、细心、详细讲解建立人工气道和使用机械通气的必要性,重要性和人体正常的不适反应,减少患者的焦虑、恐惧心理.再者除了患者心理难以承受的信息外,一般信息应如实告知患者,使其对诊疗情况心中有数,减少不必要的猜测和忧虑.情况允许时增加探视时间,增加家属与患者的交流,同时获得家属配合,构成护患“立体”支持系统.     

动脉压迫止血器在肝动脉栓塞化疗中的应用与护理

目的:为减少动脉压迫器在使用过程中产生皮肤损害、穿刺点出血渗血、肢体麻木等并发症,缩短肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术(TACE)后术肢制动时间、增进患者的舒适度,研究解除动脉压迫止血器的最佳方法及时间.方法:取150例患者作为研究对象,依据动脉压迫器产品说明书操作:术后患者返回病房后第3小时逆时针旋转手柄0.5圈,第6小时再次逆时针旋转手柄0.5圈,8小时可全部松懈手柄至压板对压迫部位无压迫程度,观察30分钟,无渗血后可解除压迫器.解除时,先用剪刀沿基座将固定胶带剪断,用温水完全浸湿胶布,按摩粘胶带处的皮肤,缓慢卷起胶布,解除压迫器后患者可适当活动肢体.结果:动脉压迫止血器的使用大大减少了动脉压迫器使用的并发症,缩短肢体制动、卧床时间,提高了患者的舒适度,应在临床上推广应用.     

1例颈段食管穿孔伴上纵隔气肿及胸腔积液患者的护理

食管穿孔后唾液与食物进入颈深筋膜间隙,如不及时处理将发生颈深部感染和纵膈炎.本文总结1例颈段食管穿孔伴上纵隔气肿及胸腔积液患者的护理经验,现报道如下. 病例介绍 患者,女,78岁,患者于入院4d前在外院行胃镜检查后(检查未成功),出现吞咽困难,左侧颈部疼痛伴发热,患者入院一周内,体温持续在37～39.5℃范围内波动,遵医嘱应用物理降温及药物降温后体温缓慢下降.患者入院后给予禁食水、留置胃管及持续胃肠减压.     

奥沙利铂治疗胆管细胞癌引起间质性肺炎1例

<正>患者，女性，48岁，因“发现肝内占位8个月”于2022年4月入院。患者既往无吸烟和饮酒史，无慢性肝病史，2021年8月体检发现肝内占位，伴有颈部、腹膜后、肝门部淋巴结转移，于2021年9月肝占位穿刺病理：胆管细胞癌。2021年10月首次应用FOLFOX化疗方案(奥沙利铂200 mg+氟尿嘧啶4000 mg+亚叶酸钙0.7 g)治疗，以后每21天一个周期。前3个周期的治疗，患者化疗后出现不良反应：恶心，呕吐2级，白细胞下降2级，