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目的 探索外科治疗家族性结肠息肉病的新方法,评价这一新方法的治疗效果.方法 收治到三个医院接受这一新型外科手术的16例家族性结肠息肉病患者中,12例为男性,4例为女性;年龄24~36岁.先后按照如下手术步骤接受了这种新型手术:①左侧中下腹直肌作切口入腹;②保留大网膜,切除全大肠;③在乙状结肠与直肠交界处,游离直肠肌鞘0.5 cm,四周固定,旋转剥离直肠黏膜,暴露出黏膜滋养动、静脉,逐一钳扎、切断,逐渐递进,直至齿状线;④在右结肠动脉下离断肠系膜上动、静脉;⑤作回肠N形造袋;⑥在全直肠肌鞘内,作回肠袋-肛管吻合术.袋后置管引流;⑦将小肠系膜固定于右后腹,右铺小肠,将其系膜覆盖在结肠床的粗面上;⑧左下腹置血浆管,术后2 d作负压吸引,配合香烟引流,消除盆腔积液;⑨关腹结束手术.结果 手术效果令人满意.术后3~7 d,便屁分离;7~10 d,大便成形.患者食欲好.11例随访3~16年,大便每天1次,无夜便,小便正常;5例随访4个月,白天2次大便,无夜便.术后6例除大、小便均正常外,植物神经功能、性功能也均正常,无感染,无息肉复发.结论 离断肠系膜上动、静脉,全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术,是一种新型的家族性结肠息肉病的外科治疗手术.患者术后大、小便均正常,植物神经功能和性功能均正常,大大提高了患者的生活质量,解决了以前该病手术治疗后遗留的问题. 相似文献
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目的探讨离断肠系膜上动静脉、全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术治疗家族性结肠息肉病的临床价值。方法对6例家族性结肠息肉病患者采用离断肠系膜上动、静脉,全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术治疗,并随访4个月~17年,评价术后近期及远期效果。结果术后3~7d,便屁分离;7~10d,大便成形。5例随访3~17年,大便每日1次,无夜便,小便正常;1例随访4个月,白天2次大便,无夜便。术后6例除大、小便均正常外,植物神经功能、性功能也均正常,无感染,无息肉复发。结论离断肠系膜上动静脉、全直肠肌鞘内回肠袋-肛管吻合术,是一种治疗家族性结肠息肉病的新方法,可大大提高患者的生活质量,具有重要的临床应用价值。 相似文献
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目的评价经腹膈肌切开器械吻合治疗贲门癌的效果。方法回顾分析作者1996年5月-2004年5月所完成的经腹膈肌切开器械吻合治疗贲门癌238例的围手术期经验,总结其手术方法对贲门癌患者带来的利弊。结果238例贲门癌手术切除234例(切除率98.3%),因广泛转移不能切除4例,所有切除者术后病检切端均无癌残留。术后发生肺部感染6例(2.5%),切口感染1例(0.4%),下肢深静脉血栓形成5例(2.1%),无吻合口漏和吻合口狭窄,无围手术期死亡。随访1年以上的病例230例(未切除者4例未列入随访范围),失访4例,其中1年生存率100%,3年生存率60.2%,5年生存率37.2%。所有随访病人中,返流性食道炎16例(7.0%)。结论经腹膈肌切开器械吻合治疗贲门癌创伤小,术后并发症少,不影响手术切除率及术后生存时间,对贲门癌患者是一种恰当的手术方法,尤其适用于有合并症的高龄患者。 相似文献
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