可调式烧伤烤灯护架的研制及应用

目的 制作一种烧伤用可调式烤灯护架,探讨其在Ⅱ度烧伤患者中的应用价值.方法 选取大面积Ⅱ度需行创面暴露治疗烧伤的患者180例,随机分为常规治疗(对照组)及烧伤烤灯护架辅助治疗(护架组)各90例,观察患者治疗情况并进行比较.结果 可调式烧伤烤灯护架可对创面保温或增暖,对暴露创面干燥效果好,能使患者保持所需治疗体位,便于医护操作,使用方便;护架组20d烧伤创面愈合率明显大于对照组(P＜0.01).结论 该可调式烧伤护架烤灯,制作简单,便于温控和医护操作,能预防感染、促进创面愈合,应用效果好,是一种很好的烧伤整形外科辅助治疗工具.     

中医药治疗烧伤的研究进展

烧伤是指由热力所引起的组织损伤,如热液、火焰、热金属、热蒸汽等。由电、化学物质所致的损伤,也属烧伤范畴。烧伤火炽热甚。耗阴损气,主要侵犯中焦,热邪为病,多为阳明实热之症。烧伤后机体通过自身的再生能力为维持内环境稳定、恢复其表面的连续性和完整性,所进行的一系列修复活动为创面愈合。在这个复杂的生物学过程中,有多种组织和修复细胞、细胞外基质及各种调控因素参与。中医对烧伤的研究历史悠久,积累了丰富的经验。近年来,对中医药治疗烧伤的方法、剂型研究较多．取得了一定的进展,现综述如下。     

封闭式负压引流技术治疗糖尿病足对创面组织中TGF-β_1及其受体表达的影响研究

目的探讨封闭式负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)治疗糖尿病足后,创面组织中TGF-β_1及其Ⅱ型受体(typeⅡof TGF-β-receptor,TβRⅡ)表达的变化,分析VSD加快创面愈合的机制。方法将2012年5月—2016年5月收治的80例糖尿病足患者纳入研究,随机分为两组(n=40)。采用相同基础治疗的同时,VSD组创面给予VSD治疗,对照组给予外用油纱换药治疗。两组患者性别、年龄、病程、体质量、足部溃疡面积以及Wagner分级比较,差异均无统计学意义(P0.05),具有可比性。记录两组患者创基准备时间、住院时间;治疗前及治疗后7 d时取创面组织行免疫组织化学染色,计算TGF-β_1、TβRⅡ表达阳性指数。结果 VSD组患者经1~3次VSD治疗后行植皮术,平均2次;对照组患者经1~6次换药后行植皮术,平均4次。VSD组患者创基准备时间及住院时间均较对照组明显缩短,比较差异有统计学意义(t=–13.546,P=0.036;t=–12.831,P=0.041)。两组植皮均顺利成活,创面愈合良好。免疫组织化学染色示,治疗前VSD组TGF-β_1、TβRⅡ表达阳性指数分别为5.3±2.4、14.0±2.6,对照组分别为4.4±2.3、14.7±3.1,比较差异无统计学意义(t=1.137,P=0.263;t=1.231,P=0.409)。治疗7 d后,VSD组TGF-β_1、TβRⅡ表达阳性指数分别为34.3±2.9、41.7±3.7,对照组分别为5.8±2.0、18.1±2.5,比较差异有统计学意义(t=–35.615,P=0.003;t=23.725,P=0.002)。结论 VSD可提高糖尿病足创面组织中TGF-β_1、TβRⅡ的表达,促进肉芽组织生长,加快创面愈合。     

烧伤病房革兰阴性多重耐药菌耐药性分析

目的分析烧伤病房革兰阴性多重耐药菌的病原菌分布及耐药性,为临床合理应用抗生素提供依据,并探讨多重耐药菌的防控策略。方法应用VITEK2-compact全自动微生物鉴定及药敏分析系统对临沂市人民医院烧伤整形科2012年1月至2014年1月送检标本分离的菌株进行菌种鉴定,采用K-B纸片扩散法进行药敏试验,统计分析革兰阴性多重耐药菌的分布情况及其对抗菌药物的耐药情况。结果共检出130株革兰阴性多重耐药菌,创面分泌物为其主要标本来源,占81.54%,其次为痰液,占12.30%。菌株分布以鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌为主,分别占38.46%(50/130)、29.23%(38/130)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株分离率为89.47%(34/38)、87.50%(14/16)。耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌(CR-AB)对除替加环素、左氧氟沙星之外的所有测试抗菌药物均呈现高度耐药,耐药率在90%~100%之间;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素、含酶抑制剂的复合制剂、替加环素耐药率均小于20%,而对氨基糖苷类、第三代头孢菌素类、喹诺酮类抗生素耐药率较高。铜绿假单胞菌和阴沟肠杆菌仅对丁胺卡那霉素有较高敏感性。结论革兰阴性多重耐药菌对常用抗菌药物表现出较高耐药性,应及时制定防控策略,缓解细菌耐药性。