体外反搏对冠心病患者 HCY 及 CRP 血清水平的影响

目的：通过观察体外反搏对冠心病患者同型半胱氨酸（HCY）及 C-反应蛋白（CRP）血清水平的影响,探讨使用体外反搏治疗方法在冠心病中的治疗效果及其生物学机制。方法选取2012年5月至2014年9月收治的200例冠心病患者,随机分为反搏组和常规组,每组100例。2组患者均给予冠心病常规药物治疗,为期4周。其中反搏组每天进行额外的体外反搏治疗,1次/ d,60 min/次,每周连续6次后休息1 d,共24 h。分别在反搏组和常规组患者接受治疗前及治疗4周后进行血样采集,抽取肘静脉血,用离心机分离血清,检测血清中 CRP 和 HCY 水平。比较2组患者接受治疗前后血清 HCY 和 CRP 水平变化。结果治疗前2组患者一般资料差异无统计学意义（ P ＞0.05）。反搏组与常规组 HCY 水平差异无统计学意义（ t ＝0.029,P ＝0.977）;2组患者 CRP 水平差异无统计学意义（ t ＝0.285,P ＝0.776）。2组患者 HCY 和 CRP 水平具有可比性。治疗后,反搏组 HCY 水平显著低于常规组（ t ＝7.458, P ＝0.000）;反搏组 CRP 水平也明显低于常规组（ t ＝6.920,P ＝0.000）,差异均有统计学意义（ P ＜0.05）。结论体外反搏对冠心病治疗有良好效果,同时能有效降低与冠心病发生、发展关系密切的血清有害因子 CRP 和 HCY。推荐临床冠心病患者常规治疗结合进行体外反搏治疗。     

生肌散外敷治疗压疮的临床观察与护理体会

正压疮通常指褥疮,是长期卧床患者的常见并发症,是由于皮肤和皮下组织长期受压,血液循环不良,局部缺血、缺氧而溃烂,甚至坏死。美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)对压疮的新定义为:皮肤或皮下组织由于压力,或复合有剪切力、摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤。压疮给患者带来了痛苦,增加了家庭及社会负担,给护理工作增加了困难。笔者采用生肌散外敷治疗压疮取得良好的效果,值得大家关注与借鉴。     

成人原发性蛛网膜下腔出血80例入院特征及其与预后的相关性研究

目的：探讨成人原发性蛛网膜下腔出血的入院特征及其与预后的相关性。方法对1996年1月至2011年12月在重庆市第十三人民医院内科住院治疗的80例原发性蛛网膜下腔出血患者，按其预后分为死亡组（24例）和生存组（56例），对其入院特征进行回顾性分析。结果80例患者的职业分布以铁路工人明显高于其他职业，两组平均年龄、≥60岁患者比例、是否有高血压病史、烟酒史，入院时血压高、昏迷、发热、白细胞增高、心电图异常、入院收缩压、世界卫生组织-国际高血压联盟高血压分级等比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；而性别、诱因、高血糖、头痛、呕吐、低血钾、平均就诊时间、入院舒张压等比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论原发性蛛网膜下腔出血入院特征、初诊医生对疾病认识程度以及住院健康教育情况等与预后相关。     

成人左主支气管异物1例误诊分析

儿童常因误吸好发支气管异物,诊治不难;成人则不易误吸,支气管异物发生少,但误诊多,易给患者带来身心伤害、经济损失,并造成医疗资源浪费。本文通过对本科收治的成人左主支气管异物1例的诊治过程进行分析,以提高基层医生对该病的认识,避免误诊,具体报道如下。     

快速血液培养在败血症诊治中的意义

目的　探讨快速血液培养在败血症诊治中的作用。方法　采用病例对照研究方法 ,对 5 5例临床诊断为败血症的患者进行普通血液培养或用全自动细菌培养仪进行快速血液培养 ,并进行药物敏感试验 ,比较其阳性率。结果　普通方法培养 17例中阳性 9例 ,而用快速血液培养方法培养 38例 ,阳性 36例 ,阳性率明显提高。结论　采用全自动细菌培养仪进行快速血液培养 ,能明显提高血液培养阳性率 ,对临床尽早确诊 ,指导抗生素使用 ,防治并发症 ,降低病死率有重要意义。     

糖尿病并毛霉病死亡误诊分析

胰岛素及抗生素的使用 ,使糖尿病酮症酸中毒死亡率已下降至１%［１］以下 ,但并发的少见感染毛霉病仍然威胁患者生命。现结合病例分析如下。１病例介绍患者女 ,４３岁 ,工人 ,患Ⅱ型糖尿病２年 ,间断口服降糖治疗。７天前进食咸菜后频繁呕吐、腹泻 ,逐渐乏力、昏迷 ,于６天前急诊于当医院抢救 (不详 ) ,诊断“糖尿病Ⅱ型并酮症酸中毒”。２天前清醒后一直乏力、厌食、口渴、微咳 ,因某些原因转入我院。入院时 ,体温３７ ２℃ ,脉搏、呼吸、血压无异常 ,神清 ,皮肤、粘膜、心肺、腹及神经系均无异常。Ｈｂ１２０ｇ／Ｌ ,白细胞１２ １×１０…     

QRS波群时限及血浆BNP水平对慢性心衰致心源性猝死的预警价值

【目的】探讨ORS波群时限及血浆脑钠肽（BNP）水平预警慢性心衰致心源性猝死（SCD）的可行性。【方法】选择2011年1月至2013年1月期间本院收治的确诊为慢性心衰（CHF）患者210例作为研究对象,持续跟踪测定患者23个月的QRS波群时限和血浆BNP水平并记录终点事件。比较SCD患者与心源性非猝死、非心源性死亡、存活心衰患者和健康人群的QRS波群时限及血浆BNP水平差异,分析SCD发生率与QRS波群时限及血浆BNP的关系。【结果】198例CHF患者数据完整,按NYHA评定分级将观察组患者分为三组,QRS波群时限随心功受损加剧而逐级延迟,且差异有统计学意义（P〈0．05）;比较三组的血浆BNP水平,心衰NYHA评级上升则血浆BNP水平增高,组间比较差异有显著性统计学意义（均P〈0．01）。SCD组QRS波群时限高于其他四组,与心源性非猝死组、存活组和健康组差异有统计学意义（P〈0．05）,与非心源性死亡组差异无统计学意义（P〉0．05）;SCD组BNP水平明显高于其他四组,且差异均有显著性统计学意义（P〈0．01）【结论】QRS波群时限和血浆BNP水平与CHF患者的SCD发生率密切相关,联合QRS波群时限和血浆BNP测定对社区CHF患者进行病情监测具有重要的临床意义。