肺结节病患者支气管肺泡灌洗液及外周血 中T淋巴细胞亚群水平检测的意义

目的探讨肺结节病患者支气管肺泡灌洗液(BALF)及外周血中T淋巴细胞亚群水平检测的临床意义。方法选取2017年1月至2018年7月在该院治疗的肺结节病患者51例和同期在该院体检的身体健康者51例作为研究对象,肺结节病患者作为治疗组,身体健康者作为正常组。采集两组研究对象BALF及外周血,采用流式细胞仪检测T细胞亚群水平。分别对两组研究对象BALF及外周血中T淋巴细胞亚群水平进行比较,分析治疗前后肺结节病患者BALF及外周血中T淋巴细胞亚群水平的差异。结果治疗前,治疗组BALF中CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+T细胞水平均低于正常组,CD8~+T细胞水平高于正常组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组外周血中CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+T细胞水平均低于正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组患者治疗后BALF中CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+T细胞水平均高于治疗前,CD8~+T细胞水平低于治疗前,外周血中CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+T细胞水平均高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.05)。结论检测患者治疗前后BALF及外周血中T淋巴细胞亚群水平,有助于肺结节病的早期诊断,全面了解患者细胞免疫功能,为治疗提供辅助作用。     

多学科联合会诊问题分析与改进

多学科联合会诊具有明诊断、定方向、细方案的重要作用。但在实际工作中,也存在管理制度难统一、会诊病种及形式较单一、信息化平台未建立等问题。为提高多学科联合会诊质量,某院组建了管理小组,明确了推进科室,完善了运行机制,搭建了信息化平台,探索建立了更高效的多学科联合会诊模式,为患者提供了更加精准的诊疗方案,提高了诊疗质量。未来将从机制、团队、平台建设等方面进行优化,以使多学科联合会诊模式更加完善。     

阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征与心血管疾病的关系

目的探讨阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与心血管疾病的关系。方法对265例鼾症患者与20例健康自愿者进行多导睡眠呼吸监测。根据睡眠呼吸暂停低通气指数（AH I）和夜间血氧饱和度（SaO2）分为5组:正常对照组、单纯性鼾症组、轻、中和重度OSAHS组,并分析并发冠心病、高血压患者的心电和血压变化。结果①OSAHS组188例,并发心血管疾病106例（56%）,其中高血压病61例（32%）,冠心病45例（24%）。单纯鼾症组77例并发心血管疾病12例（16%）,高血压病7例（9%）,冠心病5例（6%）,OSAHS组并发心血管疾病发生率显著高于单纯鼾症组（P<0.05）。②OSAHS组晨间收缩压、舒张压均高于单纯鼾症组与正常对照组（P<0.05）。③OSAHS组夜间窦性心动过缓、室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速发生率均显著高于单纯性鼾症组和正常对照组（P<0.05）。结论OSAHS与心血管疾病的发生密切相关,随着其程度的加重对患者血压变化及心律失常有显著影响。     

术前诊断小肠平滑肌肿瘤1例

原发性小肠平滑肌瘤是报道较少的小肠良性肿瘤 ,早期多无临床症状 ,诊断困难 ,常因消化道大出血、梗阻或穿孔等合并症而经手术证实。据国内外报道术前诊断率仅为 5 .6 %～ 7.7%。近期我科收治 1例反复消化道出血病人 ,经临床、钡餐等项检查 ,术前即诊断为小肠平滑肌瘤 ,现报告如下。患者 ,女 ,5 2岁 ,因间断性黑便伴腹痛 2年余入院。主要临床表现 :贫血 ,腹痛 ,便血。查体 :中度贫血貌 ,心肺未闻及异常 ,腹平软 ,剑突下及脐周轻压痛 ,未触及包块 ,肠鸣音正常。曾在外院做胃镜 ,疑为十二指肠球部溃疡 ,全消化道钡餐未发现异常 ,按溃疡病治疗…     

滋养层干细胞分化调节相关因子的研究进展

人类滋养层干细胞(TSC)来源于胚胎滋养外胚层,对胚胎命运起决定作用,已逐渐成为人类胎盘研究的热点。通过对小鼠胚胎的体外实验,已发现一些转录因子和蛋白调节因子在TSC状态的调节中发挥作用,比如转录调节相关因子FOS相关抗原1(FOSL1)、胎盘表达转录因子1(PLET-1)等,可促进TSC分化相关基因的表达,从而使TSC分化为不同滋养层细胞谱系;而蛋白调节因子如丝裂原活化蛋白激酶激酶4(MKK4)也可通过调节组蛋白去乙酰化酶6(HDAC6)进而介导上皮间质转化,促进TSC分化。综述近年发现的可调节TSC状态的相关转录因子、激酶与基因修饰酶类及蛋白调节因子的研究进展,为人类胎盘滋养层细胞分化相关妊娠疾病的防治提供必要的理论基础。     

金银花煎液外敷治疗西妥昔单抗致痤疮样皮疹

目的 探讨金银花煎液外敷治疗西妥昔单抗致痤疮样皮疹的效果.方法 对8例西妥昔单抗所致痤疮样皮疹患者采用金银花煎液外敷治疗,配合皮肤护理.结果 治疗1个疗程后,患者皮疹及疼痛、瘙痒症状缓解,未发生过敏等不良反应,均顺利完成治疗.结论 采用金银花煎液外敷治疗西妥昔单抗致痤疮样皮疹疗效较好.     

广东地区神经源性膀胱康复护理管理及间歇导尿临床应用现况调查

目的 调查广东地区护士对神经源性膀胱和间歇导尿相关知识的认知及临床应用情况。方法 2020年12月至2021年1月,采用自行设计问卷量表,对广东地区的241名护士进行调查。结果 护士对神经源性膀胱和间歇导尿相关护理知识知晓自我评价得分较低。护士对神经源性膀胱的并发症及风险管理答题正确率较低。临床上虽然排尿障碍患者较多,但67.2%的人回答仍采用留置尿管,仅24.1%使用间歇导尿。仅9.9%护士认为医生对排尿障碍患者采取积极的措施。大部分护士愿意参加神经源性膀胱及间歇导尿相关培训及护理联盟,也愿意对出院后神经源性膀胱患者进行康复护理管理。结论 护士对神经源性膀胱和间歇导尿相关指南的知识认知不足,未将知识应用于临床,需要有针对性地采取进一步措施提高护士的认知,提升神经源性膀胱的规范管理。     

扩张型心肌病误诊为慢性支气管炎1例

1病历摘要男,40岁。主因间断性咳嗽、气短3 a,加重2个月于2007-03-08入院,既往有3 a高血压病史。患者因受凉后出现咳嗽、气短,在外院住院治疗,查胸片慢性支气管炎,心影大,心胸比例0.65,心电图正常,诊断:慢性支气管炎、高血压病,给予抗感染平喘极化液营养心肌治疗,患者咳嗽减轻出院,但活动后气短加重。再次收住我院。查体:BP 130/80 mm Hg,肥胖,口唇轻度紫绀,双肺呼吸音清,未闻及罗音,心浊音界向左扩大,HR 8次/min,律齐,各瓣膜区无杂音,腹软,肝脾肋下未及。入院后胸片示左室增大,心胸比例0.65,左室缘向左下扩大;心脏超声示:全心扩大,以左房…     

风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄伴关闭不全误诊1例分析

对风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全误诊为肋间神经痛1例分析如下。