军队医院营养科工作质量分析与发展途径

全国、全军卫生部门的领导，各级营养学会，历来都十分重视临床营养工作、十分重视伤病员灶的伙食管理，医院领导也很关心营养科的建设，在各级领导的关心下，医院的营养科均有了很大变化，炊管人员也有了较好的工作和服务环境。但有些医院营养科由于服务设施、服务条件、食堂布局、隶属关系等因素的限制，造成有些从事临床营养工作的老同志，几十年勤勤恳恳、任劳任怨工作在为病人直接服务的岗位上，他们在为临床病人服务的工作中，尽职尽责、尽心尽力，想方设法调剂伙食，精打细算保持食品价格合理，竭尽全力解决饭菜的温度，教育炊管人员热情地为病人服务，提出“一切为了伤病员”的服务宗旨，尽管做出了种种努力，但伤病员灶的工作总是在被告席上，总是不尽人意。笔者是解放军二零二医院营养科主任，在伤病员灶和营养科工作30余年，对伤病员灶的伙食管理，深深体会到现在的伤病员食堂越来越难办，现在的伤病员伙食越来越难搞。据了解：诸多医院伤病员灶，无论是社会化管理的，还是个人承包管理的，无论是院务部（处）管理的，还是营养科管理的，在近几年的伤病员问卷调查中，伤病员对伙食的满意率总是不高。经常出现伤病员对伙食有意见，领导不满意，炊管人员垂头丧气的局面。这到底是什么原因？问题到底出在什么地方？笔者认为以下几个方面是困扰营养科工作质量提高和发展的主要因素。     

肾脏疾病的食物交换份

食物交换份是饮食计划的指南。用食物交换份法的计算方法指导和制定病人的饮食,该方法简便,易于掌握,可灵活地进行食物选择。肾脏疾病与营养因素关系密切[1],关于肾脏疾病的食物交换份国外已有报道,国内还没有采用,现结合我国饮食的特点,初步制定了肾脏疾病的食物交换份表,供营养工作者、肾脏病患者制定食谱时应用参考,对肾脏病人饮食治疗康复有重要的作用。1 方法参照Virginia 报告的肾脏病的食物交换份[2]及首都医院制定的糖尿病食物交换份[3],根据我国膳食构成的特点,参照新的食物成分表及糖尿病的食物交换份表,根据常用食…     

大豆蛋白对人体血浆胆固醇的影响及机制探讨

目的观察大豆蛋白对正常人体血浆胆固醇浓度的影响并探讨其作用机制。方法选择健康大学生30名，男女各半，按血浆总胆固醇浓度、体重和性别均衡的原则，分为3组，在统一食谱、集中就餐的基础上，每天分别另外摄入30g酪蛋白，30g大豆分离蛋白，30g酪蛋白加880mg钙，共14d。实验开始和结束时．测量身高和体重：采血，测定血浆总胆固醇浓度。实验结束前，收集3d粪便，测定粪脂肪、钙、磷、镁和胆汁酸的排出量。结果(1)同实验开始时比，酪蛋白组血浆胆固醇浓度显著升高，而大豆蛋白组和酪蛋白加钙组血浆胆固醇浓度升高不明显。(2)同酪蛋白组比，大豆蛋白组粪钙、磷和镁的排出量均显著增加；粪脂肪和胆汁酸排出量分别增加33．6％和45．3％。(3)粪胆汁酸排出量与粪钙、磷、镁和脂肪的排出量呈显著性正相关。血浆胆固醇浓度随粪胆汁酸排出量增加呈下降的趋势。结论大豆蛋白降低血浆胆固醇浓度的机制可能是由于增加粪胆汁酸的排出量而导致肝脏中由胆固醇合成胆汁酸的增加，从而使血浆胆固醇浓度下降。     

市场经济环境中的军队伤病员食堂管理

随着改革开放的深入,市场经济的浪潮冲击着各行各业,也在不断地更新着人们的思想观念和价值观念。军队医院的收容对象随之发生了很大的变化。在这种形势下,军队医院的营养科如何抓好伤病员食堂管理,适应市场经济,保障全院伤病员的就餐,我认为:伤病员食堂必须有明确的服务思想,严格的组织纪律和规章制度,有适应市场经济的管理方法,充分调动炊管人员的积极性,     

IC卡订餐管理系统在我院营养科的应用

IC卡订餐管理系统，是为了适应医院营养科现代化管理的需要，由沈阳亿创信息技术有限公司和解放军第二零二医院营养科的协助研制开发而成。该系统中的订餐机基于掌上电脑开发，内置操作系统，超大屏幕，超大信息量，采用独创的“点击选择”方式操作，彻底抛弃传统的“编码录入”方式，无需做任何记忆，订、退餐方便快捷，同时它具有独到的统计报表功能，可用其直接发饭而无需打印。它具有其它IC卡订餐机无法实现的功能，该系统在国内目前保持行业的领先水平。     

高胆固醇饮食对胆结石形成的研究

通过高胆固醇饮食对胆结石形成的动物试验 ,探讨高胆固醇饮食的成石原因和机理 ,为在饮食上预防胆结石的形成提供试验依据 ,为胆结石的临床治疗和病人的康复提出理论依据 ,并为今后胆固醇结石的研究提供适宜的动物模型。本研究以狗作为试验动物 ,用 0 3%的高胆固醇饲料进行试验喂养 ,连续喂养 6周 ,观察动物胆结石的形成 ,测定血中胆固醇和甘油三酯水平 ,分析胆汁中成分的改变。在试验四周内试验组动物形成胆结石 ,且成石率为 10 0 % ,结石直径为 1mm～ 11mm。试验组动物血清胆固醇和甘油三酯水平显著提高 (p <0 0 1) ,胆汁中胆固醇和胆固醇结晶显著升高 (p <0 0 1)。通过高胆固醇膳食 ,试验动物血清及胆固醇和甘油三酯水平增加 ,胆汁中胆固醇增加 ,成石性胆汁形成。提示胆固醇代谢的异常变化在胆囊结石中起作用。     

B超测量皮脂厚度评价胃出血消化道肿瘤术后病人营养状况的研究

在其他疗法的基础上我们将肠外营养 (TPN)应用于 5 0例消化道出血及消化道恶性肿瘤术后病人 ,应用B超进行皮脂厚度测量 ,以评价病人营养状况。1　资料与方法1 1　临床资料　 (1)治疗组 5 0例 ,男 31例 ,女 19例 ,平均年龄 5 1(35～ 74 )岁。胃癌 12例 ,直肠癌 15例 ,胃出血 6例 ,结肠癌 10例 ,胰腺癌 4例 ,胆管癌 1例 ,肝癌 1例 ,胆囊癌 1例。(2 )对照组 :2 0例 ,男 10例 ,女 10例 ,平均年龄 5 3(30～ 76 )岁 ,胃出血 2例 ,胃癌 8例 ,胰腺癌 2例 ,直肠癌 8例。1 2　营养支持方法　 5 0例病人经手术和术后化疗 ,在TPN时补服谷氨酰胺 (Gln…     

中国药膳食疗在我院临床的应用

我院是一所综合性的治疗医院，在临床科室建有7个灶和1个1100m^2的普食灶、病理灶、普通平补药膳灶。7个科室灶开展202医院药膳，妇产科4个滋补催乳药膳灶，传染科养肝降酶药膳、肝胆病理食疗灶，高干病房2个延年益寿药膳和根据老年特点的食疗灶。普通病房内外科采用益气强身平补药膳。我们药膳食疗小组有7人组成，自1994年在临床开展药膳食疗以来，我们采用科室病房药膳食疗灶为重点与普通平补相结合的方法。平补药膳分两种：一是平补：二是有针对性的药膳食疗，面对外科系统、内科系统的住院病人，中、晚餐各有两种药膳供选择。滋补催乳药膳灶是工作的重点，就餐对象为产妇，住院床位200余张。药膳食谱食疗小组统一安排调整，食谱，一般1次安排4d。滋补催乳药膳的配制原则为：补养气血、催乳发奶，高热量、高蛋白、高维生素、适量脂肪和碳水化物，补充舍铁、钙丰富的食物，低盐的药膳。选用的药物有30多种，食物有多种。制作方法及催乳药膳的注意事项都得到充分的论证。十几年来，药膳食疗在临床充分发挥了作用，妇产科4个药膳灶、传染科食疗灶六项指标满意和较满意的均达到100％，高干病房延年益寿药膳食疗灶也达到95%以上，有力的配合了临床治疗，取得了良好的声誉。     

残疾及慢性疾病病人营养治疗的确定和筛选

目的确定和筛选需要营养治疗的残疾及慢性疾病病人.方法参考Yale-New-Haven模式,我们使用分类系统,将病人进行营养分类,分类系统主要由7个营养危险因素(年龄、诊断、饮食种类、代谢问题、重要的实验室检查、一定药物、身高/体重)组成,并运用营养初选分值表,进行初选病人.结果营养筛选是确定病人是否需要营养治疗、营养评定、营养监测的快速形式.结论使用分类系统和营养初选分值表,进行初选需要营养治疗的病人,以反映出临床营养的工作目标-确定和选择需要营养治疗的残疾及慢性疾病病人.