189例孕妇血清雌三醇和胎盘泌乳素测定监测胎盘功能分析

目的:探讨血清雌三醇(E3)和胎盘泌乳素(HPL)联合测定监测胎儿-胎盘单位功能的应用价值。方法:对72例32孕周以上正常孕妇和117例疾病组孕妇血清E3和HPL含量采用ELISA法定量测定。结果:妊娠合并高血压、胎儿宫内发育迟缓、妊娠合并糖尿病等孕妇血清E3和HPL含量明显低于相同孕周的正常对照组;疾病组血清E3和HPL联合测定诊断阳性率明显高于E3与HPL单项测定诊断阳性率。结论:血清E3和HPL联合测定能大幅提高胎儿-胎盘单位功能低下的诊断率。     

宝鸡地区小儿急性呼吸道感染疾病谱及其预防措施的临床分析

目的分析宝鸡地区小儿急性呼吸道感染定位诊断的疾病谱及其预防保健措施。方法从医院His系统下载宝鸡市妇幼保健院儿童医院2015年1月至12月小儿呼吸道感染住院患儿的年龄、性别、病变部位的定位诊断、转归等临床资料。结果 2015年小儿呼吸道感染住院患儿共8 595例,占全部住院患儿的57.9%(8 595/14 842),其中急性上呼吸道感染占23.6%(2 029/8 595),下呼吸道感染占76.4%(6 566/8 595)。累及气管支气管的下呼吸道感染占23.1%(1 983/8 595),小儿肺炎4 583例,占53.3%(4 583/8 595)。各年龄组小儿上、下呼吸道感染发病率各有特点,发病高峰年龄组均在3月龄至1岁。其中因下呼吸道感染住院诊疗率是急性上呼吸道感染的3.2倍,小儿急性呼吸道感染也是宝鸡地区住院患儿死亡的首位病因,占全部住院患儿死亡的38.7%(12/31),其中因新生儿肺炎和小儿重症肺炎死亡的患儿占全部死亡患儿的32.3%(10/31)。结论宝鸡地区小儿呼吸道感染是小儿住院治疗的首位病因,而且疾病谱复杂多样,发病高峰年龄为3月龄至1岁;下呼吸道感染住院诊疗率远高于急性上呼吸道感染;小儿肺炎仍是宝鸡地区住院患儿死亡的首位病因,认真细心做好各年龄阶段的预防保健、提高诊治水平,对降低小儿急性呼吸道感染的发病率、提高救治成功率、降低死亡率均至关重要。     

178例呼吸道感染婴幼儿免疫球蛋白结果分析

目的:探讨婴幼儿急性下呼吸道感染与体液免疫的关系。方法:患儿组178例,对照组94例;采用免疫散射比浊法检测血清中IgG、IgA、IgM水平。结果:患儿组与对照组相比,其血清中的IgG、IgA水平明显偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸道感染与婴幼儿体液免疫有着密切的关系,提高婴幼儿的免疫功能是预防、控制、治愈儿童呼吸道感染的最佳方法。     

儿童下呼吸道细菌分布和耐药性分析

目的探讨儿科下呼吸道细菌分布和耐药性分析,为临床合理用药提供依据。方法收集该院住院患儿的下呼吸道分泌物标本,分离、鉴定细菌,并进行药敏试验。结果 4 290例下呼吸道分泌物培养获得阳性标本1 653例,阳性率38.5%;其中革兰氏阳性球菌441例占阳性标本26.7%,革兰氏阴性菌1 212例占阳性标本73.3%。分布比位居前5位菌株为克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌和阴沟肠杆菌,对多数抗生素均具有较高耐药性,在春季和冬季分布比例较高。结论儿科下呼吸道主要细菌具有多药耐药性,临床应根据病原菌的分布和耐药性,合理使用抗菌药物。     

小儿肠道外感染性疾病应用抗生素后肠道菌群失调的临床分析

目的：探讨小儿肠道外感染性疾病应用抗生素对肠道菌群的影响。方法回顾性分析2013年1月至2014年8月期间在宝鸡市妇幼保健院治疗的非肠道性感染患儿149例，对患儿应用抗生素治疗前及治疗第1天、3天、7天、14天的粪便进行细菌学分析，对比同期健康体检患儿的粪便细菌学情况，分析肠道菌群差异及肠道菌群失调比例。结果小儿非肠道感染性疾病应用抗生素后发生肠道菌群失调的比例为64．43％，均为Ⅰ度、Ⅱ度肠道菌群失调，无Ⅲ度菌群失调发生；婴儿组应用抗生素后发生肠道菌群失调的比例最高，差异均具有统计学意义（χ2＝8．89，P＜0．05）。相较于健康小儿肠道菌群，肠道菌群失调患儿主要组成菌群比例与健康小儿比较变化明显，差异具有统计学意义（χ2＝102．73，均P＜0．01）。结论对小儿，尤其是婴儿应尽可能使用窄谱抗生素，缩短抗生素使用时间，保护小儿正常肠道菌群。     

2012/2013宝鸡市儿童医院病原菌分布及耐药性分析

目的了解宝鸡市儿童医院住院患儿感染病原菌分布及耐药性,提高医院感染控制水平,指导抗生素的合理使用。方法对2012/2013宝鸡市妇幼保健院儿童医院住院患儿临床送检标本按常规进行病原菌分离,采用法国生物梅里埃VITEK-API分析系统进行病原菌鉴定,药敏实验采用K-B法和E-test试验,实验方法与药敏实验根据CLSI 2010年M100-S20文件推荐的方法和准则进行评价。结果 2012/2013共分离出3 911株临床非重复病原菌株,其中革兰阳性菌占29.5%,革兰阴性菌占70.5%。2012年和2013年肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β-内酰胺酶检出率分别为41%和52%、52%和57%;金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株检出率分别为22%和29%;肺炎链球菌耐青霉素菌株检出率分别为32%和35%。结论多重耐药菌和条件致病菌检出率越来越高,耐药趋势越来越严重,提示临床应合理使用抗生素、加强院感培训,多措并举控制多重耐药菌的扩散和蔓延。     

尿肺炎链球菌抗原检测在儿童肺炎链球菌肺炎诊断中的临床意义

目的：探讨尿肺炎链球菌抗原检测在肺炎链球菌肺炎诊断中的临床意义。方法随机选择下呼吸道感染患儿300例,同时采集患儿痰标本、血标本、尿标本,对痰、血标本进行病原菌培养、鉴定,采用胶体金法检测尿肺炎链球菌抗原。结果300例患儿中,痰培养、血培养和尿肺炎链球菌抗原检测阳性率分别为10．33％（31/300）、15．67％（47/300）和19．33％（58/300）,尿肺炎链球菌抗原检测阳性率高于其他两种方法,血培养检测阳性率高于痰培养（P＜0．05）;尿肺炎球链菌抗原检测诊断肺炎链球菌肺炎的灵敏度和特异度分别为82．98％（39/47）和92．49％（234/253）。结论尿肺炎链球菌抗原检测可作为儿童肺炎链球菌肺炎的辅助诊断依据。     

巨细胞病毒感染相关肾损伤的临床分析

目的总结分析小儿人巨细胞病毒(HCMV)感染引起的肾脏损伤的临床特点。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月期间326例在宝鸡市妇幼保健院住院诊断为HCMV感染患儿的临床资料,分析其肾脏损伤的发生情况,感染严重程度及HCMV复制水平与肾脏损伤之间的关系。结果 326例中肾脏损伤92例(28.22%),其中单纯性镜下血尿32例(9.82%)单纯性蛋白尿51例(15.64%),血尿+蛋白尿9例(2.53%)没有发现肉眼血尿及急性肾损伤者,不同年龄、临床表现、HCMV复制水平与肾脏损伤之间差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论巨细胞病毒感染引起肾脏损伤的发生率较高,以单纯性蛋白尿居多。     

Swan-Ganz漂浮导管用于背驮式肝移植术不同时段的容量管理

目的通过应用漂浮导管监测背驮式肝移植患者的心、肺血流动力学指标,分析背驮式肝移植患者不同时段的容量管理。方法选择117例肝移植患者,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组。Ⅰ组:术中适量控制输液及血液制品;Ⅱ组:大容量输注晶、胶体及血液制品。两组均应用血管活性药物维持麻醉平稳,经颈内静脉置放Swan-Ganz漂浮导管成功,监测术前(T1)、无肝期前5 min(T2)、无肝期30 min(T3)、新肝期30 min(T4)中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PCWP)、心排量(CO)、右心室舒张末期容积指数(RVEDVI)、输入量、出血量及尿量。结果两组患者入、出总量及血流动力学等指标有显著性差异(P<0.05)。结论大容量输注不利于背驮式肝移植术的麻醉管理。     

冻融胚胎移植结局的列线图预测模型构建与评估

【目的】探讨冻融胚胎移植(FET)结局的列线图预测模型构建与评估。【方法】回归性分析2019年1月至2020年10月在本院诊治且行FET的302例患者为研究对象,共纳入414个FET周期,根据是否妊娠成功分为妊娠组(232个周期)与非妊娠组(182个周期),分析所有患者临床资料,采用多因素Logistic回归模型筛选FET周期妊娠成功的独立影响因素,将独立影响因素纳入R软件建立列线图预测模型,并通过Bootstrap法内部验证与受试者工作特征(ROC)曲线下面积评估模型的区分度与一致性。【结果】414个FET周期中232个临床妊娠,临床妊娠率为56.04%(232/414);采用多因素Logistic回归分析:年龄<30岁、降调人工周期、优质胚胎数3枚为临床妊娠的独立影响因素(P<0.05);基于年龄、子宫内膜准备方案、优质胚胎数建立列线图预测模型,Bootstrap法重复抽样100次的内部验证结果显示校准曲线预测值与实际值基本一致,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验=4.842,P=0.774;ROC曲线下面积为0.783(95%CI:0.738~0.827)。【结论】基于FET临床妊娠率的独立影响因素建立的列线图预测模型具有良好的精准度与区分度,可为FET临床妊娠结局的判断提供一定指导价值。