手术室供应室一体化运作中手术器械管理初探

医学技术的日益发展要求各专业人员更专更精。手术的专业化必然要求护理专业化。手术器械作为手术治疗的重要工具，器械清洗灭菌效果优、数量充足、性能优良、零部件完整是保证手术进行的必要条件。手术室护士未参加过供应室专业培训，器械清洗质量难以达到供应室的专业化水平。2006年我院供应室与手术室合作，施行一体化运作管理模式，使我院感染控制与管理工作步人规范化管理的轨道，现介绍如下。     

不同浓度利多卡因颈段硬外麻在双侧甲状腺次全切除术中比较

目的:观察不同浓度利多卡因颈段硬膜外麻醉在行双侧甲状腺次全切除术的麻醉效果和相关不良反应。方法:采用随机双盲将60例甲状腺机能亢进症颈段硬膜外麻醉下行双侧甲状腺次全切除术患者分为3组:1%利多卡因组(A组),1.2%利多卡因组(B组),1.5%利多卡因组(C组)。记录硬膜外阻滞产生感觉阻滞最高平面、起效和持续时间、不良反应及术中HR、BP、SPO_2改变及麻醉质量评价。结果:A组和B组比C组阻滞效果差、阻滞平面低,牵拉反应相对明显,使用剂量相对多,A组相似文献   

氟比洛芬酯超前镇痛对妇科肿瘤术后疼痛的影响

目的:观察氟比洛芬酯术前给药对妇科肿瘤术后镇痛的影响.方法:40例妇科肿瘤患者随机分为A、B两组,术中均采用硬膜外麻醉,切皮前A组给予氟比洛芬酯注射液50mg静脉注射,B组给予哌替啶50mg静脉注射,术毕均采用硬膜外持续镇痛.观察术毕(t1)、术后4h(t2)、24h(t3)、拔除镇痛泵时(t4)视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分(RSS);t1～t4患者追加次数及总用量;不良反应.结果:A组VAS在t2时点、RSS在t1与t2时点与B组相比有明显差别(P＜0.05);追加次数及总用药量B组明显多于A组(P＜0.01);B组有较多的恶心、呕吐病例(P＜0.01),且8例患者双下肢活动时感觉腰骶部不适,A组仅1例((P＜0.05).结论:氟比洛芬酯超前镇痛能明显减轻妇科肿瘤手术患者术后疼痛,改善术后镇痛效果,且副作用少.     

TURP治疗高龄患者良性前列腺增生66例的手术配合

目的 探讨经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)治疗高龄患者良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)的术中配合及安全性.方法 对66例采用TURP治疗BPH的高龄患者进行充分的术前心理护理、物品准备及术中良好的配合.结果 66例患者均顺利完成手术,无永久性尿失禁,经尿道电切综合征、压疮等并发症,术后愈合良好.结论 高龄前列腺增生患者往往合并心、肺、肾等功能损害,强调医生、护士和麻醉师之间的默契配合,熟悉手术步骤,严密观察病情,正确摆放体位,确保手术仪器、器械正常运转,是手术成功的关键.     

硬全联合麻醉在高龄病人开胸手术中的探讨

目的：探讨高龄病人开胸手术的麻醉。近年来硬全联合麻醉在国内普遍应用，从提高麻醉质量的目的出发，探讨和寻求老年病人开胸手术麻醉的最佳模式。方法：选择开胸手术老年病人64例，ASAⅠ-Ⅲ，按麻醉方法不同随机分为A、B两组，每组32例。A组采用单纯静吸复合麻醉，术后行静脉自控镇痛（PCIA）B组采用硬全联合麻醉（EGCA），术后行硬膜外自控镇痛（PCEA）。分别记录两组患者诱导前（T0）、诱导后（T1），插管后（T2）手术开始（T3）术毕（Tq）各时点的SBP，DBP，HR，SpO2，记录麻醉维持用药量、手术时间、拔管时间和完全清醒时间；观察术毕手术间拔管例数，有无躁动及术后镇痛情况。结果：两组患者、年龄、性别、体重、合并症、手术种类、术中输液量、失血量、尿量和手术时间均无统计学意义。两组心率、收缩压、舒张压T1较T0时有所降低（P〈0.05）。A组T2时心率增快，T3时心率、收缩压、舒张压和Tq时、收缩压、舒张压、略高于B组（P〈0．05或P〈0．01）；但均在正常范围，组间比较有差异。A组异氟醚、芬太尼、维库嗅胺，用药量大于B组（（P〈0．05）。两组患者术毕在手术间拔管率B组多于A组，术间拔管者术毕至拔管和完全清醒时间B组短于A组（P〈0．01），躁动发生率也少于A组（P〈0．05）。结论：A组和B组都能满足手术麻醉要求。但B组在心血管稳定方面，在苏醒和术后镇痛方面更具优势及保护作用，在临床麻醉中值得推广。     

鼻内镜手术的护理配合

我院2005年1月～2006年12月共行鼻内镜手术62例,现将护理配合报道如下: 1 临床资料     

白内障复明术中房水细菌污染现状调查

目的:了解白内障复明手术中房水细菌污染现状。方法:于2010-12/2012-12采集807例白内障复明手术患者术中房水及结膜囊标本进行细菌培养,并对结果进行研究分析。结果:术中房水细菌培养平均阳性率0.93%,不同时间点房水细菌培养阳性率,差异无统计学意义;术中结膜囊细菌培养平均阳性率9.54%,不同时间点结膜囊细菌培养阳性率差异显著,有统计学意义(χ2=37.21,P<0.01)。术中房水污染细菌种类大部分与结膜囊细菌一致,阳性菌株以表皮葡萄球菌所占比例最高,房水占60.00%,结膜囊占91.56%。连台手术>6台患者房水及结膜囊细菌培养的阳性率明显大于≤5台患者。药敏结果显示:房水及结膜囊大部分细菌均对头孢类较敏感,对青霉素、红霉素、四环素、洛美沙星耐药性较高。结论:术中房水细菌污染大部分来自结膜囊,术前结膜囊无菌化准备至关重要;术中结膜囊,甚至房水仍可能存在细菌,加强局部抗菌药物的应用,可有效地预防术后眼内感染发生。     

白内障人工晶体植入术中房水污染现状研究进展

白内障人工晶体植入术是最常见内眼手术之一.正常人结膜囊中存在细菌菌落,白内障人工晶体植入手术,有一伤口经过结膜囊与内眼相连;而由于眼组织结构的特殊性[1],角膜、晶体、玻璃体均为无血管的透明组织,自身抵抗力较低,给病原菌的生长繁殖提供了良好的环境,可以说眼球本身就是一个天然的微生物生长培养基,一旦发生感染,极难控制,造成视力丧失,甚至整个眼球破坏. 白内障手术引起内眼炎的报道不断发生,白内障手术造成的内眼感染恶性事件国内也时有报道.我们对白内障人工晶体植入术中房水污染现状进行调查分析,了解细菌污染的种类和药敏现状,总结预防白内障人工晶体植入术中房水细菌污染的措施,为进一步研究控制白内障人工晶体植入术中房水污染提供理论依据.     

白内障人工晶体植入术中房水污染原因分析及措施

目的:分析房水污染的途径,探索减少白内障人工晶体植入术中房水污染的措施。方法:对实施干预措施前后2个阶段的807例行白内障人工晶体植入术患者术中结膜囊及房水进行细菌培养及药物敏感试验,并对结果进行分析研究。结果:术中结膜囊细菌培养1 614例次,阳性154例,阳性率9.54%,术中不同时段结膜囊细菌培养阳性率比较差异有统计学意义(P<0.01);房水细菌培养1 614例次,阳性15例,阳性率0.93%。干预后术中结膜囊和房水细菌培养阳性率明显低于干预前(P<0.01);阳性细菌以表皮葡萄球菌为主,>90%。连台手术>6台患者结膜囊及房水细菌培养的阳性率明显大于≤5台患者(P<0.01)。结论:房水污染细菌培养研究为临床上探索预防控制白内障人工晶体植入术中房水污染措施提供理论依据,对指导临床采取有效地预防控制措施,预防术后内眼感染的发生有重大意义。     

硬全联合麻醉在高龄病人开胸手术中的探讨

目的:探讨高龄病人开胸手术的麻醉。近年来硬全联合麻醉在国内普遍应用,从提高麻醉质量的目的出发,探讨和寻求老年病人开胸手术麻醉的最佳模式。方法:选择开胸手术老年病人64例,ASAI-III,按麻醉方法不同随机分为A、B两组,每组32例。A组采用单纯静吸复合麻醉,术后行静脉自控镇痛(PCIA)B组采用硬全联合麻醉(EGCA),术后行硬膜外自控镇痛(PCEA)。分别记录两组患者诱导前(To)、诱导后(T1),插管后(T2)手术开始(T3)术毕(Tq)各时点的SBP,DBP,HR,SpO2,记录麻醉维持用药量、手术时间、拔管时间和完全清醒时间;观察术毕手术间拔管例数,有无躁动及术后镇痛情况。结果:两组患者、年龄、性别、体重、合并症、手术种类、术中输液量、失血量、尿量和手术时间均无统计学意义。两组心率、收缩压、舒张压T1较To时有所降低(P<0.05)。A组T2时心率增快,T3时心率、收缩压、舒张压和Tq时、收缩压、舒张压、略高于B组(P<0.05或P<0.01);但均在正常范围,组间比较有差异。A组异氟醚、芬太尼、维库嗅胺,用药量大于B组((P<0.05)。两组患者术毕在手术间拔管率B组多于A组,术间拔管者术毕至拔管和完全清醒时间B组短于A组(P<0.01),躁动发生率也少于A组(P<0.05)。结论:A组和B组都能满足手术麻醉要求,但B组在心血管稳定方面,在苏醒和术后镇痛方面更具优势及保护作用,在临床麻醉中值得推广。