后颅窝手术后颅内感染的防治分析

目的探讨后颅窝手术后颅内感染的易感因素及防治措施。方法回顾性分析对我科2005年6月至2013年6月后颅窝手术后继发生颅内感染的28例患者的临床资料。皮肤切开前应用抗生素,手术时间〉4 h者加用1次,术毕用生理盐水250ml＋注射液万古霉素500 mg反复冲洗;全部患者采用全身用抗生素＋脑脊液引流＋鞘内应用抗生素治疗。结果 28例患者颅内感染时间发生在开颅术后3～14 d。27例颅内感染在6周内得到有效控制,1例自动出院。结论后颅窝手术术后容易并发颅内感染,采用全身用抗生素＋脑脊液引流＋鞘内应用抗生素是一种治疗后颅窝手术术后并发颅内感染的有效方法。     

颅内血管外皮细胞瘤的诊断及治疗(附14例分析)

目的总结颅内血管外皮细胞瘤(HPC)的诊治经验。方法回顾性分析14例颅内HPC病人的临床资料和影像学表现。结果肿瘤全切除11例,次全切除3例。随访13例,随访时间5～62个月,恢复良好10例,死亡3例。颅内HPC的CT影像特点为平扫显示肿瘤呈等、高密度,未见瘤内钙化、邻近颅骨骨质增生及脑膜尾征等常见征象;MRI影像特点为T1WI显示肿瘤呈等、低混杂信号,T2WI显示肿瘤呈等或等、高混杂信号;增强后所有肿瘤明显强化,肿瘤多呈分叶状,窄基底附着硬膜,有丰富的血管流空,无脑膜尾征,无颅骨增生和钙化。结论颅内HPC具有比较典型的CT和MRI影像学特点,有助于临床诊断。颅内HPC首选手术治疗,术后可辅以放射治疗。     

外伤性迟发性脑脊液鼻漏的手术治疗

脑脊液漏是颅脑创伤的严重并发症之一,发生率为2%～9%。脑脊液鼻漏则多见于前颅底骨折,发生率高达39%犤1犦。急性期脑脊液鼻漏多可于伤后1周内自行封闭愈合,延迟性脑脊液鼻漏患者于外伤后数周至数月出现,常迁延不愈,可导致颅内感染及脑膜炎的发生,需施行手术修补漏口。我院自20     

脓毒症患者强化胰岛素治疗效果及护理对策

目的探讨脓毒症患者强化胰岛素治疗效果及护理对策。方法将我科收治脓毒症患者42例随机分入常规治疗组(A组)19例与强化胰岛素治疗组(B组)20例。结果 B组患者的ICU住院天数、机械通气时间较A组显著缩短(P0.01),差异有统计学意义,而低血糖发生率及病死率差异无统计学意义(P0.05)。结论强化胰岛素治疗能有效改善脓毒症患者情况,减少其ICU住院天数及机械通气时间;强化胰岛素治疗过程中加强患者的心理护理,提高患者的依从性,准确无误的配置胰岛素,及时、正确的调整胰岛素泵入速度,是保证有效实施胰岛素强化治疗的关键。     

超声在神经外科术中协助取出瘤床脑棉一例

患者男,53岁,已婚,以"右侧肢体乏力1年"入院.入院行颅脑MR示:左额顶镰旁占位,脑膜瘤可能.于2009年12月29日行开颅肿瘤切除术.术中顺利完整切除脑瘤,但关颅前清点脑棉数量时发现缺少1个,反复查找瘤床后仍未发现,行术中超声检查.超声检查所见:脑中线居中,左侧额顶处可见瘤腔,于左侧大脑镰旁瘤床底部见一强回声团,大小约:1.0 cm×1.1 cm,后方伴"彗星尾征"(图1),与所遗漏脑棉大小相符.临床医师遂决定在术中超声引导下寻找上述脑棉,予定距定向后,于左侧大脑镰旁瘤床底部顺利找到并取出一标记线被剪断的脑棉.超声复查,上述异常强回声团消失,顺利结束手术.     

超声技术在上矢状窦旁脑膜瘤手术中的应用

脑膜瘤（meningiomas）为一种常见的颅内肿瘤,其发生占颅内肿瘤的15．31％,仅次于胶质瘤。脑膜瘤原发于蛛网膜内皮细胞,好发于颅内富于蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛之处。矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁多见,其中上矢状窦旁脑膜瘤常累及上矢状窦并可引起其闭塞。处理受累的上矢状窦特别是其中后部1／3处是脑膜瘤切除术中最棘手的问题之一,准确评价病变与邻近静脉结构之间的关系对于外科医生选择手术方法及范围至关重要。     

重症颅脑外伤术后应用床旁超声检查1例

监测颅内情况对指导重症颅脑外伤的术后治疗有十分重要的意义，但由于患者术后常出现生命体征不平稳的情况，给应用CT、MRI等大型仪器的检查带来不便。床旁超声技术可进行实时床边检查，无需搬动患者，并且可清晰显示迟发血肿、颅内压增高等情况。2009年7月我科应用床旁超声技术对1例重症颅脑外伤术后去骨瓣减压患者进行床边检查。现报告如下。     

颅内压监测在双额脑挫裂伤的临床应用研究（附48例分析）

目的 探讨颅内压监测在双额脑挫裂伤中治疗方案的应用价值.方法 总结分析我科2010年1月至2013年5月收治的48例表现为双额脑挫裂伤的颅脑创伤病人资料,探讨颅内压监测对双额脑挫裂伤的治疗方案应用价值.结果 预后良好35例,轻残8例,中残3例,重残2例.结论 对双额脑挫裂伤的病人行颅内压监测在治疗方案的选择中有很好的临床指导意义,尤其对进展型病人能提供很好的预警机制.     

中枢性低钠血症67例临床诊治

目的探讨中枢性低钠血症的临床诊治方法。方法回顾性分析我科67例中枢性低钠血症患者的诊治资料。结果 67例中枢性低钠血症患者中,脑性盐耗综合征(CSWS)患者50例,其中伴随尿崩症12例。抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH)患者17例,其中伴尿崩症2例。CSWS患者24h尿钠明显高于SIADH患者。经治疗,所有患者的低钠血症均在1周内得到纠正。结论通过密切监测血钠、中心静脉压及24h尿钠水平,并以此为依据鉴别CSWS和SIADH两种类型。CSWS的治疗方法是补钠、减少尿钠排出和补充血容量。SIADH的治疗方法是限水、脱水,重症者予补钠。