直肠癌保肛术后吻合口漏的影响因素和预后分析

分析直肠癌患者保肛术后吻合口漏的影响因素和预后情况。收集2008年1月—2014年1月行直肠癌保肛术236例患者的临床资料,比较术后患者出现吻合口漏的时间,分析影响吻合口漏的因素。术后吻合漏情况:在术后5.6 d(2～13 d)确诊43例患者出现吻合口漏。行预防性肠造口术患者术后吻合口漏发生率为9.2%(8/87),明显低于未行预防性肠造口术患者23.5%(35/149,χ2=73532,P=0.006)。吻合口漏严重程度:5例A级患者,23例B级患者。15例C级患者,其中3例行单纯的漏口修补术,2例腹腔冲洗引流,3例行漏口修补联合肠造口术,另外7例行肠造口术。发生吻合口漏的影响因素:术前白蛋白(AIb)35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素。术后随访及预后分析:患者中位随访时间为48个月(15～69个月),发生吻合口漏组患者的生存率为72.1%,明显低于未发生组82.4%(P0.05)。术前AIb35 g/L、肿瘤下缘距肛缘距离≤5 cm、新辅助放化疗为吻合口漏发生的独立危险因素,预防性肠造口为吻合口漏的保护因素,吻合口漏降低患者的生存率。     

消化道常见病的检验诊断

消化道疾病是临床上的常见病，近年来有关的检验诊断方法有一些进展，即使是以前的检查方法也不断有了新的认识。下面对在临床上比较常见的消化道疾病如急性胰腺炎、肝性脑病、肝肾综合征、病毒性肝炎和肝硬化等疾病中的检验诊断进行系统途述，掌握这些诊断方法，在临床上有比较大的用途。这些消化道疾病常用的检验方法如下.     

卵巢癌阴道转移1例报告

卵巢癌转移至阴道者很少,现将我院收治的1例报告如下。患者30岁,孕3产3。入院前3天出现下腹部疼痛难忍,伴呕吐。体检:消瘦,贫血外貌。两侧锁骨上及腹股沟浅淋巴结未触及。肝脾未触及。下腹可触及肿物,直径约8cm,部分囊样感。腹水征阳性。7年前作右侧卵巢瘤手术,病理报告,卵巢腺癌。妇科检查:阴道右侧后壁宫颈下方约2cm处可见直径约5cm硬性肿物,无破溃。肿物基底部较宽向直肠浸润,宫颈尚光     

综合护理干预对老年膝骨关节炎患者的影响

目的:探讨综合护理干预对老年膝骨关节炎患者的影响。方法:将110例膝骨关节炎患者随机分为观察组和对照组各55例,对照组行常规护理,观察组行综合护理干预,比较两组患者关节疼痛、关节活动度、生活质量、疼痛缓解时间及住院时间。结果:治疗前两组患者关节疼痛以及关节活动度比较无显著差异(P 0. 05),治疗后均有好转(P 0. 05),治疗后观察组患者关节疼痛评分和关节活动度均高于对照组(P 0. 05);两组患者治疗前生活质量评分比较差异无统计学意义(P 0. 05),治疗后均有显著改善(P 0. 05),治疗后观察组生活质量评分及生活质量水平优于对照组(P 0. 05);观察组疼痛缓解时间以及住院时间均短于对照组(P 0. 05)。结论:对老年膝骨关节炎患者实施综合护理干预,能够减轻关节疼痛,改善关节功能,提高生活质量,缩短住院时间。     

促进新生儿脐部愈合护理措施探讨

新生儿脐部是一个易感染部位，若脐带处理不当，容易引起新生儿脐部感染和出血，严重者可导致败血症、继发腹膜炎。我们对2001年11月～2002年3月在我院出生的416例足月新生儿，采用不同的方法行脐部护理并对效果进行比较，现将结果报告如下。     

护士感知诚信领导、心理授权与创新行为的相关性

[目的]探讨三级甲等综合性医院护士感知诚信领导、心理授权与创新行为的关系,并分析心理授权在诚信领导与护士创新行为间的中介作用。[方法]采用诚信领导问卷、心理授权量表和护士创新行为量表对山东省7所三级甲等综合医院909名注册护士进行问卷调查。[结果]护士感知护士长诚信领导得分为(4.05±0.67)分,心理授权得分为(3.87±0.53)分,护士创新行为得分为(3.25±0.65)分;诚信领导与护士创新行为呈正相关(P0.01),诚信领导与心理授权呈正相关(P0.01),心理授权与创新行为呈正相关(P0.01),心理授权在诚信领导与护士创新行为间起中介作用。[结论]护理管理者在今后的工作中应采取积极有效的措施,提高护士长诚信领导行为,促进护士的心理授权,从而有效提升护理人员的创新行为。     

逆转胶囊含药血清对MCF-7／ADR细胞bcl-2基因表达的影响

目的探讨中药逆转胶囊对乳腺癌多药耐药细胞株MCF-7／ADR细胞bcl-2基因表达的影响从而进一步了解其逆转耐药的作用机制。方法用逆转胶囊含药血清培养MCF3／ADR细胞,同时设计实验分组,以流式细胞仪计数方法检测各组MCF-7／ADR细胞的bct-2基因的表述情况。结果逆转胶囊含药血清能显著抑制MCF-7／ADR细胞bcl-2基因的表达;与阿霉素合用时亦可抑制MCF-7／ADR细胞bcl-2基因的表达,加强ADM诱导凋亡的作用。结论逆转胶囊具有逆转MCF-7／ADR多药耐药性的作用,其机制之一可能是通过下调bcl—2基因表达来实现的。     

颅咽管瘤术后并发症护理

我科自2006年6月～2008年6月收治12例颅咽管瘤患者,均经手术切除,术后出现不同并发症,现将护理对策报道如下.     

心搏骤停后脑复苏27例护理体会

心搏骤停后体内缺血缺氧,可严重损伤中枢神经系统的功能。我院收治27例心搏骤停后脑复苏患者,经采取正确的治疗措施和护理干预,效果满意,现报告如下。1临床资料本组27例,男20例,女7例,30~76岁,平均45岁。急性心肌梗死7例,药物中毒3例,脑溢血12例,心功能不全合并急性左心衰5例。经积极抢救心肺复苏成功25例,占92.6%,脑复苏成功16例,占64%,脑死亡9例,占36%。2护理2.1低温疗法低温可降低脑代谢,减轻脑水肿,稳定细胞膜,维持内环境稳定,抑制氧自由基的产生和脂质过氧化反应。临床上降温原则是:①及早降温:心跳恢复,测得血压时即开始降温。及早降…     

体质量对去卵巢大鼠骨密度影响的初步探讨

目的 观察大鼠去卵巢后体质量变化对股骨骨密度的影响.方法 采用6月龄雌性Wistar大鼠40只,随机分为2组,一组切除双侧卵巢,另一组行假手术.术后监测体质量变化,喂养8周后处死,取股骨检测骨密度(BMD).结果 去卵巢后动物体质量增加明显.去卵巢组阴道细胞学无明显的动情周期,表现为低雌激素状态;子宫横切面积较假手术组显著缩小,且子宫内膜厚度、内膜上皮高度、内膜腺体面积百分比等形态计量指标均小于假手术组(P<0.05).去卵巢组的BMD、骨矿含量(BMC)均低于假手术组,但差异无统计学意义;大鼠单位体质量的BMC在去卵巢组明显降低(P=0.003).经多元逐步回归分析,BMC与第8周体质量正相关、体质量差负相关;标化BMC与体质量差负相关.结论 成功建立去卵巢后骨质疏松动物模型.去卵巢后大鼠一定体质量的增加可能部分减缓去卵巢所致骨量下降,但过度的体质量增加可能导致单位体质量BMC的下降,引起骨质疏松.