152例老年妇科手术患者围手术期护理

1999年1月-2004年12月，我院收治60岁以上老年妇科手术患者152例，根据老年人生活及心理特点进行围手术期护理，结果报告如下。     

铺灸疗法联合陈夏六君子汤对合并肺动脉高压COPD患者运动耐量及血清VEGF、NT-proBNP、IL-8的影响

目的观察铺灸疗法联合陈夏六君子汤对合并肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐量及血清血管内皮生长因子(VEGF)、N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)、白细胞介素-8(IL-8)的影响。方法将120例COPD合并肺动脉高压患者随机分为A组、B组和C组,每组40例。A组给予常规西医治疗,B组给予铺灸疗法治疗,C组给予铺灸疗法+陈夏六君子汤治疗,疗程均为6个月。观察3组治疗前后临床症状、血气分析、肺循环血流动力学、肺CT检查参数、6 min步行试验(6MWT)距离及血清VEGF、NT-pro BNP、IL-8水平变化情况。结果3组治疗后临床症状积分(咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难),肺循环血流动力学、肺CT检查参数m PAP、PCWP、PVR、d PA、r PA及血清VEGF、NT-pro BNP、IL-8水平均显著降低(P均0.05),且B组和C组明显低于A组(P均0.05),C组明显低于B组(P均0.05);3组治疗后p(CO2)、p(O2)、Sa(O2)均显著改善,且B组和C组改善情况明显优于A组(P均0.05),C组明显优于B组(P均0.05);3组治疗后6MWT距离均显著提高(P均0.05),且B组和C组明显高于A组(P均0.05),C组明显高于B组(P均0.05)。结论铺灸疗法联合陈夏六君子汤能够显著改善COPD合并肺动脉高压患者的临床症状及通气功能,降低肺动脉压并抑制肺血管重塑,提高运动耐量,可能与抑制血清VEGF、NT-pro BNP、IL-8的表达有关。     

Galectin-3及整合素αvβ3mRNA在脑胶质瘤细胞中的表达及其意义

目的:探讨半乳糖凝集素-3 (Galectin-3)及整合素αvβ3 mRNA在胶质瘤细胞中的表达及二者在胶质瘤的发生及恶性进展中的作用.方法:采用原位杂交法检测5例正常脑组织及40例不同级别胶质瘤中Galectin-3mRNA、整合素αvβ3 mRNA的表达情况,并分析二者之间的关系.结果:正常脑组织中Galectin-3 mRNA、整合素αvβ3mRNA的表达均为阴性.Galectin-3 mRNA主要表达于脑胶质瘤细胞的胞浆中,在23例Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤标本中阳性2例、弱阳性4例、阴性17例,阳性表达率为29.09％(6/23),阳性指数(LI)值为(4.80±3.22)％;在17例Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤标本中强阳性4例、阳性6例、弱阳性1例、阴性6例,阳性表达率为64.71％(11/17),LI值为(27.30±22.72)％,Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤Galectin-3 mRNA阳性表达率低于Ⅲ-Ⅳ级(P＜0.05).整合素αvβ3mRNA主要表达于脑胶质瘤细胞的胞浆中,在23例Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤标本中阳性3例、弱阳性4例、阴性16例,阳性表达率为34.43％(7/23),LI值为(5.35±3.79)％;在17例Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤标本中强阳性4例、阳性6例、弱阳性3例、阴性4例,阳性表达率为76.47％(13/17),LI值为(29.24±21.10)％,Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤整合素αvβ3 mRNA阳性表达率低于Ⅲ-Ⅳ级(P＜0.05).直线相关分析结果显示,Galectin-3 mRNA与整合素αvβ3 mRNA的阳性细胞表达率呈正相关(r=0.718,P＜0.05).结论:Galectin-3 mRNA、整合素αvβ3mRNA的表达在Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤组明显低于Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤组,提示Galectin-3及整合素αvβ3mRNA检测可作为从分子水平判定人脑胶质瘤恶性生物学行为的指标.     

妇科腹腔镜术后护理

腹腔镜手术具有出血少、损伤小、疼痛轻、盆腔脏器干扰少、术后恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点,是别于传统开腹手术的一项新的手术方式,在妇科疾病的诊断和治疗中应用的越来越广泛.2004～2008年,我科行妇科腹腔镜手术65例,护理体会报告如下.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血纤维蛋白原及肿瘤坏死因子-α水平与呼吸暂停低通气指数相关性

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者血清纤维蛋白原(Fg)及肿瘤坏死因子(TNF)-α与呼吸暂停低通气指数(AHI)的相关性。方法 OSAHS患者80例作为病例组,50例健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Fg,采用放免法测定TNF-α,同时根据AHI将病例组分为轻、中、重三组,比较三组上述血清指标变化。结果与对照组比较,病例组血Fg、TNF-α水平均明显增高(P0.05),病例组不同AHI水平患者血清Fg、TNF-α水平存在差异,随着AHI的增加,血清Fg、TNF-α水平显著增加(P0.05)。结论血清Fg、TNF-α水平呈正相关,在一定程度上可以反映OSAHS患者睡眠障碍情况。     

整合素β1在脑神经胶质瘤的表达及其与Ki-67的关系

目的探讨整合素β1及Ki-67抗原在神经胶质瘤细胞增殖、侵袭中的作用,以便为临床判断神经胶质瘤的恶性程度、选择治疗措施及评价预后提供依据。方法采用免疫组化法检测5例正常脑组织及40例不同级别神经胶质瘤中整合素β1的表达情况,分析其病理指数(PI)及其与Ki-67表达的关系。结果正常脑组织中整合素β1及Ki-67抗原均不表达。在脑神经胶质瘤中整合素β1表达于瘤细胞的胞质、胞膜及肿瘤血管的内皮细胞,且主要表达于肿瘤侵袭边缘的瘤细胞及血管基底膜的内皮细胞,其表达是在细胞质、胞膜及肿瘤血管的内皮细胞出现棕色或棕黄色染色;在脑神经胶质瘤中Ki-67表达于瘤细胞的胞核,其表达是在胞核出现棕色或棕黄色染色。在Ⅰ、Ⅱ级神经胶质瘤标本23例中阳性3例、弱阳6例,阳性表达率为39.13%(9/23),PI值为6.52±7.42,在Ⅲ、Ⅳ级神经胶质瘤标本17例中强阳性3例、阳性7例、弱阳4例,阳性表达率为82.35%(14/17),PI值为26.41±25.12,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异显著(P<0.05)。在神经胶质瘤中的Ki-67 LI范围为2%～30%,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级神经胶质瘤的Ki-67 LI分别为12.09%±8.10%及19.12%±8.89%,Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级间差异显著(P<0.05)。经直线相关分析,整合素β1与Ki-67抗原的阳性细胞表达率呈正相关(P<0.05)。结论整合素β1及Ki-67抗原的表达在Ⅰ、Ⅱ级神经胶质瘤组明显低于Ⅲ、Ⅳ级,与神经胶质瘤增殖及侵袭性呈正相关,可作为判断神经胶质瘤病理分级的重要指标。     

Galectin-3及整合素ανβ3 mRNA在脑胶质瘤细胞中的表达及其意义

目的：探讨半乳糖凝集素-3（Galectin-3）及整合素ανβ3 mRNA在胶质瘤细胞中的表达及二者在胶质瘤的发生及恶性进展中的作用。方法：采用原位杂交法检测5例正常脑组织及40例不同级别胶质瘤中Galectin-3 mRNA、整合素ανβ3 mRNA的表达情况,并分析二者之间的关系。结果：正常脑组织中Galectin-3 mRNA、整合素ανβ3 mRNA的表达均为阴性。Galectin-3 mRNA主要表达于脑胶质瘤细胞的胞浆中,在23例Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤标本中阳性2例、弱阳性4例、阴性17例,阳性表达率为29.09%(6/23),阳性指数(LI)值为(4.80±3.22)%;在17例Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤标本中强阳性4例、阳性6例、弱阳性1例、阴性6例,阳性表达率为64.71%(11/17),LI值为(27.30±22.72)%,Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤Galectin-3 mRNA阳性表达率低于Ⅲ-Ⅳ级（P<0.05）。整合素ανβ3 mRNA主要表达于脑胶质瘤细胞的胞浆中,在23例Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤标本中阳性3例、弱阳性4例、阴性16例,阳性表达率为34.43%(7/23),LI值为(5.35±3.79)%;在17例Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤标本中强阳性4例、阳性6例、弱阳性3例、阴性4例,阳性表达率为76.47%(13/17),LI值为(29.24±21.10)%,Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤整合素ανβ3 mRNA 阳性表达率低于Ⅲ-Ⅳ级（P<0.05）。直线相关分析结果显示,Galectin-3 mRNA与整合素ανβ3 mRNA的阳性细胞表达率呈正相关（r=0.718,P<0.05）。结论：Galectin-3 mRNA、整合素ανβ3 mRNA的表达在Ⅰ-Ⅱ级胶质瘤组明显低于Ⅲ-Ⅳ级胶质瘤组,提示Galectin-3及整合素ανβ3 mRNA检测可作为从分子水平判定人脑胶质瘤恶性生物学行为的指标。     

妇科恶性肿瘤化疗患者的护理

化疗在妇科恶性肿瘤的治疗中占有重要地位，但多数抗肿瘤药物缺少理想的选择性抑制肿瘤作用，故在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞都有影响，在出现疗效的同时，常伴有不同程度的毒性反应。2003年1月～2006年6月，我科对146例妇科恶性肿瘤患者进行化疗，护理体会报告如下。     

影响药物流产的相关因素分析

①目的分析影响药物流产成功的相关因素,指导药物流产的临床应用。②方法对419例早孕药物流产患者的年龄、既往分娩方式、孕产次、孕囊直径、子宫位置、经期、孕期长短与药流后不全流产的关系进行分析。⑧结果完全流产率86．1％。子宫位置前倾位者完全流产率95．8％,后屈位者完全流产率35．9％;瘢痕子宫完全流产率70．9％;有1次人流史者完全流产率75．6％,2次或2次以上人流史者完全流产率43．7％。④结论影响药物流产成功率的因素有子宫位置、既往剖宫产史及人流史。     

未足月胎膜早破的感染监测与护理

未足月胎膜早破（preterm premature rupture of membranes，PPROM）是指孕周〈37周，临产前胎膜自发破裂，发病率约为10％。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母婴感染。