肺动脉栓塞合并左心房血栓1例

患者,女,76岁,胸闷、气喘、呼吸困难4个月,伴端坐呼吸2周入院,否认高血压病史。体格检查：P 75次/min,R 26次/min,BP 125/80 mmHg（1 mm Hg=0.133 kPa）,颈静脉怒张,双下肺叩诊实音,听诊呼吸音低,闻及细湿啰音,心脏相对浊音界扩大,心率90次/min,S1强弱不均,心律绝对不齐,闻及心尖部Ⅱ级吹风样收缩期杂音,肝肋下稍触及,左下肢凹陷性水肿。血气分析：pH值7.446,PCO2 6.78 kPa,PO2 12.15 kPa,碱剩余10.6 mmol/L,动脉血氧饱和度97.3%;     

实习中护生睡眠质量调查分析

为了解实习中护生的睡眠质量,采用匹兹堡睡眠质量指数对153名实习中护生进行了睡眠质量调查。结果发现:16.3％的中护生睡眠质量较差,军校护生的睡眠质量优于地方护生,而实习早期与实习中期睡眠质量差异无显著性。提示护理管理者要充分认识到护生的睡眠质量问题,重视心理卫生宣教,减少影响因素,以达到改善睡眠质量、提高工作效率、减少护理差错发生的目的。     

破裂颅内动脉瘤围手术期护理

探讨破裂颅内动脉瘤患者围手术期护理经验.对破裂颅内动脉瘤患者术前做到常规护理快速全面、专科护理用药准确、观察细致、通气良好.术后做到重视病情观察,做好用药、管道及各器官功能的预防性护理.22例患者均得到及时手术,术后恢复良好15例,中度残废5例,重度残废1例,死亡1例.认真细致的病情观察和全面周到的护理是破裂颅内动脉瘤患者顺利康复的保障.     

亲情关怀在NICU的实施与效果

目的 研究神经外科重症监护病房（NICU）实施亲情关怀的效果。方法将我院NICU2006年1月至2007年12月收治的276例患者及其家属代表实施以“有陪管理”为核心的亲情关怀作为研究组;2004年7月至2005年12月收治的241例患者及其家属代表实施常规无陪管理作为对照组。观察指标为：满意率和护理质量指标。结果满意率、护理质量各项指标研究组均明显高于对照组（P〈0．05）。结论亲情关怀在NICU的实施有利于融洽护患关系,提高护理质量,是实行人性化管理的体现。     

如何确保护士具有复位肺动脉导管的能力

通过肺动脉导管行血流动力学监测 ,并维持导管在放置的初始位置属于护理工作范围。护士重新定位移位的导管正成为常规操作。作者调查了该医疗中心依据复位指南指导考评护士复位肺动脉导管的有效性和安全性。病人的选择　在 ICU连续 6 0 d监测肺动脉导管插入质量对其中发生肺动脉导管移位的患者入选本研究。复位条件是 :1充盈球囊前波型显示导管在嵌顿位置 ;2波型显示导管顶端在肺动脉 ,但充盈球囊嵌顿失败 ;3波型显示导管顶端在右心室。以上任何一种情况出现 ,护士均依照复位指南决定肺动脉导管是否需要复位。有下列情况的患者不入选本研…     

钛金属修复下颌骨缺损的护理32例

因肿瘤、外伤或炎症病变切除后致下颌骨骨质不同程度缺损 ,而钛是金属中已知组织相容性最好、重量轻、耐腐蚀的金属材料[1 ] ,已成为修复下颌骨缺损的首选人工材料 ,成功率高达 73%～ 93% [2 ] 。 1998年 7月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院口腔颌面外科以钛金属修复下颌骨缺损患者 32例 ,疗效满意 ,现将护理措施介绍如下。临床资料　　 1.一般资料。本组共 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 14～6 0岁。良性肿瘤 17例 ,恶性肿瘤 3例 ,外伤 12例 ;单侧下颌骨部分缺损 2 7例 ,单侧下颌骨全部缺损 5例。钛金属修复下颌骨手术成功 ,完全愈合 2 9例 ,因手…     

一次性吸引器头固定管的设计与使用

吸痰操作是临床上常见的护理操作,尤其是重危病人应用更广泛.目前大医院采用的都是壁式吸引器,一般非使用状态吸引器头都用无菌纱布包裹后悬挂于吸引器上,使用状态而非吸痰时间的吸引器头如何放置一直是护理工作中难题.     

成人房间隔缺损外科闭合术后的房性心律失常

房扑和房颤是房间隔缺损成人患者的死亡原因。该项研究旨在探讨:房缺外科闭合 术前及术后,发生房扑和房颤的危险因素。 方法 1986年6月至1997年6月在Toronto医院行房缺外科闭合术的患者213例,其中男性82例,女性131例,平均年龄(41±14)岁,均有临床症状、大量左向右分流(肺体循环血流量比率>1.5:1,血氧定量法测定)或者两者同时存在,因卵圆孔未闭     

布加综合征介入治疗即刻血流动力学变化

目的探讨布加综合征（BCS）介入治疗时血流动力学的变化。方法61例患者作为本研究对象,行经皮血管腔内球囊成形术（PTA）或选择性置入血管内支架,记录手术前后下腔静脉（IVC）和右心房内压力图,进行比较。正常对照组11例。结果IVC最窄内径从术前0.3（0.6～0）cm[M（QU-QL）]扩大至术后1.5（2.0～1.0）cm,正常对照组2.4（3.0～2.1）cm（P〈0.01）;术前IVC远心端平均压（21.3±4.8）mmHg降至术后（12.1±6.0）mmHg,正常对照组（7.5±3.0）mmHg（P〈0.01）;术前跨阻塞段压力阶差15.0（19.0～11.4）mmHg降至术后3.0（6.6～1.0）mmHg,正常对照组0（1.0～0）mmHg（P〈0.01）;术前IVC压力振幅1.0（2.0～0）mm-Hg升至术后3.0（6.6～1.0）mmHg,正常对照组3.0（3.0～1.0）mmHg（P〈0.01）,术后与正常对照组间差异无显著性（P〉0.05）。术前IVC阻塞内径与IVC阻塞远心端平均压呈弱负相关（r=-0.3,P〈0.05）,术后无相关性（r=0.2,P〉0.05）;与IVC压力振幅无相关性（术前r=0.1,P〉0.05;术后r=0.7,P〉0.05）;与跨阻塞段压力阶差无相关性（术前r=-0.3,P〉0.05;术后r=0.1,P〉0.05）;术前IVC阻塞远心端平均压与胸腹壁静脉曲张呈中度正相关（r=0.5,P〈0.01）。结论BCS介入治疗时,手术前后动态观察IVC压力、跨阻塞段压力阶差以及IVC压力波形振幅,能可靠判断PTA的手术即刻疗效。     

下肢骨折术后肺栓塞1例

1病例报告患者男,41岁。左小腿外伤3h入院。体检:脉搏74/min,呼吸18次/min,血压115/60mmHg,神志清楚,双肺未闻及干湿啰音,左小腿内侧一出血伤口,近端骨质外露,触及骨擦感。X线示心肺无异常,左胫腓骨下段粉碎性骨折。心电图:Ⅲ、V5、V6导联T波双向。血常规:血红蛋白139.7g/L,白细胞11.8×109/L,中性0.87,血小板150×109/L。凝血酶原时间13.3s,凝血酶时间16.3s。入院当天在腰麻下行清创、胫腓骨切开复位、钢板螺钉克氏针内固定术。入院第16天,患者出现轻度胸闷,体温在37.5~39.0℃波动;X线示左中下肺野絮状中密度阴影,左侧肺门模糊;行抗感…