呼出气冷凝液癌胚抗原测定对肺癌的诊断价值

为了寻找诊断肺癌的无创检查方法，我们探索呼出气冷凝液(EBC)检测癌胚抗原(CEA)对肺癌的诊断价值。     

血液透析患者血清白蛋白水平与心血管疾病的关系

营养不良和低蛋白血症在终末期肾病(ESRD)患者中发生率很高,而且是死亡的强预测因子之一[1].有研究证实在血液透析患者中,心血管疾病的发生与低蛋白血症之间存在相关性,合并心血管疾病的血液透析患者常存在营养不良[2].本研究检测了自1997至2004年在本院维持性血液透析100例患者的血清白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白(APOA1、APOB)、纤维蛋白原(FIB)水平,统计了其1997年6月至2004年6月的病死率及透析3个月后心血管疾病的发生率,以探讨血液透析患者营养不良、心血管疾病与炎症的关系.     

支气管动脉栓塞术治疗大咯血47例分析

目的进一步探讨支气管动脉栓塞术的治疗选择、复发原因和进展。方法47例咯血患者接受支气管动脉栓塞术治疗，其中支气管扩张29例，肺结核12例，肺癌2例，肺炎3例，肺隔离症l例，每日咯血〉100ml的大咯血患者经内科止血治疗无效后，经选择性支气管动脉造影发现出血灶，使用真丝线段等栓塞相应的支气管动脉和参与血供的胸廓内动脉，肋间动脉等。结果40例栓塞后立即止血，2例反复栓塞〉2次后仍有咯血，3例随防1年，仍有间断少量咯血，1例栓塞术中大咯血窒息经气管插管、机械通气抢救成功，1例咯血再发急诊行左下肺叶切除术。结论支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种快速、安全、有效的方法，有效率达85．1％，复发率约为14．8％，复发原因包括血供动静脉畸形，支气管动脉漏栓，栓塞物脱落，原发病进展，造影操作不仔细。而且在栓塞术中要做好抢救准备，特别是病因不明确的咯血要重视，建议先行增强CT扫描或选择性CT造影明确以选择更好的安全治疗手段。我们认为支气管动脉栓塞术栓塞靶血管在2支以上和栓塞物联合栓塞，术中适当灌注止血剂，是提高有效率的办法。     

斑点追踪成像与实时三维超声评价肺源性心脏病患者右心室收缩功能

目的探讨二维斑点追踪技术测定的三尖瓣环位移（TAD）评价肺源性心脏病（简称肺心病）患者右心室收缩功能的价值。方法选取肺心病心功能代偿期（代偿组）、心功能失代偿期（失代偿组）患者各15例,选取同期健康体检者30名作为健康对照组,测量三尖瓣环中点位移（TADmid）、三尖瓣环游离壁位移（TADfre）、三尖瓣环室间隔处位移（TADsep）,同时行实时三维超声心动图检测RVEF,并分析TADmid与RVEF、肺动脉收缩压（PASP）之间的相关性。结果健康对照组、代偿组、失代偿组受检者TADmid 分别为（17．1±3．9）mm、（13．6±2．6） mm、（9．5±3．2） mm;TADfre分别为（21．1±3．0）mm、（17．6±4．2）mm、（11．5±3．8）mm;TADsep分别为（12．0±2．5）mm、（9．7±3．3）mm、（7．4±2．7）mm;RVEF值分别为（56．3±8．2）％、（39．6±6．4）％、（28．1±5．9）％;PASP值分别为（20．6±2．6）mm Hg（1 mm Hg＝0．133 kPa）、（63．3±5．6）mm Hg、（82．5±11．2）mm Hg,3组间比较差异均有统计学意义（F＝8．581、7．816、9．300、6．507、10．235,P均＜0．05）。代偿组与健康对照组相比：TADfre、TADmid、TADsep均减小,其中以TADmid幅度最大,TADfre幅度最小;RVEF亦明显减低,而PASP增高（t＝2．703、2．536、2．379、2．817、3．026,P均＜0．05）。失代偿组与对照组相比：TADfre、TADmid、TADsep进一步减小,RVEF明显减低,PASP明显增高（t＝2．519、2．493、2．236、2．621、2．985,P均＜0．05）。失代偿组与代偿组相比：TADfre、TADmid的减低较明显,TADsep减低幅度较小,RVEF减低,PASP增高（t＝1．947、2．680、2．016、2．653、2．893,P均＜0．05）。 TADmid与实时三维超声心动图测定的RVEF呈显著正相关（r＝0．904,P＜0．01）,与PASP呈显著负相关（r＝－0．686, P＜0．01）。 TADmid评价RVEF＜45％及RVEF＜30％的截断点值分别为13．65 mm、9．80 mm,敏感度分别为94．4％、90．0％,特异度分别为78．6％、90．0％。结论TADmid受外部因素影响较小,能较好地反映肺心病患者右心室收缩功能的变化,与实时三维超声心动图测得的RVEF值显著相关,与PASP之间有良好的负相关性,三者结合应用,可以相互验证,准确评价肺心病患者的右心室收缩功能。     

实时三维超声联合右心声学造影评价肺源性心脏病患者右心室收缩功能的价值

目的应用实时三维超声心动图探讨肺源性心脏病患者右心室收缩功能的价值,比较右心造影对测值的影响。方法选择肺源性心脏病代偿组、失代偿组、正常对照组各20例分别进行造影前、后实时三维超声的采集成像,计算右心室舒张末容积（RVEDV）、右心室每博输出量（RVSV）和右心室射血分数（RVEF）,并根据心内膜是否清晰可辨分为心内膜边界清晰者、心内膜边界欠清晰者,比较两者三维超声参数的组间差异。结果代偿组、失代偿组RVEDV较对照组均明显增加,RVEF值减低（均P＜0.01）,代偿组与对照组RVSV差异无统计学意义（P＞0.05）,但失代偿组RVSV与代偿组、对照组差异有统计学意义（P＜0.05）;失代偿组RVEDV较代偿组明显增大,RVEF明显减低（均P＜0.01）。心内膜边界欠清晰者造影后较造影前RVEDV、RVEF差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论实时三维超声能够客观地反映肺源性心脏病代偿期与失代偿期右心室收缩功能的变化,右心声学造影改善了心内膜边界的可识别性,提高了右心室收缩功能测值的可靠性。     

中西医结合治疗缓解期肺源性心脏病40例临床研究

目的:评价中西医结合方案治疗缓解期肺源性心脏病的临床疗效。方法:80例患者,随机分为2组。对照组40例,给予西医常规治疗方案;治疗组40例,在对照组基础上加用补肾益气中药。2组疗程均为3周。比较2组临床疗效、生活质量评分、BNP浓度及心脏三维彩超检测结果。结果:治疗组总有效率90.0%,明显高于对照组的80.0%。治疗组在改善生活质量、降低BNP浓度及改善心脏结构等方面均优于对照组。结论:中西医结合方案治疗缓解期肺源性心脏病能提高疗效,明显改善生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者血清IgE水平与支气管舒张试验临床相关性分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性呼吸系统疾病.肺功能检查对发现COPD伴哮喘具有诊断价值,但COPD危重患者进行肺功能检查时部分病人可发生晕厥、气急加重、心律失常等症状,限制了COPD急性发作期的肺功能检查,不能及时发现COPD伴气道高反应性及可能并发的支气管哮喘.为了能早期诊断COPD并发支气管哮喘,作者对比分析了2003年12月至2004年8月本院42例COPD住院患者的急性发作期血清IgE水平与疾病缓解期肺功能支气管舒张试验结果,探讨在COPD患者治疗中血清IgE的指导意义.     

前降钙素与C反应蛋白在肺部感染患者中的表达

目的 探讨前降钙素与C反应蛋白在肺部感染患者中的表达。方法 对34例肺部感染患者的前降钙素与C反应蛋白进行检测,并分析其中的相关性。结果 前降钙素在肺部感染患者中的表达明显升高,且与C反应蛋白的表达存在相关。结论 前降钙素可用于肺部感染患者炎症程度的监测。     

支气管动脉栓塞术治疗大血47例分析

目的 进一步探讨支气管动脉栓塞术的治疗选择、复发原因和进展.方法 47例咯血患者接受支气管动脉栓塞术治疗,其中支气管扩张29例,肺结核12例,肺癌2例,肺炎3例,肺隔离症1例,每日咯血＞100 ml的大咯血患者经内科止血治疗无效后,经选择性支气管动脉造影发现出血灶,使用真丝线段等栓塞相应的支气管动脉和参与血供的胸廓内动脉,肋间动脉等.结果 40例栓塞后立即止血,2例反复栓塞＞2次后仍有咯血,3例随防1年,仍有间断少量咯血,1例栓塞术中大咯血窒息经气管插管、机械通气抢救成功,1例咯血再发急诊行左下肺叶切除术.结论 支气管动脉栓塞术是治疗大咯血的一种快速、安全、有效的方法,有效率达85.1%,复发率约为14.8%,复发原因包括血供动静脉畸形,支气管动脉漏栓,栓塞物脱落,原发病进展,造影操作不仔细.而且在栓塞术中要做好抢救准备,特别是病因不明确的咯血要重视,建议先行增强CT扫描或选择性CT造影明确以选择更好的安全治疗手段.我们认为支气管动脉栓塞术栓塞靶血管在2支以上和栓塞物联合栓塞,术中适当灌注止血剂,是提高有效率的办法.